宫颈治疗支架治疗持续性高危型人乳头瘤病毒感染的效果及安全性分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘秀丽（1978-），女，汉族，辽宁东沟人，本科，主治医生，研究方向为妇科。-49-宫颈治疗支架治疗持续性高危型人乳头瘤病毒感染的效果及安全性分析 刘秀丽 刘秀丽综合门诊部，河北 邯郸 056001 摘要：摘要：目的 分析持续性高危型人乳头瘤病毒感染行宫颈治疗支架治疗的临床可行性。方法 筛选我院近 2 年被临床证实的持续性高危型人乳头瘤病毒感染 62 例，2022 年 2 月至 2023 年 3 月，随机数字表法分为研究和参照 2组，分别开展宫颈治疗支架治疗、重组人干扰素-2b 凝胶治疗，对比治疗后的临床疗效。结果 参照组治疗总有效率较研究组低，P0.05。不良反应较研究组高，P0.05。治疗前 2 组患者免疫功能指标、炎性因子指标对比无较大差异，P0.05；治疗后研究组上述指标水平较参照组低，P0.05。结论 持续性高危型人乳头瘤病毒感染行宫颈治疗支架治疗疗效更加确切，不仅将转阴率显著提升，同时可将免疫功能较大程度的改善，降低炎性水平和不良反应发生，临床应用价值极高，值得进一步采纳。关键词：关键词：宫颈治疗支架治疗；持续性高危型人乳头瘤病毒感染；不良反应；免疫功能；炎性因子 中图分类号：中图分类号：R711.32 在恶性肿瘤疾病中宫颈癌较为常见，且该疾病的诱发因素与人乳头瘤病毒感染存在相关性，与此同时，宫颈癌和癌前病变与持续性高危人乳头瘤病毒感染有着直接关系。从当前的治疗手段来看，尚无确切的方法，临床常选择干扰素抗病毒药物1。有资料表示，针对持续性高危型人乳头瘤病毒感染来说，若仅仅依靠干扰素类抗病毒药物治疗其临床疗效不是十分理想。为此，本文探究宫颈治疗支架治疗持续性高危型人乳头瘤病毒感染的可行性，分组展开讨论，现汇报如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 筛选我院近 2 年被临床证实的持续性高危型人乳头瘤病毒感染 62 例，2022 年 2 月至 2023 年 3 月，随机数字表法分为研究和参照 2 组。研究组 31 例中年龄21 至 55 岁，均值（43.656.68）岁。病程最长 15个月，最短病程 2 个月，均值（5.401.33）个月。参照组 31 例中，年龄 22 至 53 岁，均值（43.546.59）岁。病程最长 14 个月，最短病程 2 个月，均值（5.331.29）个月。2 组病患资料假设校验无意义（P0.05）。上报我院伦理委员会获得批准同意。纳入标准：与持续性高危型 HPV 感染的诊断标准相符2；有良好的沟通能力；家属以及患者均对本次研究内容有充分的认知。排除标准：患有癌症；精神或凝血功能异常；对本次研究的治疗方法有较低的耐受性；因为其它因素中途退出。1.2 方法 参照组患者通过重组人干扰素-2b 凝胶治疗，事先将患者的外阴进行清洁，经一次性推进器进行给药，在此期间需让内芯保持向外，直到刻度线，让推进器竖直向上，凝胶放入推进器上。之后让患者保持平卧位，臀部可适当垫高，缓慢推送直到到达阴道穹窿最深处，每次剂量为 5g，每晚进行 1 次的用。需要注意的是，月经期间不得使用，1 疗程为 1 个月，共进行 3个月的治疗。研究组患者则通过宫颈治疗支架治疗。经生理盐水润湿窥阴器，并在阴道处放置，之后经棉球和棉棒将阴道和宫颈表面的分泌物及时清理。宫颈管和宫颈管口经通过宫颈样本采集刷对采集样本进行轻捻，直到渗血状态，之后用长棉棒清理宫颈管内残留的血液3。利用镊子将无菌纱布夹住，对宫颈表面再次擦拭。若患者的宫颈表面有良好的光滑度，若重新擦拭的效果不是十分可观，可在注射器协助下进行放射状划伤，同时可通过宫颈钳重划宫颈表面，经无菌纱布或棉棒行止血处理，同时清理残留的血液。通过镊子折叠支架，并与颈管对准，在宫颈管内插入柱状凸起，进行90 度的旋转，之后用镊子将支架压住，适当移出窥阴中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-50-器 1 厘米，利用 3 个棉球以三角状态对固定支架进行按压，镊子将棉球夹住后退出窥阴器，最后利用无菌棉球将外阴进行清理4-5。1.3 观察指标 治疗总有效率：经 HPV 试剂盒检测病毒载量，通过治疗后病毒载量低于 1，高危 HPV 亚型呈阴性，代表完全转阴；通过治疗后病毒载量有明显降低，超过 30%，高危HPV亚型结果有一种结果呈阴性，代表部分转阴；通过治疗后病毒载量有轻微下降，低于 30%，或呈持续性上升，高危 HPV 亚型明显变多，代表未转阴。治疗总有效率为完全转阴率+部分转阴率 不良反应：阴部不适、瘙痒和疼痛。免疫指标：经流式细胞仪对外周 T 淋巴细胞亚群水平进行检测，包括：CD3+、CD4+。炎性因子指标：对患者治疗后的血清严重因子指标进行统计，即：TNF-、IL-6、IL-2，经 ELISA 方法进行检测。1.4 统计学处理 使用统计学软件包 SPSS 21.0：P0.05 视为统计学差异存在意义。计量资料使用平均值标准差（xs）的方式表达，计数资料使用百分比（%）的方式表达，二者分别使用 t 检验、卡方检验。2 结果 2.1 不同组别治疗后的总有效率结果对比 研究组治疗后总有效率统计后为 96.78%，显著高于参照组治疗后的总有效率70.97%，P0.05，见表1。2.2 不良反应发生率结果对比 研究组不良反应发生率 3.22%显著低于参照组22.58%，P0.05，见表 2。2.3 不同组别治疗前、治疗后的免疫功能指标结果对比 治疗前2组患者的免疫功能指标对比无较大差异，P0.05；治疗后研究组患者的 CD3+、CD4+等免疫指标改善明显优于参照组，P0.05，见表 3。2.4 不同组别治疗前、治疗后的血清炎症细胞因子指标 治疗前 2 组患者的血清炎症细胞因子指标对比无较大差异，P0.05；治疗后研究组 NF-、IL-6、IL-2等水平改善优于参照组，P0.05，见表 4。3 讨论 宫颈癌有较高的发病率和死亡率，有资料表示，2021 年宫颈癌的死亡人数达到 31.1 万，在妇科恶性肿瘤疾病中排第 4，该疾病的诱发因素与 HPV 感染有着直接关系6。女性有较高的HPV感染风险，占比约为80%，虽然多数患者在短时间内将 HPV 有效清除，但是也有部分患者会由于其它因素致使 HPV 无法清除，最终让HPV 呈持续性感染，最终诱发宫颈癌。现阶段，临床针对 HPV 感染的定义缺乏统一性，只有通过多次检测才可以将同一级别的 HPV 亚型检出，最终被证实7。当前临床针对 HPV 感染无有效的治疗手段，且临床常选择的治疗手段为干扰素，该药物在信号转导可重发发挥药物作用，激活细胞基因表达，抗病毒蛋白的生成明显增加，最终对病毒有效抑制8。但是该治疗方法也存在诸多限制，会降低转阴率，同时还会产生 表 1 不同组别治疗后的总有效率结果对比（n,%）分组（n）完全转阴 部分转阴 未转阴 转阴率 研究组（n=31）20（64.52）10（32.26）1（3.22）96.78 参照组（n=31）12（38.71）10（32.26）9（29.03）70.97 X2值 7.6308 P 值 0.0057 表 2 不良反应发生率结果对比（n,%）分组（n）阴部不适 瘙痒 疼痛 发生率 研究组（n=31）1（3.22）0（0.00）0（0.00）3.22 参照组（n=31）2（6.45）2（6.45）3（9.68）22.58 X2值 5.1667 P 值 0.0230 表 3 不同组别治疗前、治疗后的免疫功能指标结果对比 分组（n）CD3+（%）CD4+（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组（n=31）53.285.15 63.594.71 44.563.90 56.774.24 参照组（n=31）52.675.23 60.315.07 45.224.18 52.204.37 t 值 0.4627 2.6389 0.6427 4.1788 P 值 0.6452 0.0106 0.5228 0.0001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-51-表 4 不同组别治疗前、治疗后的血清炎症细胞因子指标 分组（n）TNF-（ng/L）IL-6（ng/L）IL-2（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组（n=31）65.8512.04 97.4910.84 181.2315.93 278.5719.39 25.185.55 46.664.31 参照组（n=31）67.3311.83 81.888.96 180.4317.32 242.8520.53 27.045.83 41.253.01 t 值 0.4881 6.1799 0.1892 7.0427 1.2865 5.7297 P 值 0.6272 0.0000 0.9720 0.0000 0.2032 0.0000 不同程度的不良反应。由此可见，针对持续性高危型人乳头瘤病毒感染患者选择有效的治疗方法至关重要。数据结果表示，参照组治疗后的总有效率稍低，明显低于研究组数据，P0.05。表示对持续性高危型人乳头瘤病毒感染行宫颈治疗支架治疗可将 HPV 转阴率显著提高。分析后认为，宫颈治疗支架与蘑菇伞的医疗器械相似，该方法属于无创手段，该治疗手段的外观类似椭圆形球面，两面呈凹凸状态。治疗过程中，在宫颈面与凹面蜂窝状直接仅仅相贴，并在宫颈管出插入柱状凸起。该方法无任何药物，经治疗支架的剥离和吸附效果让 HPV 病毒得到阻断和清除，让组织重生和再造，致使 HPV 病毒载量明显下降，让女性的自清洁系统明显恢复9。除此之外，该治疗方法可将持续的弱酸予以提供，对未被 HPV 感染的新生代储备细胞鳞化起到促进作用。数据结果也表示，参照组治疗后的不良反应发生率较参照组高，进一步证实了宫颈治疗支架治疗持续性高危型人乳头瘤病毒感染可减少不良反应的发生几率，究其原因后表示，宫颈治疗支架无任何药物，经物理作用机制可抑制病毒，因此提高了安全性10。另外，数据结果也表示，2 组治疗前的免疫功能指标和炎性因子指标对比无较大差异，P0.05；治疗后研究组各项指标水平改善优于参照组，P0.05，表示宫颈治疗支架治疗持续性高危型人乳头瘤病毒感染在免疫功能调节方面具有积极作用，同时可降低炎性因子水平，对 T 细胞亚群水平和巨噬细胞的免疫活性进行有效调节，对 IL-6 进行抑制，最终将抗炎效果充分发挥11-12。综上所得，持续性高危型人乳头瘤病毒感染行宫颈治疗支架治疗获取的效果明显优于重组干扰素治疗，不仅提高HPV转阴率，同时可减少不良反应发生几率，改善免疫功能的同时让炎性因子水平更加稳定，临床应用价值极高，值得进一步采纳。参考文献 1 王 小 纯.宫 颈 治 疗 支架 治 疗 持 续 性 高 危 型 人 乳 头 瘤 病 毒 感 染 的 效 果及 安 全 性 J.妇 儿 健 康 导刊,2023,2(12):38-40.2王新宇,李翔,RAISSA ABDOUROIHAMANE,等.宫颈治疗支架对持续性高危型 HPV 感染转归及阴道微生态的作用J.中国医学工程,2023,31(4):65-69.3秦焕娣.宫颈冷冻治疗对降低高危人乳头瘤病毒的疗效分析J.中外女性健康研究,2023(4):97-98,136.4徐红林,聂进.重组人干扰素2b 联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎并高危型人乳头瘤病毒感染患者的临床疗效J.临床合理用药杂志,2022,15(15):143-146.5杨帆,黄芸,柯幼香.膦甲酸钠联合 LEEP 治疗宫颈上皮内瘤变合并高危型人乳头瘤病毒亚型感染患者的临床疗效J.临床合理用药杂志,2022,15(6):137-139.6许玲,邢利青,梁翠萍.干扰素阴道泡腾片联合微波治疗宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒感染的临床效果J.临床合理用药杂志,2022,15(17):111-114.7李海棠.保妇康栓联合重组人干扰素-2b 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