高频彩超与核磁共振对早期乳腺癌的诊断价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：梁亚楠（1987），女，汉族，河北邢台人，主治医师，本科，研究方向为磁共振诊断。-42-高频彩超与核磁共振对早期乳腺癌的诊断价值分析 梁亚楠 河北省邢台市隆尧县医院核磁室，河北 邢台 055350 摘要：摘要：目的 观察高频彩超+核磁共振，诊断早期乳腺癌的效果。方法 我院抽取 68 例患者，作为此次研究对象，以病理学为金标准，均行核磁共振与高频彩超干预，分析效果。结果 在诊断结果、准确性等方面，高频彩超+核磁共振的效果较好，且与单一诊断比较，在准确性，联合诊断更高，有差异性（P0.05）。结论 在高频彩超基础上，选择核磁共振，实现对早期乳腺癌的检查，不仅诊断效果好，操作简单，并且准确性、特异性都非常好，具有推广价值。关键词：关键词：高频彩超；核磁共振；早期乳腺癌 中图分类号：中图分类号：R445.1 乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生与多种因素相关，包括年龄、家族史、遗传突变、激素水平、乳腺组织密度、生育史、饮食和生活方式等。乳腺癌的早期症状可能包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变（如凹陷、皱褶、红肿等）、乳房形状改变、乳房疼痛等1。早期乳腺癌即肿瘤在乳腺内局限性生长，没有蔓延到周围组织或淋巴结，所以说早期发现和治疗可以极大地提高治愈率和生存率。当前，对于乳腺癌的确诊通常需要进行乳腺检查、乳腺超声、乳腺 X 线摄影（乳腺钼靶或乳腺钼酸盐摄影）和乳腺核磁共振（MRI）等。如果有可疑病变，通常需要进行乳腺穿刺活检或手术切除组织进行病理检查2。为了尽早治疗，提高此疾病的临床治疗效果，最好选择联合诊断方式，是因为此方式有互补性、高敏感性、评估肿瘤特征、无创性和安全性。这种联合应用可以提高乳腺癌的早期发现率，为患者提供更准确的诊断和治疗方案。因此，本研究探讨了在早期乳腺癌的检查中，应用高频彩超+核磁共振的效果，相关内容如下：1 资料和方法 1.1 基本资料 纳入 68 例患者，均于 2021 年 10 月-2022 年 11月在本院治疗，所有患者都为女性，最大的肿瘤直径小于等于 2cm。排除存在其他类型肿瘤的患者。年龄范围 28-59 岁，均值（38.993.16）岁。此研究中有 95个病灶结节，50 个在左侧，45 个为右侧。其中 38 例为乳头溢液，20 例乳房肿块，10 例经前肿胀。分析相关资料（P0.05）。1.2 方法 对所有患者进行超声心动图和磁共振成像的检查。超声心动图采用 9-14 MHz 的迈瑞 Reso-na7S 彩色多普勒超声诊断仪器，并对其进行了详细分析。采用传统的俯卧位方法，从乳腺的多个层面进行扫描，以了解乳腺病变的位置、数量、大小、形态、边缘状况、内部回声、血流信号和血流密度等，并全面评估病变是否有微钙化、衰减、包膜以及腋窝淋巴结的增生等情况。MRI 检查，应用美国 GE.5 T 超导磁共振成像仪，病人仰卧位，两侧乳房置于环形支架上，首先进行扫描以确定病变范围。在此基础上，计划通过多相动态增强方法，结合超声造影、超声造影及超声造影的数据，以超声心动图为基础，进行超声造影方法（TR/TE=4.6 ms/min、基质 288160、翻页角 15 度）和横切面（3 mm）的矢状及横断面扫描，同时观察各个病变内的血流量和流量，并将其输入到工作站进行影像分析。1.3 观察指标 分析不同诊断方式的检查结果、准确性、灵敏度以及特异性。（灵敏度=真阳性/真阳性例数+假阴性；特异度=真阴性/假阳性+真阴性；准确度=真阳性+真阴性/总例数。）1.4 统计学分析 录入 SPSS19.0 软件进行统计处理。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-43-2 结果 2.1 分析病理检查结果 68 例疑似早期乳腺癌病人中，一共有 95 个病灶结节，对其进行病理检查，已经确诊的恶性结节为45个，良性结节 50 个，确诊患者 68 例。2.2 比较不同诊断方式与病理检查的结果 分析发现，与高频彩超、MRI 检查的阳性率比较，联合诊断更高的阳性率更高。2.3 分析不同诊断方法的特异性、灵敏度与准确性 经分析，在准确性上，与单一诊断对比，联合诊断效果更好（P0.05）。3 讨论 乳腺癌的早期发病较隐蔽，没有明显的症状。在早期，肿瘤通常很小，通常小于 2 厘米，并且可以移动，很少有疼痛或不适感。由于肿瘤直径很小，病人很难察觉到它的存在，因此在临床上很难进行触诊和检测。然而，早期乳腺癌的治疗效果和预后均优于晚期，治愈率可超过 90%3。然而，中晚期肿瘤易发生转移，术后复发率高，这严重限制了治疗效果和预后。因此，对乳腺癌进行早期筛查非常必要。目前，乳腺癌的诊断主要采用乳腺钼靶、常规彩超、高频彩超、CT 和 MRI 等多种检测手段。然而，由于这些方法对乳腺癌的敏感性和特异性不高，所以在乳腺癌的早期筛查中使用较少4。CT 具有无创、操作简便等优点，但对微小钙化灶的成像效果不佳，难以区分慢性乳腺炎和乳腺细胞核。普通超声检查对中晚期肿瘤的诊断准确率很高，但对早期病变的检出率不高。因此，尝试使用高频彩超和 MRI 对可疑乳腺癌病人进行筛查，以期为临床上更好的诊断和治疗提供基础5。超声在乳腺癌筛查、病情评估和预后评估中有着重要的应用价值。恶性肿瘤的超声图像特征包括边界模糊、形状不规则、没有包膜和侵袭性生长等。这些特征对于医生来说是判断肿瘤性质的重要线索，有助于早期发现和诊断恶性肿瘤，为患者提供及时的治疗和干预。然而，传统超声检查受主观和客观因素的影响，存在一定的漏诊和误诊率。前期研究发现，超声对乳腺占位性疾病的诊断正确率达到 84.37%，符合率也高达 84.37%6。文献报道显示，超声对乳腺导管内、侵袭性导管癌的诊断正确率仅为 60%。超声在诊断乳腺软组织方面具有高分辨率、操作简便、无创伤、无辐射和良好的重复性，可以清晰显示病变内部和周边的回声和血供。然而，超声仍 表 1 不同诊断方式与病理检查的结果对比n（%）诊断方式 诊断 病理诊断 总计 阳性率 恶性结节 良性结节 高频彩超 恶性结节 37 8 45 82.22（37/45）良性结节 6 44 50 合计 43 52 95 MRI 恶性结节 40 5 45 88.89（40/45）良性结节 9 41 50 合计 49 46 95 联合诊断 恶性结节 43 2 45 95.56（43/45）良性结节 2 48 50 合计 45 50 95 表 2 不同诊断方法的特异性、灵敏度与准确性对比n（%）组别 特异性 灵敏度 准确性 高频彩超 84.62（44/52）66.67（37/51）85.26（81/95）MRI 89.13（41/46）74.07（40/54）90.53（86/95）x2 0.433 0.031 1.237 P 0.511 0.086 0.266 高频彩超 84.62（44/52）66.67（37/51）85.26（81/95）联合诊断 96.00（48/50）94.49（43/47）95.79（91/95）x2 3.736 5.852 6.137 P 0.053 0.016 0.013 MRI 89.13（41/46）74.07（40/54）90.53（86/95）联合诊断 96.00（48/50）94.49（43/47）95.79（91/95）x2 1.673 5.204 2.064 P 0.196 0.022 0.151 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-44-然存在漏诊和误诊的问题，特别是对于单个微小钙化灶的检出困难，如导管内癌、侵袭性导管癌等，仅以钙化灶为单一征象，很容易漏诊。与普通超声相比，高频彩超具有更高的分辨力和更清晰的图像。利用立体影像技术，可以直观、全面地观察病变，获取精确的信息，有助于识别病变的本质。高频彩超配备了彩色多普勒功能，可以显示血流速度和方向，医生可以更清晰地观察和识别器官、血管、组织和病变等细微结构，从而提供更精确的诊断和评估。所以说这种诊断技术对于评估血管疾病、心脏功能和肿瘤等具有重要意义。医生可以通过彩色多普勒图像来检测血流异常、血栓形成、动脉狭窄等，以及评估心脏的收缩和舒张功能。与其他医学影像技术（如 X 射线、CT 和 MRI）相比，高频彩超无辐射。这意味着患者在接受检查时不会受到辐射的危害，因此适用于孕妇和儿童等对辐射敏感的人群。此外，高频彩超可以提供实时的图像，医生可以在检查过程中立即观察并进行评估。这对于指导操作、引导穿刺和检查动态变化等非常重要。需要注意的是，由于设备准确性和医生主观性等原因，漏诊和误诊的可能性也较大。相比之下，MRI 在诊断乳房占位性疾病方面具有显著优点。MRI 具有高组织分辨率，不受密度乳房的影响。采用立体影像技术，可以准确定位病变部位，并清晰地显示病变部位。对于较深、较高部位的检测效果较好。最后，动态强化可以显示病变的内部结构和血流分布，有助于区分病变的良恶性。然而，MRI 对于良性病变的诊断和鉴别具有局限性7。此外，乳腺良、恶性肿瘤在 MRI 上存在重叠，个别检查可能存在漏诊和误诊的风险。由于乳腺癌早期特征的限制，超声检测对乳腺癌的敏感性和特异性仅为 75%，这还不足以满足要求。然而，使用同一超声诊断设备与全自动乳房体积显像的联合使用，可以提高灵敏度和特异性。现阶段，MRI 在化学、生物、医学等领域具有广泛的应用。在心脑血管、胸腔和腹腔等疾病的诊断中，MRI 由于其对软组织损伤的高敏感性而被广泛应用于乳腺癌的筛查。磁共振成像通过对氢核进行影像，因为人体内存在着许多含有氢的物质，如水和糖类物质，而不同组织和细胞中的氢原子比例不同，这会产生不同的反馈信息，从而生成相应的影像。此外，MRI 无放射危害，无创伤，因此在乳腺检查中应用安全性高，可以进行多次检测，并且可以实现多方位、多角度和多平面成像，对于早期癌症的诊断起到重要作用8。此外，通过 MRI 获得的各项指标可以应用于影像学，获得的影像数据更加丰富，大大减少了漏诊的可能性。通过本研究可以看出，MRI 在早期乳腺癌的诊断中具有非常显著的优势，其准确性更高，更易于被病人接受，但早期确诊仍需要病人的积极配合。许多人在发现乳房异常后可能由于精神原因或认为没有风险而不愿去医院进行检查，导致早期乳腺癌的确诊率下降。因此，基层医疗机构应加强宣传，提高社区群众对乳腺癌的认识，以促进早期诊断。然而，一些学者指出 MRI 容易产生伪像，将肿瘤误诊为良性，这是目前难以避免的问题。因此，尽管 MRI 在淋巴结转移方面的整体符合率达到 90%以上，但在诊断方面仍有待提高。研究发现，高频彩超是一种无创、无辐射的检查方法，通过超声波的成像来观察乳腺组织的形态和结构。它可以帮助发现乳腺肿块、囊肿、乳腺增生等异常情况，并通过血流图像评估肿瘤的血液供应情况9。高频彩超在乳腺癌筛查和定位方面具有较高的敏感性和准确性，能够帮助医生确定病变的性质和位置。核磁共振是一种利用磁场和无线电波信号来生成详细的乳腺图像的检查方法。它可以提供更为详细的乳腺组织结构和血流动力学信息。MRI 对于早期乳腺癌的检测敏感性较高，尤其在乳腺密度高、乳腺组织结构复杂的情况下更有优势。此外，MRI 还可以评估乳腺癌的大小、分期、淋巴结转移情况和肿瘤周围组织的侵犯程度等信息。综合来看，高频彩超和核磁共振在早期乳腺癌诊断中都具有重要的作用。通常，高频彩超是常规的筛查方法，可以帮助初步发现异常，而核磁共振则常用于进一步评估和确定乳腺病变的性质、范围和分期。尤其是两种方式的联合，具有以下特点：（1）互补性：高频彩超和核磁共振可以提供不同的信息，互相补充，有助于更准确地诊断和评估乳腺癌。高频彩超可以观察乳腺组织的形态和结构，发现肿块、囊肿等异常情况，而核磁共振可以提供更为详细的乳腺组织结构和血流动力学信息。（2）高敏感性：高频彩超和核磁共振对早期乳腺癌的检测敏感性较高。高频彩超可以帮助发现微小的乳腺肿块，而核磁共振可以检测到乳腺癌的早期病变，尤其在乳腺密度高、乳腺组织结构复杂的情况下更有优势。（3）评估肿瘤特征：高频彩超和核磁共振可以评估乳腺癌的特征，包括大中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-45-小、形态、分型、淋巴结转移情况和肿瘤周围组织的侵犯程度等。这些信息对于制定治疗方案和预后评估非常重要。（4）无创性：高频彩超和核磁共振都是无创性的检查方法，不需要穿刺或注射造影剂，对患者没有伤害。（5）安全性：高频彩超和核磁共振都是安全的检查方法，没有辐射危害。核磁共振使用的是磁场和无线电波，对身体没有任何副作用10。需要注意的是，这种联合性的诊断方式，需要采用多位医生同时读片的方式，有效防止因单个医生的主观判断而导致的误诊和漏诊，提升超声诊断的准确性。此外，超声检查对病灶的形态、边界、血供等方面有明显的改善，可显著降低病人的手术风险，有效避免创伤性检测对病人的损害。当然，其还能减少有创检测时出现副作用的危险，使诊断更加安全。综上，对早期乳腺癌进行高频彩超+核磁共振诊断，效果显著，与病理检查不存在明显差异性，并且准确性高，特异性与灵敏度，都要比单一诊断方式好，值得在临床上推广。参考文献 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