核磁共振技术诊断膝关节损伤的临床价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张明伟（1992），男，汉族，河北唐山人，本科，玉田县医院，主管技师，中级职称，研究方向医学影像技术。-22-核磁共振技术诊断膝关节损伤的临床价值 张明伟 玉田县医院，河北 唐山 064100 摘要：摘要：目的 探讨核磁共振技术在诊断膝关节损伤中的临床应用价值。方法 选取 2022 年 6 月-2023 年 5 月间在本院就诊治疗的 80 例膝关节损伤患者进行研究，对所有患者均进行 CT 和 MRI 检查，并且以关节镜检查所有诊断的金标准，对比两种检查的准确率、敏感度以及特异度。结果 关节镜诊断 80 例患者共存在 216（100%）处损伤，CT 组检查准确率为 102（47.44%），MRI 组准确率为 205（95.35%），MRI 组准确率明显高于 CT 组（P0.05）。CT组敏感度 55/67（82.09%），明显低于 MRI 组的 66/67（98.51%），（P0.05），有统计学意义；CT 组特异度 10/13（76.92%），与 MRI 组无明显差异（P0.05）。结论 对膝关节损伤患者给予 MRI 检查，可明显提高检查的准确性，临床应用价值高于 CT。关键词：关键词：核磁共振；膝关节损伤；价值 中图分类号：中图分类号：R4 膝关节损伤是一种常见的运动损伤，其发病非常普遍，大量的统计数据显示，在不同年龄和职业的人群中，膝关节损伤的发生率都较高。特别是在运动员中，由于高强度的运动和频繁的关节活动，使得膝关节容易受到损伤。导致膝关节损伤的病因中，最常见的是运动过度和扭伤。长时间的高强度运动、不合理的训练方法，往往会导致肌肉疲劳和关节不稳定，增加了膝关节受损的风险。此外，直接的外力作用，如突然摔倒、跌落，以及意外碰撞等也是膝关节损伤的主要原因。膝关节损伤最常见的症状是疼痛、肿胀、关节活动受限等，严重时还可能出现关节不稳定。这给患者的工作和生活造成了很大影响，影响其行走、上下楼梯甚至正常坐立。膝关节损伤若长期不治疗，还会导致退化性骨关节炎的发生，进一步加重疾病的严重性和难治性1。膝关节损伤的诊断主要依赖于临床症状和体格检查，同时需进行影像学检查以评估损伤的类型和严重程度。常用的影像学检查包括 CT、MRI等，这些检查能够提供更全面的信息来辅助诊断。在治疗方面，对于轻度的膝关节损伤，保守治疗是首选，包括休息、物理疗法以及药物治疗。对于严重的损伤，可能需要采取手术治疗措施，如关节镜手术、关节置换等。手术治疗能够更加精准地修复损伤的结构，帮助恢复关节功能2。但 CT 在膝关节损伤的辅助检查后，对于治疗的实施帮助效果较差，为此，本次研究主要探讨核磁共振技术在诊断膝关节损伤中的临床应用价值，具体报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取 2022 年 6 月-2023 年 5 月间在本院就诊治疗的 80 例膝关节损伤患者进行研究，其中男性48 例，女性 32 例；年龄在 19-63 岁之间，平均年龄（37.214.32）岁，两组患者的一般资料无明显差异（P0.05），无统计学意义，有可比性。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者均经关节镜检查，明确存在关节损伤；所有患者意识清晰，均可进行交流；所有患者及家属均对本次研究知情，并签署同意书。排除标准：存在其他器质性病变者；不能配合本次研究者。1.3 方法 所有患者均给予 CT 和 MRI 检查：（1）CT 检查:在进行 CT 检查前，患者需要告知医生是否有铁质或金属植入物、确认是否有对碘过敏等情况。在检查过程中，患者需要平躺在检查床上，保持膝关节伸直。医生会使用固定装置或垫子来稳定患者的膝关节。然后，CT设备将围绕患者的膝关节旋转进行成像。通过CT成像，可以获得关于膝关节骨骼结构、软组织和血管等的详细信息。图像质量取决于层厚、层间距和扫描参数的设置。医生会根据需要选择最佳的扫描方式，以获得 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-23-表 1 比较两组检查的诊断准确率（n=80,%）组别 半月板损伤 髌韧带损伤 股骨内侧髁骨折 关节囊积液伴软组织水肿 总准确率 CT 组 0（0.00）16（59.26）19（76.00）67（78.82）102（47.44）MRI 组 76（96.20）27（100.00）25（100.00）77（90.59）205（95.35）关节镜组 79（100.00）27（100.00）25（100.00）85（100.00）216（100.00）X2 56.1969 P 0.0000 清晰、准确的图像。检查结束后，医生会仔细评估 CT图像并进行分析。他们将注意关注关节间隙的宽度、骨折的位置和类型、软骨损伤的程度、关节表面的平整度和对称性、关节内积液的存在和周围结构的受累情况等。（2）MRI 检查:在进行 MRI 检查前，患者需要将身上的金属物品如钥匙、手机等取下。在检查过程中，患者需要平躺在检查床上，将膝关节放置在一个特制的表面上。医生将围绕膝关节进行成像，使用磁场和无辐射的无创技术来获取图像。MRI 图像提供了对膝关节骨骼结构、软组织和血液供应的清晰展示。通常会选择不同的序列和参数进行扫描，以满足具体的临床需求。例如，T1 加权图像可以提供更好的骨骼对比度，而 T2 加权图像则可以显示软组织结构。检查结束后，医生会仔细观察关节间隙的宽度、软骨的完整性、韧带和肌腱的损伤情况、关节囊的状况等。此外，医生还会注意到关节内积液、结节和肿块的存在，以及周围结构（如骨、肌肉）的变化。1.4 观察指标 1.4.1 诊断准确率 对所有患者均进行 CT 和 MRI 检查后，根据检查结果和关节镜检查结果进行对比，观察符合情况，以明确准确率，包括半月板损伤、髌韧带损伤、股骨内侧髁骨折和关节囊积液伴软组织水肿。1.4.2 敏感度和特异度 对所有患者均进行 CT 和 MRI 检查后，根据检查结果和关节镜检查结果进行对比，明确特意度和敏感度。1.5 统计学方法 采用 SPSS22.0 软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用非独立样本 t 检验，组内用配对样本 t 检验，计数资料用百分比表示，采用2 检验，P0.05为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 比较两组检查的诊断准确率 关节镜诊断 80 例患者共存在 216（100%）处损伤，CT 组检查准确率为 102（47.44%），MRI 组准确率为 205（95.35%），MRI 组准确率明显高于 CT 组（P0.05），有统计学意义，见表 1。2.2 比较两组检查的敏感度和特异度 CT 组敏感度 55/67（82.09%），明显低于 MRI 组的66/67（98.51%），（P0.05），有统计学意义；CT 组特异度 10/13（76.92%），与 MRI 组无明显差异（P0.05），无统计学意义，见表 2。表 2 比较两组检查的敏感度和特异度（n,%）组别 例数 敏感度 特异度 CT 组 80 55/67（82.09）10/13（76.92）MRI 组 80 66/67（98.51）11/13（84.62）X2 15.3906 1.9086 P 0.0000 0.1671 3 讨论 膝关节损伤是常见的运动损伤，在损伤发生后，患者通常会出现剧烈的疼痛，伴随着局部肿胀和关节功能受限的情况。这可能是由于骨折、软骨损伤、韧带或肌腱拉伤等结构受损引起的。膝关节损伤还可能导致关节不稳定，在运动中常出现关节错位、易发生脱位等情况。膝关节损伤主要涉及扭伤、直接外力作用和运动过度。在运动中，膝关节承受着复杂而多变的力量和压力。长时间高强度的运动、过度频繁的关节活动可能会导致膝关节结构的疲劳和不稳定，增加膝关节损伤的风险。同时，突然的扭伤或受到直接外力作用，如跌倒、碰撞等，也会造成膝关节结构的损伤3。CT 作为一种影像学诊断工具，在膝关节损伤的诊断中可以提供清晰的膝关节骨骼结构图像，包括骨折的位置、类型和严重程度。同时，CT 还能显示软骨的损伤情况，帮助医生评估软骨表面的平整度和对称性。CT 还可以观察到关节间隙的宽度和关节内积液的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-24-存在与否。这些信息有助于医生制定适当的治疗方案。然而，CT 只能提供静态图像，无法观察到关节的动态变化。为了更全面地评估膝关节损伤，可能需要采用功能性的影像学检查方法，如 MRI。CT 对柔软组织(如肌肉、韧带和脂肪等)的分辨能力相对较差4。在某些情况下，需要结合其他影像学检查方法来评估软组织损伤。MRI（磁共振成像）作为一种重要的影像学技术，在膝关节损伤的诊断中发挥着重要作用。当患者进行MRI 检查时，他们会置于一个强大的磁场中。在这个磁场中，被扫描部位的原子核会发生共振现象。常用的成像核素是水分子中的氢原子核。通过改变射频脉冲的方向和强度，可以激发氢原子核产生共振信号。接收到这些信号后，计算机会对其进行处理和分析，生成详细的图像。MRI 能够提供高分辨率的图像，细微的膝关节结构得以清晰显示。这对于检测骨骼骨折、软骨撕裂、韧带和肌腱损伤等非常重要。MRI 还提供了多平面重建的功能，医生可以从不同的角度观察膝关节，并对损伤的范围和程度进行全面评估。MRI 还具有多种序列的选择，使医生可以在不同方面进行观察和分析。例如，T1 加权图像可以准确显示膝关节的解剖结构，而 T2 加权图像可以更好地检测软组织损伤和水肿。此外，MRI 还可以通过动态增强技术，观察到血液流向和灌注情况，有助于评估膝关节炎症活动和血供。除了提供结构信息外，MRI 还可以提供功能性信息。膝关节损伤不仅涉及结构损伤，还可能导致功能障碍。MRI可以通过评估运动的范围、韧带松弛程度和软组织移位等方面，全面评估膝关节的功能状态，为治疗提供参考5。除上述 CT 和 MRI 检查，膝关节损伤还可应用关节镜检查，其也是诊断关节损伤的金标准。由于通过关节镜，医生可以清晰地看到软骨、韧带、滑膜等结构的损伤和变化。相比于其他影像学检查方法，如MRI 或 CT，关节镜能够提供更为直接和明确的信息，消除了模糊性。关节镜设备配备了高清的摄像头和光源，能够提供清晰、细致的图像。医生可以通过放大的镜头观察膝关节的微小结构和损伤，从而更准确地做出诊断。此外，关节镜还可以进行功能性评估。通过关节镜，医生不可以检查关节的稳定性、活动范围和韧带的张力等，并评估这些参数是否在正常范围内。而关节镜手术只需小切口，并使用精细的仪器引入膝关节，避免了传统开放手术的大面积创伤。这不仅可以减少术后疼痛和并发症的风险，还能缩短恢复时间，使患者更快地回归正常生活。因此，关节镜是诊断膝关节损伤的首选方法，为患者提供更准确和个体化的治疗方案6。在本次研究中，关节镜诊断 80 例患者共存在 216（100%）处损伤，CT 组检查准确率为 102（47.44%），MRI 组准确率为 205（95.35%），MRI 组准确率明显高于CT 组（P0.05）。CT 组敏感度 55/67（82.09%），明显低于 MRI 组的 66/67（98.51%），（P0.05），有统计学意义；CT 组特异度 10/13（76.92%），与 MRI 组无明显差异（P0.05）。由于 MRI 具有更高的分辨率，能够提供更清晰、更详细的图像。相比之下，CT 在显示软组织结构方面稍逊一筹。MRI 可以获取多平面的图像，这使得医生可以从不同角度观察膝关节，从而更全面地评估损伤程度。另外，MRI 对软组织损伤的检测更为敏感，特别是对韧带、滑膜和软骨等结构的损伤更具优势。MRI 还能够提供功能性信息，比如关节的稳定性和活动范围。由此可见，对关节损伤患者给予 MRI 检查的准确率更高，且敏感度也高于 CT 检查，对患者实施治疗有帮助更大。综上所述，核磁共振技术为医生提供了高分辨率、多平面成像和功能性评估等优势，能够准确、全面地评估膝关节的损伤情况。这有助于制定更精准的治疗方案，提高患者的康复效果。随着技术的不断创新和进步，相信核磁共振技术在膝关节损伤诊断领域中的价值将进一步得到发展和拓展。参考文献 1 翁 秀 群.核 磁 共 振 技 术 诊 断 膝 关 节 损 伤 的 效 果 及 准 确 率 评 价 J.现 代 医 用 影 像学,2023,32(08):1470-1472,1476.2胡付聪.磁共振对膝关节软组织损伤的诊断价值J.影像研究与医学应用,2023,7(08):129-131.3翟桂娟,蒋高民,赵绘萍等.临床应用磁共振技术诊断膝关节损伤的价值分析J.影像研究与医学应用,2022,6(24):176-178.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-25-4井荷如,习志兵.核磁共振技术在诊断膝关节损伤中的临床意义表达J.临床研究,2022,30(08):140-142.5 周 晓 蕾.核 磁 共 振 在 膝 关 节 损 伤 诊 断 中 的 应 用 价 值 分 析 J.现 代 医 学 与 健 康 研 究 电 子 杂志,2022,6(13):93-96.6姜辉,朱浩文,杨颜硕等.磁共振技术在诊断膝关节损伤中的应用意义评估分析J.影像研究与医学应用,2022,6(10):167-169.