伏诺拉生替代PPI联合大剂量阿莫西林补救治疗难治性幽门螺旋杆菌感染的疗效分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：胡梦成（1994），女，汉族，河南信阳人，硕士研究生，南京市江宁医院，主治医师，研究方向为肠道菌群与微生态。-17-伏诺拉生替代 PPI 联合大剂量阿莫西林补救治疗难治性幽门螺旋杆菌感染的疗效分析 胡梦成 彭 程 贺奇彬（通讯作者）南京市江宁医院，江苏 南京 211100 摘要：摘要：目的 探讨一种针对临床中难治性幽门螺旋杆菌感染患者的治疗方法，即使用伏诺拉生替代质子泵抑制剂（PPI）并与大剂量阿莫西林联合进行补救治疗，并观察其治疗的有效性和安全性。方法 研究时间段设置在 2022年 3 月至 2023 年 3 月期间内从南京市江宁医院收诊，从一组 80 名难治性幽门螺旋杆菌感染患者中随机选择，涉及患者均经历了第一次治疗失败并需要进行补救治疗。按照患者的住院号顺序排列予以分组处理，共划分为 2 组每组各自 40 例，对照组患者采纳以奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮片联合药物治疗，观察组患者则采纳伏诺拉生+大剂量阿莫西林治疗，将两组患者的治疗有效率、胃黏膜形态学得分数据、不良反应率、幽门螺旋杆菌清除率作为本次评比的相关内容。结果 治疗后观察组患者获得的治疗总有效率显示为更高数据，和对照组数据比较，具有差异性（P0.05），治疗后观察组胃黏膜形态学得分数据居更低（P0.05）。经有效对两组的不良反应事件发生率展开测评统计，显示在治疗期间观察组患者不良反应率数据显示显著更低（P0.05）。经过治疗措施展开后显示观察组的幽门螺旋杆菌的转阴率数据为更高，存在差别（P0.05）。1.2 纳入和排除标准 纳入标准：针对所涉及患者均为第一次治疗失败，需要进行补救治疗；对所涉及的相关药物均未有过敏反应；患者自愿接受本次研究，对研究内容认可，且能够进行正常沟通；患者签署了知情同意书；本次研究实验均获得了相关部门的批准同意。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-18-排除标准：针对所涉及患者合并有严重肝肾功能不全；患者有癫痫、精神分裂症等精神性质疾病或者不能够很好的配合者；妊娠、哺乳妇女；患者临床相关资料齐全；患者合并有恶性肿瘤；近期内服用过相关药物者。1.3 方法 对照组患者接受了奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾、阿莫西林以及呋喃唑酮片联合药物治疗，具体为：口服奥美拉唑肠溶片（制药厂家为山东新时代药业有限公司，国药准字H20044871，规格为10mg），每次20mg，一天 2 次，在饭前 1 小时服用；枸橼酸铋钾胶囊(制药厂家为丽珠集团丽珠制药厂，国药准字 H10920098，规格为0.3g、含铋110mg)口服,0.6mg/次,一天2次；阿莫西林胶囊（制药厂家为海南省金岛制药厂，国药准字 H46020182，规格 0.25g）,1000mg/次，一天 2次；饭后 2h 服用呋喃唑酮片(制药厂家为赤峰蒙欣药业有限公司，国药准字 H15020072，规格为 100mg），20mg 一次，一天三次。连续用药治疗 2 周。观察组患者则采纳伏诺拉生+大剂量阿莫西林治疗，具体如下：告知患者在饭前 1h 服用 20mg 伏诺拉生(制药厂家为天津武田药品有限公司，国药准字J20200011，规格为按 C17H16FN3O2 片计 20 毫克)，一天 2 次；并在饭后 2 小时的时间服用 1000mg 阿莫西林胶囊,一天 2 次。连续治疗 2 周。1.4 观察指标 组别患者的治疗效果：在治疗后，对患者的疗效进行评价分为三个阶段：显效阶段表示患者的临床症状如腹痛、腹胀等完全消失；有效阶段表示患者的临床症状有所改善，并且在胃镜下观察到胃黏膜的好转；无效阶段代表患者的相关临床症状未得到好转，甚至出现加重趋势。组别患者的胃黏膜形态学得分评估：在患者接受治疗之前，需要使用甲醛对患者的胃黏膜组织进行固定处理，并对其进行常规的蜡切片染色，以此来评估患者的胃黏膜形态学得分。该评估包含四个方面的维度：活动性炎症细胞浸润维度、慢性炎症细胞浸润维度、腺体密度维度和黏膜厚度维度。每个维度的得分范围为 03 分，最终的数值得分若是越低，则表示患者的胃部黏膜形态越好，相反则代表患者的胃部黏膜形态越差。组别患者的不良反应率数据统计：均在治疗期间观察统计患者的不良反应情况，其中包含包头晕乏力现象、腹泻现象、恶心呕吐现象、皮疹现象等等。组别患者的幽门螺旋杆菌转阴率：需要在患者治疗后1个月，对其进行行BC或IC尿素呼气试验筛查,若患者的数值检测当C14测定值在50dptm/mmoL及其以上，则代表患者的结果为阳性，反之则是阴性。1.5 统计学方法 此次研究所相关的数据资料均需要依据专业统计软件 SPSS22.0 展开分析工作，针对持续性计量资料，则需要通过（）的形式计入表格，并接受t 检验；针对计数资料则需要通过n(%)计入表格，予以接受 X2检验。以 P0.05 即表明差异有统计学意义。2 结果 2.1 治疗效果比较 观察组获得的治疗总有效率显示为更高数据（P0.05），表 1 治疗效果比较n(%)组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 40 25（62.50）12（30.00）3（7.50）37（92.50）对照组 40 19（47.50）11（27.50）10（25.00）30（75.00）-4.501 P-0.034 表 2 组别患者的胃黏膜形态学得分评估（，分）组别 例数 活动性炎症细胞浸润方面 慢性炎症细胞浸润方面 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 40 2.020.43 0.540.13 2.210.53 0.450.14 对照组 40 1.960.55 0.830.22 2.040.61 0.640.21 t-0.544 7.177 1.331 4.761 P-0.588 0.000 0.187 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-19-续表 2 组别患者的胃黏膜形态学得分评估（，分）组别 例数 腺体密度方面 黏膜厚度方面,治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 40 2.210.57 0.340.11 1.670.53 0.590.14 对照组 40 2.010.62 0.630.18 1.660.51 0.750.23 t-1.502 8.695 0.086 3.758 P-0.137 0.000 0.932 0.000 表 3 不良反应率数据统计n(%)组别 例数 头晕乏力现象 腹泻现象 恶心呕吐现象 皮疹现象 总发生率 观察组 40 0（0.00）1（2.50）0（0.00）1（2.50）2（5.00）对照组 40 2（5.00）2（5.00）2（5.00）2（5.00）8（20.00）X2-4.114 P-0.043 治疗后显示组别数据均呈现下降趋势，且观察组居更低水平（P0.05）。由表 2 所示。2.3 不良反应率数据统计 治疗期间观察组患者的数据为更低（P0.05）。由表 3 所示。2.4 幽门螺旋杆菌转阴率 经过治疗措施展开后显示观察组的幽门螺旋杆菌的转阴率数据为更高，存在差别（P0.05）。由表 4 所示。表 4 幽门螺旋杆菌转阴率n(%)组别 例数 占比 观察组 40 33（82.50）对照组 40 25（62.50）X2-4.013 P-0.045 3 讨论 近年来，对于难治性幽门螺旋杆菌感染疾病，传统的标准治疗方案一般包括 PPI（质子泵抑制剂）联合两种抗生素，如克拉霉素和甲硝唑。然而，由于耐药性的增加，难治性幽门螺旋杆菌感染的治愈率逐渐下降3。据研究，全球范围内的治愈率平均为 70左右，而在一些地区甚至低于 50。鉴于传统治疗方案的局限性，近年来研究人员提出了新的治疗方案，以提高难治性幽门螺旋杆菌感染的治愈率。其中包括采纳伏诺拉生替代 PPI 联合大剂量阿莫西林补救治疗等，在临床价值突出4。数据显示：治疗后观察组总有效率显示为更高，其胃黏膜形态学得分数据居更低水平，不良反应率更低，患者的幽门螺旋杆菌的转阴率数据为更高。提示，采取伏诺拉生替代 PPI 联合大剂量阿莫西林补救治疗效果显著，不良事件较少。展开分析：伏诺拉生，是一种新型的抗幽门螺旋杆菌药物，与传统的 PPI（质子泵抑制剂）相比，在治疗幽门螺旋杆菌感染方面具有一些优势。该药物具有强力的杀菌作用，对幽门螺旋杆菌具有高度有效性，能有效清除感染。与传统的 PPI相比，伏诺拉生的杀菌率更高，从而提高了治愈率。该药物具有良好的耐受性，临床研究显示，与传统的PPI 联合使用时，伏诺拉生的不良反应发生率较低5。这对于长期使用药物的患者来说，可以减少不适感和提高治疗依从性。幽门螺旋杆菌感染可以导致胃黏膜炎症和损害，伏诺拉生具有一定的保护胃黏膜的作用，能够改善胃黏膜形态，减少炎症反应和损伤，促进胃黏膜恢复。伏诺拉生还具有抗菌作用，可以通过直接杀死幽门螺旋杆菌来清除感染。此外，伏诺拉生还可以干扰幽门螺旋杆菌的生物膜合成、DNA 复制和蛋白质合成等，从而阻断其生长和繁殖，进一步提高了幽门螺旋杆菌转阴率6。将该药物替换既往的 PPI 具有较高的作用价值，效果显著7。综上所述，针对临床难治性幽门螺旋杆菌感染的患者，对其采纳伏诺拉生替代 PPI 联合大剂量阿莫西林补救治疗后，可以得到较高的治疗效果，显示患者的胃黏膜形态得到改善，不良反应事件发生更低，利于提高幽门螺旋杆菌转阴率，应用价值突出。参考文献 1刘晓菲,王静,樊贞瑜,等.富马酸伏诺拉生替代 PPI 治愈难治性幽门螺杆菌感染J.胃肠病学和肝病学杂志,2022,31(09):990-991.2魏伦收,索智敏,任争.大剂量阿莫西林联合伏诺拉生补救治疗幽门螺旋杆菌感染疗效分析J.河南大学学报中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-20-(医学版),2022,41(04):285-289.3 陈 剑.伏 诺 拉 生 与 阿莫 西 林 二 联 治 疗 幽 门 螺杆 菌 感 染 胃 溃 疡 的 疗 效和 安 全 性 J.中 国 实 用 医药,2021,16(01):125-127.4田玲琳,李亚芳,楚俊红,等.含大剂量阿莫西林二联方案与含常规剂量阿莫西林四联方案用于幽门螺杆菌根除初次治疗的疗效分析J.中国药物与临床,2018,18(6):954-956.5黄昊,陈忠华,罗咏萍.大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑二联与常规剂量阿莫西林四联方案初治幽门螺旋杆菌感染的前瞻性对照研究J.四川医学,2021,42(5):480-483.6黄玲,蔡联剑,刘彬森.伏诺拉生联合阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效分析J.现代诊断与治疗,2022,33(11):1587-1589.7王先令,周国强,林琳,等.伏诺拉生联合阿莫西林克拉霉素三联七日疗法根除幽门螺杆菌的临床研究J.实用医学杂志,2022,38(10):1271-1275.