观察中医挂线疗法在肛肠科的临床治疗中的效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李锋（1978），男，汉族，湖北天门人。-76-观察中医挂线疗法在肛肠科的临床治疗中的效果 李 锋 天门市中医医院，湖北 天门 431700 摘要：摘要：目的 分析中医挂线疗法在肛肠科的临床治疗中的效果。方法 选择 2020 年 2 月-2022 年 5 月在我院住院的 120 例肛肠病病人（62 例，女性 58 例）进行回顾性分析。对照组采用传统的针灸方式，观察组采用中药挂线，并比较其疗效。结果 治疗后，观察组的总疗效（91.66%）明显好于对照组（83.33%)，且不良反应发生几率（1.66%）明显少于对照组（18.33%)，且生存质量得分明显高于对照组，观察组的体力、认知、情感以及社会功能分别为（1.090.31）分，（0.740.08）分，（0.750.04）分，（1.450.14）分，对照组体力功能、认知功能、情感功能、社会功能分别为（1.980.24）分，（1.760.18）分，（2.940.09）分，（2.750.10）分，观察组之中的术后 24h、术后 48h、术后 72h 分别为（6.110.63）、（4.230.75）、（2.110.32）分，对照组的术后24h、术后 48h、术后 72h 的评分为（8.320.94）、（6.431.12）、（4.530.85）分，P0.05)，有可比性。1.2 方法 对照组采用肛瘘切除术，主要是由医务人员用剪子或解剖刀将肛瘘的病变组织切掉，并将内、外括约肌的下半部切成V型，以保证肛门的通畅。护理人员中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-77-先在病人的伤口处铺上凡士林纱布，然后用干燥的棉球、纱布进行按压，再用胶带将其固定住。采用中医挂线，在医生的指导下取膀胱截石位，按传统方式进行皮肤消毒，然后铺上消毒洞巾。麻醉医生选择 30ml1%的利多卡因作为局麻药物。首先对病人肛管进行消毒、扩肛、指诊和内窥镜检查，用手术刀在病人后位 1-1.5cm 的位置作一放射状切口，切口约 0.5cm，然后用左手食指插入病人肛内作导向，用小蚊子夹从病人的裂口基部沿 6 点钟的方位刺入；抓住橡胶筋一端将它拔出来，夹持两端，用拉力计测定松紧带的拉力，收紧后用线扎紧；用纱布固定。主治医生在病人肛缘外侧开一小口，并将探头插入病人肛瘘处，再由病人的肛口处穿出。在探头的一端绑上一根橡皮筋，通过探头的感应作用，缓慢地将橡皮圈通过病人肛瘘导管，切开病人肛瘘导管内外口间的皮肤，两边的皮肤都要修剪，用橡皮筋收紧，再用丝线固定。胶线一般在 9 至 11 天内会自行脱落。1.3 观察指标 根据病人的康复程度，综合评估疗效。如果患者的肛门括约肌功能得到了很好的改善，肛门直肠的功能也得到了很好的改善为显效。如果患部得到了显著的改善，肛门直肠的功能也得到了很好的改善，基本上不会对病人的日常生活造成影响，那就是有效的。如果病灶表现出改善的迹象，或者病灶的范围有所扩大，并且对患者的日常生活产生了显著的负面影响，那么这种治疗可视为无效。对所选择的病人进行生命质量评估，采用 VAS 评分法进行评定，评分范围从 0到 10 分，评分值与疼痛程度呈正相关。对两组患者在围手术期内的并发症发生情况进行比较。1.4 统计学方法 将将所收集的资料输入 SPSS21.0 进行统计，计数资料以（）表示，采用 t 检验；计量数据采用%计量资料，采用卡方检验。P0.05，具有显著性（P0.05）。2 结果 2.1 对比观察组和对照组的生活质量评分 对比观察组和对照组的生活质量评分，观察组的 表 1 对比观察组和对照组的生活质量评分（，分）组别 例数 体力功能 认知功能 情感功能 社会功能 对照组 60 1.090.31 0.740.08 0.750.04 1.450.14 观察组 60 1.980.24 1.760.18 2.940.09 2.750.10 t 17.5844 40.1107 172.2399 58.5293 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 2 对比观察组与对照组手术情况（）组别 例数 平均手术时间（min）平均出血量（ml）平均伤口愈合时间（d）观察组 60 26.544.32 9.484.11 20.113.21 对照组 60 32.895.11 14.343.11 24.532.11 t 7.3508 7.3040 8.9127 P 0.0000 0.0000 0.0000 表 3 对比观察组与对照组的治疗有效率（n，%）组别 例数 显效 有效 无效 有效率 观察组 60 34 21 5 91.66%对照组 60 29 21 10 83.33%2 3.922 P 0.048 表 4 对比观察组和对照组的 VAS 评分（，分）组别 例数 术后 24h 术后 48h 术后 72h 观察组 60 6.110.63 4.230.75 2.110.32 对照组 60 8.320.94 6.431.12 4.530.85 t 15.1279 12.6425 20.6391 P 0.0000 0.0000 0.0000 表 5 对比两组治疗后的并发症的概率（n，%）组别 例数 切口感染 肾功能不全 并发症概率 观察组 60 0 1 1（1.66%）对照组 60 9 2 11（18.33%）2 9.4697 P 0.0020 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-78-体力功能、认知功能、情感功能、社会功能分别为（1.090.31）分，（0.740.08）分，（0.750.04）分，（1.450.14）分，对照组的体力功能、认知功能、情感功能、社会功能分别为（1.980.24）分，（1.760.18）分，（2.940.09）分，（2.750.10）分，观察组优于对照组，P0.05，差异具有统计学意义。具体表 1。3 讨论 肛瘘是肛肠科比较常见的一种肛门疾患，多发生在肛管后正中线。临床上可以选择不同的治疗方式，比如肛瘘纵切横缝术、肛瘘切除术、肛瘘扩肛术、肛瘘侧切术等4。中医挂线是临床常用的治疗肛肠病的方法，疗效确切。目前，国内的挂线疗法有两种，一种是切开挂线，另一种是松驰挂线。放松挂线法是指挂线具有更好的引流效果和对病患部的标记效果，它主要用于治疗患有肛管直肠周围的脓肿，起到良好的引流效果5。是目前临床上用于肛肠病治疗的一种标记。而悬丝剪则是通过挂线本身的弹力和拉力，来慢慢的、高效的切断病人的肛门。纤维质的形成，确保了切断的病人括约肌不发生分离6。两种方式各有所长，但是，临床上也存在着按切断时间长短不同而分为一段悬挂法和二段法。中医挂线是目前肛肠科疾病的主要治疗手段，其疗效主要体现在：通过挂线的弹性收缩效应，使局部病变组织受到压力，导致局部缺血坏死，从而达到治疗目的。在手术过程中，牵拉的切除与纤维化的组织修复同步进行，以保证分割后的肌肉具有支点的支持，从而起到保护肌肉的作用。在使用吊绳或皮筋等进行刺激时，会引起受伤区域的炎性反应，从而加快纤维化的发生。能把切除的尿道与周边的组织结合起来。挂线是一种导丝，可以起到引流和排脓的效果，避免进一步的感染8。挂线法的应用已经在国内有着很长时间的历史了。从临床实践来看，中药挂线术具有操作简单、费用低等优势。在高位肛瘘患者中，因肛周脓肿切除，因手术切除括约肌而发生大小便失禁，可将肛管及其周围组织损伤降到最低，防止发生剧烈畸形。挂线法是一种很好的手术方式，通过在手术前后的切口上悬挂缝线，将不同的切口分开，既便于手术，又便于患者术后的创面处理。采用挂线术，既能对肛周肌的正常生理功能进行有效的保存，又能对肛管及其周围的器官造成最小的损伤，又能防止肛门畸形的发生。这有助于患者的康复，提高患者的生存质量。在临床应用中，挂线法被广泛地应用于各种肛肠疾病的治疗中。它不仅操作简便，成本低廉，而且还可以有效地保护肛门括约肌的功能。对于高位肛瘘病人，由于肛周脓肿，由于术后括约肌被切断，导致大小便失禁的情况，挂线法可以最大限度地减少肛管及邻近组织的损害，避免了肛门的严重变形。但是，由于结扎和紧线的时候，病人会感觉到很大的痛苦，所以在换药的时候，病人会有一定的抵触。为了保证疗效，提高病人与手术的协调性，应加强对相关专业知识的掌握和术后的护理。本研究中，观察组的总有效率高达91.66%，而对照组的有效率为 83.33%，两组之间存在显著性差异（P 值小于 0.05）。在并发症方面，观察组仅有 1 例需要挂线处理，而对照组则有 11 例挂线后出现并发症。此外，观察组的整体生活质量评分明显高于对照组。具体来说，体力功能评分为（1.090.31）分，认知功能评分为（0.740.08）分，情感功能评分为（0.750.04）分，社会功能评分为（1.450.14）分。这些数据充分表明，观察组在生活质量各方面都显著优于对照组。通过这些数据，我们可以清晰地看到观察组在疗效和生活质量方面都明显优于对照组。这表明观察组的处理方式对于提高疗效和生活质量具有积极的影响，对照组的体力功能、认知功能、情感功能、社会功能分别为（1.980.24）分，（1.760.18）分，（2.940.09）分，（2.750.10）分，观察组之中的术后 24h、术后 48h、术后 72h 分别为（6.110.63）、（4.230.75）、（2.110.32）分，对照组的术后 24h、术后 48h、术后 72h 的评分为（8.320.94）、（6.431.12）、（4.530.85）分，P0.05，差异具有统计学意义两组间有显著差异（P0.05）。本研究发现，100例肛肠病病人，经中医挂线治疗后，大部分病人的临床症状都有了明显的改善，病情也有了一定的改善，复发率也有所下降。此外，我们能够发现所有病例均痊愈出院，无复发现象，无并发症发生。所以，中医挂线治疗肛肠病可以起到积极的作用，促进病人身体的各项指标保持在比较正常的状态，并对病变部位保持一定的疗效。因此，无论在病人和临床上都有很大的实用价值。综上所述，中医挂线疗法可以让病人在最好的治中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-79-疗时机得到最好的治疗，取得最好的疗效，而中医挂线疗法的并发症发生率很低。结论：中医挂线法是一种有效的治疗方法，值得临床推广。参考文献 1张喜才.观察中医挂线疗法在肛肠科的临床治疗中的效果J.东方药膳,2021(7):221.2龚华成,龚嘉慰,范建平,等.中药坐浴联合挂线疗法治疗高位肛周脓肿临床观察J.中国中医药现代远程教育,2021,19(10):137-139.3吴洪,弋坤,赵红波.不同切开方式中医挂线疗法治疗肛瘘临床疗效及对肛肠动力学指标和复发的影响J.解放军医药杂志,2021,33(1):108-111.4王维东.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用探讨J.养生保健指南,2021(14):21-34.5郑丽华,智从从,程一乘,等.虚实结合挂线疗法治疗肛门括约肌上瘘的临床研究J.中国临床医生杂志,2020,48(4):413-417.6 袁 敏,季 利 江,蒋 捷,等.松 紧 挂 线 配 合 中 医 外 治 法 治 疗 高 位 肛 瘘 临 床 效 果 观 察 J.东 方 药膳,2020(23):200-203.