肺结核大咯血患者实施优质护理干预对临床预后的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 27 日 作者简介：田维维（1981），女，汉族，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向为内科护理学。-166-肺结核大咯血患者实施优质护理干预对临床预后的影响 田维维 吉林省结核病医院吉林省传染病医院，吉林 长春 130500 摘要：摘要：目的 对优质护理应用，在肺结核大咯血患者的效果进行分析。方法 精选 2021 年 7 月2023 年 7 月中的76 例患者，随机 2 组，研究临床干预效果。结果 比较组间的整体干预效果，研究组更优，差异和统计学意义同在（P0.05）。结论 加强对大咯血病人的护理，注重优质护理措施，可以明显提高病人的遵医行为，增强病人对护理的满意程度和对干预措施的接受度，减少疾病复发的概率，更好的维护患者的生命安全，具备临床推广的价值。关键词：关键词：干预效果；优质护理干预；肺结核大咯血；护理满意度；依从性 中图分类号：中图分类号：R47 结核病是一种慢性呼吸系统传染病，主要由结核分支杆菌感染引起1。肺结核大咯血属于比较常见的呼吸急症，也属于肺结核比较严重的并发症之一，其中以咯血为主，痰培养的阳性率分别为 30%和 40%。轻型患者主要表现为咳嗽、咳痰以及痰中带血，严重时可能出现大咯血。咯血是一种急性临床症状，若未得到有效处理，可能导致严重的并发症，如呼吸困难，甚至危及患者生命2。因此，在临床实践中，需要密切观察患者情况，进行常规监测，并采取相应的预防措施。一旦发生咯血，要及时进行救治，以确保患者的生命安全，同时也可以显著降低咯血导致的死亡率。通过优质护理干预，可以明显改善患者的临床症状，从而提高治疗效果。本实验对优质护理干预在肺结核大咯血患者身上的应用效果进行研究。现总结如下：1 资料和方法 1.1 资料 在 2021 年 7 月2023 年 7月中，精选 76 例患者，随机 2 组。研究组：38 例患者中，男 22 例，女 16 例，年龄下限为 22 岁，上限为 70 岁，平均（46.2414.36）岁；病程 28 年，平均（5.331.32）年。基础组：38 例患者中，男 23 例，女 15 例，年龄下限为 23 岁，上限为 71 岁，平均（47.0414.33）岁；病程 17年，平均（4.091.01）年；比较后，组间资料，无统计学意义（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 基础组 使用常规护理的方式。在患者接受对症治疗之后，还要开展仪器检查、病情巡视、日常护理等工作。1.2.2 研究组 使用优质护理干预的方式，以常规护理为基础，实施优质护理干预的工作，详细内容为：（1）心理与健康教育等方面：护士要重视患者心理护理的开展，和患者组建优质的护患关系，积极与病人沟通，关注病人的精神状况，并准确把握病人的心理状态。在沟通过程中，采用鼓励和安抚的语言，促使病人敞开心扉，更好地应对自身问题，对于患者的不良心理给予心理疏导，引导患者发泄不良情绪，采用换位思考的方式，关心和体贴患者，降低负面心理障碍的影响。护士要开展家属的思想教育工作，让家属在面对患者时，应用乐观情绪，鼓励患者，提升患者治疗的积极性。同时，在生活中，要帮助患者做好生活方面的大小事，让患者可以感受到亲情的温暖。最后，向患者普及全面性的健康知识，保证患者与家属等充分认知肺结核的相关内容，而且要介绍结核病和其他并发症，传染源和传播途径以及防治措施，还有注意事项等内容，教授患者正确调节心理的方式，保证患者的依从性，可以积极主动的配合医生开展治疗与护士的护理工作。此外，要告知患者按时按量服用药物的优点，让患者接受定期的复查。而且在治疗康复后，近 30 天之中，不要进行剧烈的活动。当出现胸痛、呼吸困难等症状的时候，要及时就医。（2）体位与呼吸道方面：肺结核大咯血患者在治疗的时候，需要保证绝对的卧床休息，并且调整体位，保持正确的头部姿势，确保中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-167-呼吸道通畅，避免窒息。在咳嗽过程中，要轻拍病人的背部，帮助他们排出淤血。同时，使用负压抽吸法来确保呼吸道内的淤血能及时排出。停止咯血药物治疗后的 2-3 天内，鼓励病人多进行一些运动，不要进行剧烈的运动。在实际的治疗与护理过程中，呼吸道的通畅、体位的正确等是抢救成功的重要内容。当患者出现咯血的时候，一定要及时对血块进行清除，做好口腔的护理，减少因为血块堵塞，而诱发气道阻塞问题。同时，要让患者处于头底脚高位的状态，加快血液的排出。当患者的出血量较大的时候，让患者处于倒立体位，使得患者的身体和病床之间呈现 45-90的角度，护士对患者的背部进行轻轻地拍打，确保淤血排出。（3）生活方式方面：保持作息规律，要避免吸烟、喝酒等不良习惯。根据气候的变化，适当增减衣物，并多喝水，以预防呼吸道疾病的发生。、情绪波动等出现。在出现咯血现象的时候，要禁止进食，在停止咯血之后，进食流质或者半流质等类型的食物，多吃新鲜的蔬菜、高纤维素的食物等，不食用刺激性的食物，以易消化和高蛋白以及高维生素等类型的食物为主，维持大便的通畅性，保证身体免疫力的提升。（4）病情观察和用药方面：充分落实交接班的工作制度，对上班人员进行合理的安排，保证每一个班次都会安排一名具有丰富临床经验的护士，对护士的操作流程和护理技巧等进行规范与提升。对患者存在的胸部憋闷和咽部发痒以及胸内异常声响等进行重点关注，这是大咯血的前兆。一旦发现，要及时通知医生，准备抢救工作，开展针对性的救治措施。而且患者大咯血经常发生在午夜和天亮前，所以，护士要加强病房的巡视，以便为患者提供及时的救治，维护患者的生命安全。1.3 观察指标 比较两组的干预效果、各个方面的依从性、护理满意度、疾病复发情况等指标。1.4 统计学分析 录入 SPSS18.0 统软件中处理。2 结果 2.1 干预效果对比 分析干预效果，研究组有效率基础组，差异显著，具备统计学意义（P0.05），见下表 1。2.2 各个方面的依从性对比 研究组的各个方面的依从性，较基础组更高，（P0.05），见下表 2。表 1 比较干预效果（n，%）组别 n 痊愈 好转 无效 有效率 研究组 38 22 15 1 97.37 基础组 38 20 12 6 84.21 2 3.934 P 0.047 表 2 对比各个方面的依从性（n，%）组别 n 卧床休息 疾病认知 遵医嘱 症状控制 生活方式 研究组 38 96.694.12 94.494.14 98.894.47 94.477.89 94.565.82 基础组 38 80.085.22 78.875.04 82.287.11 82.886.79 80.186.04 t 15.397 14.763 12.192 6.864 10.568 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 护理满意度对比（n，%）组别 n 满意 较为满意 无不满意 满意度 研究组 38 20 18 0 100.00 基础组 38 19 15 4 89.47 2 4.222 P 0.040 表 4 疾病复发情况对比（n，%）组别 n 疾病复发例数 疾病复发率 研究组 38 2 5.26 基础组 38 9 23.68 2 5.208 P 0.022 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-168-2.3 护理满意度对比 比较组间护理满意度，研究组更高，差异有意义（P0.05），见表 3。2.4 疾病复发情况对比 研究组的疾病复发率低于基础组，（P0.05），如下表 4。3 讨论 结核病是一种慢性且常见的传染病，其病因为结核杆菌，借助飞沫传播。也就是当患者咳嗽与打喷嚏乃至说话时，通过飞沫，会释放病原体到空气中，其他人吸入病原体后容易感染、生活环境与社会因素（生活在拥挤、不通风的环境中，如监狱、贫民窟等人群更容易传播和感染结核分枝杆菌）、免疫功能低下（免疫系统功能低下的人更容易感染结核分枝杆菌。例如，艾滋病、糖尿病、药物免疫抑制等疾病或治疗会削弱免疫系统，增加患结核的风险）等，此外，贫困、营养不良、饮食不卫生等因素也会增加患结核的危险性，致使该疾病发生3。根据最新的研究，患者在咳嗽或打喷嚏时，会释放大量的结核分枝杆菌，这些微小的病原体悬浮在空气中，能够在较长的距离内传播给其他人。这种传染性的强大特性使得肺结核成为全球范围内的公共卫生问题。传播途径的多样性也是肺结核传染性强的原因之一。除了空气传播外，肺结核病原体还可以通过直接接触传播，例如通过与患者分享食物、饮水或使用同一物品时，病原体可以传播给其他人。此外，长时间暴露在患者的呼吸道分泌物中，也可能导致其他人感染上肺结核；肺结核对身体健康的影响，肺结核可导致肺部组织受损，引起咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，并可能导致肺部纤维化，严重时可危及生命；依从性不好的患者易导致复发和耐药性等问题的出现，肺结核的治疗需要长期的抗结核药物治疗。然而，如果患者不按时规律服药或者出现药物耐药情况，就会导致治疗失败，进而容易出现复发和耐药性问题4。在临床上，临床症状主要表现为带有血色或血丝的痰液。咳嗽出血是呼吸系统急诊中常见且严重的并发症，尤其在肺结核患者中更加严重。剧烈的咯血可能导致患者窒息、失血性休克，若未及时救治甚至可能导致患者死亡，严重威胁患者的生命。此外，由于临床症状突出，治疗时间较长，患者容易出现焦虑、抑郁等不良反应，丧失对疾病的信心，从而导致对药物的依赖程度下降，甚至不接受医生的指导，进而影响预后。通过急诊护理，及时采取有针对性的治疗，预防各种并发症的发生。在实际的临床中，为患者开展常规护理的方式，但是护理效果并不理想，患者依然会出现较大的复发率。所以，在临床上，要为患者寻找治疗效果更优的护理方式。优质护理旨在为病人提供整个诊疗流程中的高质量、安全和高效护理，以促进患者的康复和健康状况的改善，它涵盖了多个方面的内容，包括个性化护理、安全护理、综合评估、有效沟通、教育和指导、持续关注等诸多方面，在实际应用的时候，根据病人的不同病情和需求，将提供个性化的治疗方案。这需要全面了解病人的健康状况、疾病特点、生活习惯以及心理需求等方面的信息。遵循规范的操作程序，正确使用医疗设备和药物，确保患者的身体和心理安全；建立良好的沟通和信任关系，及时而准确地与病人沟通信息，以便让医务人员全面了解疾病原因、治疗计划、预后情况，并且让患者学会自我管理技巧，提升自身的护理能力5。因此，在护理肺结核大咯血患者的时候，就要重视优质护理干预的应用，通过面对患者情绪低落、焦虑的情况，为了有效进行病人的心理治疗，有几个关键点需要注意。首先，需要教育病人有关咳痰的常识，使患者能够了解病情的发展，并认识到积极乐观的心态对康复的重要性。同时，需要耐心地指导病人，并鼓励患者的家人、朋友等提供支持，以帮助病人保持良好的心态，这对于改善病人的预后非常关键。其次，还需要特别关注病人的身体姿势和呼吸的照顾，及时清除气道中的淤血，保证气道的通畅。第三，护士应该加强对患者的生活教育，帮助患者养成健康的生活方式，包括合理的膳食和基本的自我管理技巧。这些措施可以帮助患者更好地控制疾病。第四，为患者创造一个安静舒适的病房环境，调节好温度和湿度，减少噪声干扰，避免环境因素对患者产生负面影响，营造舒适宜人的氛围。第五，在进行操作技术时，护理人员应当温柔地行走和交谈，尽量减少心电监护和电话等对患者心理的冲击。同时，护士要充分了解各种仪器的操作方式和注意事项，并让患者了解器械操作的安全性和重要性，从而全方位的提高患者的治疗依从性。如果仪器发出警告，护士要快速应对，不要惊慌失措，并按照规定进行抢救。第六，建议患者在医生的指导下适当用药，并根据患者的具体情况中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-169-进行调整。用药后，需要仔细监测患者的生命体征，观察是否出现咯血等现象，并留意腹泻、腹部疼痛等问题，根据患者的实际情况和不良症状进行合理调整。在用药过程中，要多听取患者的建议，如果出现听力下降、耳鸣、胃肠道反应等症状，应及时向医师报告，以便做出正确的选择。通过健康教育和饮食护理，可以帮助患者保持积极的心理状态，增强身体的抵抗力，为了确保手术的成功，并降低术后并发症的风险，术后应加强对病人身体姿势和呼吸的监护，并密切观察病情变化。这些措施为病人的康复奠定了坚实的基础。因此，我们认为采用高质量的护理介入方法对于大咯血病人更为适用，能够有效提高疗效，并保障病人的生活质量。总之，通过实施高质量的保健措施，成功地治疗了患有大咯血的结核病病人，可以有效提升患者的干预效果，加快患者的康复速度，减少疾病的复发情况，提升患者各个方面的依从性，维护患者的治疗效果，提升患者的护理满意度，适合临床推广。参考文献 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