基于前馈控制的袋鼠式护理对新生儿重症监护病室早产儿生长发育及母乳喂养的影响.pdf

包头医学圆园24年第48卷第1期早产儿是一类特殊的新生儿袁其胎龄尧头围尧体重均小于正常的足月新生儿袁导致其具有抵抗力弱尧肌肉少尧肌张力低尧呼吸困难尧体温调节能力低等特点袁病死率较高遥为保证早产儿的健康和生长发育袁在NICU的治疗过程中应对其进行特殊的护理1袁2遥研究发现袁袋鼠式护理可以让早产儿在离开母体的成长过程中重温妈妈的呼吸音尧肠鸣音等袁使其逐渐适应宫外的嘈杂环境袁经过母婴接触袁减少其觉醒次数和哭泣袁促进神经发育3袁4遥由于早产儿缺乏表达和控制的能力袁导致护理中的危险因素较多遥研究表明袁前馈控制是一种预防措施袁将偏差事件和其他因素消除在萌芽状态袁以避免未来可能发生的问题5遥研究对本院接诊的NICU早产儿应用基于前馈控制的袋鼠式护理袁分析其作用袁现报告如下遥1资料与方法1.1一般资料选择本院2020年1月2021年1月接诊的75例NICU早产儿进行研究袁按照随机数字表法袁分为对照组渊n=37冤和观察组渊n=38冤遥纳入标准院淤早产儿出生后5 min的Apgar评分7分袁体重0.05冤袁有可比性遥1.2 方 法对照组早产儿给予常规护理院严密监测早产儿的生命体征袁对病房进行环境护理袁同时给予早产儿吸氧尧呼吸道护理尧保暖袁一旦出现异常袁即刻报告主治医师遥观察组早产儿给予基于前馈控制的袋鼠式护理院淤成立前馈控制小组院组长为护士长袁成员为护士尧护师等袁成员需分析早产儿护理的重点内容袁通过查找数据库袁收集护理风险的相关因素的资料曰成员需进行前馈控制相关的培训袁护士长监督护理安全和护理工作袁检查护理人员的实际执行力和业务能力袁进行培训及考核曰于护理前准备院aNICU医生综合评估早产儿的状况袁确认其身体状况能够进行袋鼠式护理遥了解母亲的生理状况袁是否存在皮肤病尧哺乳禁忌症袁并进行指导教育袁让其掌握喂养的技巧袁了解袋鼠式护理的操作方式曰b病房内设有袋鼠护理室袁室温控制在24毅C26毅C袁避开通风口袁可调节光线明暗袁环境干净尧安静袁防止电话铃声尧警报声等突然的高音影响早产儿的睡眠和休息袁并配备保育箱尧输液器尧吸氧器等袁避免发生不良反应曰盂护理操作过程院a母亲穿着敞开的衣服袁坐在沙发上袁可准备脚凳袁将衣服的扣子解开曰同时袁早产儿全身赤裸袁穿纸尿裤袁护理人员抱起早产儿袁将他的头偏向一侧袁侧面放在母亲裸露的胸膛上袁根据早产儿具体情况盖上浴巾保暖袁同时母亲将一只手放在宝宝的背部袁另一只手托住其臀部袁使宝宝感到安全曰喂作者简介院李沛渊1991-冤袁女袁河南省驻马店市人袁护师袁大学本科袁从事新生儿重症医学科护理工作遥摘要 目的院研究基于前馈控制的袋鼠式护理对新生儿重症监护病室渊NICU冤早产儿生长发育及母乳喂养的影响遥方法院选择本院2020年1月2021年1月接诊的75例NICU早产儿进行研究袁按照随机数字表法袁分为对照组渊n=37冤和观察组渊n=38冤遥对照组早产儿给予常规护理袁观察组早产儿给予基于前馈控制的袋鼠式护理遥比较两组早产儿护理前后的生长发育指标渊头围尧身长和体重冤袁护理后的母乳喂养情况遥结果院护理前袁两组患儿头围尧身长和体重差异均无统计学意义渊P0.05冤曰护理后袁观察组早产儿头围尧身长和体重均显著大于对照组早产儿渊P0.05冤遥观察组早产儿母乳喂养率渊68.42%冤显著高于对照组早产儿渊29.72%冤袁混合喂养率渊28.94%冤和人工喂养率渊2.63%冤均显著低于对照组渊51.35%尧18.91%冤渊P0.05冤遥结论院基于前馈控制的袋鼠式护理能够促进NICU早产儿的生长发育袁提高母乳喂养率袁值得临床应用及推广遥关键词 早产儿曰新生儿重症监护病室曰前馈控制曰袋鼠式护理曰生长发育曰母乳喂养中图分类号 R722.1文献标识码 B文章编号 1007-3507渊2024冤01-0054-03基于前馈控制的袋鼠式护理对新生儿重症监护病室早产儿生长发育及母乳喂养的影响李沛渊驻马店市中心医院新生儿重症医学科袁 河南驻马店463000冤窑 54 窑包头医学圆园24年第48卷第1期完奶后将早产儿的头直立或倾斜60度袁贴近妈妈胸部曰b注意事项院袋鼠式护理时袁护理人员应妥善放置宝宝携带的管路袁并密切监测尧观察早产儿的心率尧呼吸等袁以确保宝宝的安全袁一旦发现不适及时急救遥每次袋鼠式护理的时间控制0.5 h左右袁然后逐渐增加至12 h/d曰c出院护理院当早产儿满足出院的标准后袁护理人员指导母亲护理早产儿的相关技能尧知识袁具体包括观察和处理发绀尧吞咽袁防范和处理吐奶尧呛奶袁更换尿布尧衣物等袁待母亲掌握技能后再出院遥1.3观察指标淤生长发育指标院分别在护理前后袁记录NICU早产儿的头围尧身长和体重曰于母乳喂养情况院在NICU早产儿出生满月后袁记录其母乳喂养尧混合喂养和人工喂养情况遥1.4统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理遥计量资料以渊x依s冤表示袁组间比较采用两独立样本的t检验曰计数资料用n渊%冤表示袁组间比较采用字2检验曰以P0.05冤曰护理后袁观察组早产儿头围尧身长和体重均显著大于对照组早产儿渊P0.05冤袁见表1遥2.2两组早产儿母乳喂养情况比较分析观察组母乳喂养率渊68.42%冤显著高于对照组渊29.72%冤袁混合喂养率渊28.94%冤和人工喂养率渊2.63%冤 均显著低于对照组 渊51.35%尧18.91%冤渊P0.05冤袁见表2遥3讨论与足月儿相比袁NICU早产儿的自身免疫力尧抵抗力均低下袁体质尧运动功能和智力的发育尚不完善袁易遭受微生物入侵尧感染以及外界刺激袁直接影响早产儿的神经系统的发育袁进一步不可逆地抑制大脑的功能袁影响智力发育遥研究发现袁母亲在早产儿NICU住院期间袁经袋鼠式护理与早产儿皮肤紧密贴合袁感受到母婴之间的联系袁提升母亲的满足感和幸福感遥早产儿在母亲的怀里袁感受爱抚与温暖袁得到安全感6遥袋鼠式护理有利于母婴互动袁增进母婴关系袁同时袁该护理方法比较简单袁早产儿贴在妈妈的胸前袁由护士引导妈妈轻轻地呼唤尧抚摸袁促进母婴之间的交流袁而母亲散发的温度尧气味袁会增加早产儿的安全感遥近年来袁前馈控制作为新的临床护理模式袁通过收集信息尧观察情况和预测趋势等袁对未来可能存在的问题作出正确评估袁并在萌芽阶段采取早期应对措施袁消除风险因素袁其预防性尧可控性较高遥本研究对本院接诊的NICU早产儿应用基于前馈控制的袋鼠式护理袁结果显示护理后基于前馈控制的袋鼠式护理早产儿的头围尧身长和体重均显著大于常规护理早产儿袁母乳喂养率渊68.42%冤显著高于常规护理早产儿渊29.72%冤袁混合喂养率渊28.94%冤和人工喂养率渊2.63%冤均显著低于常规护理早产儿渊51.35%尧18.91%冤遥产生以上结果的原因是院袋鼠式护理中袁NICU早产儿可以在母亲的怀抱中重温成长过程中伴随的呼吸音尧心音以及肠鸣音等袁让其逐渐适应宫外的嘈杂环境曰母亲的抚摸和肌肤接触袁能够增加早产儿的应激性袁有利于完成第一次母乳喂养袁从而提高NICU早产儿的母乳喂养率遥综上所述袁基于前馈控制的袋鼠式护理能够促进NICU早产儿的生长发育袁提高母乳喂养率袁值得临床应用及推广遥参考文献渊下转第61页冤表1两组护理前后的生长发育指标渊x依s冤组别观察组对照组tP例数3837护理前32.07依0.5932.04依0.710.1990.842护理后32.76依0.48*32.42依0.62*2.6590.009护理前47.86依1.0847.62依1.420.8250.411护理后48.83依1.14*48.24依1.04*2.3390.022护理前2.27依0.332.32依0.310.6750.501护理后2.92依0.31*2.71依0.34*2.7960.006头围渊cm冤身长渊cm冤体重渊kg冤注院与护理前相比袁*P0.05组别观察组对照组字2P例数3837母乳喂养26渊68.42冤11渊29.72冤11.2280.001混合喂养11渊28.94冤19渊51.35冤3.9210.048人工喂养1渊2.63冤7渊18.91冤5.2190.022表2两组母乳喂养情况n渊%冤窑 55 窑包头医学圆园24年第48卷第1期渊上接第55页冤1吕巧玲,金秋娴,蒋春梅.前馈控制在新生儿护理风险管理中的应用分析J.黑龙江中医药,2020,49(5):329-330.2张晓莹,陈翠珍,史敏.医护合作模式的前馈控制在新生儿静脉治疗中的应用J.海南医学,2019,30(17):2303-2306.3杨凤涛,董玉红,王粉,等.袋鼠式护理对NICU母婴分离早产儿母乳喂养率和再住院率的影响J.山西职工医学院学报,2019,29(4):101-103.4李秀兰,吴艳,钟晓云,等.新生儿重症监护室早产儿母乳喂养促进策略研究J.北京大学学报渊医学版冤,2019,51(4):711-715.5杨惠玲,杨志敏,高维岩.家庭整合护理对NICU早产儿母乳喂养率及生长发育的影响J.四川解剖学杂志,2019,27(3):136-137.6林丽萍,苏丽芬,官清珍,等.袋鼠式护理在NICU早产儿护理中的应用及患儿睡眠质量的效果观察J.世界睡眠医学杂志,2020,7(12):2131-2132.渊收稿日期院2022-06-17冤平袁达到良好的妊娠结局10遥常规GDM健康教育多应用小组教学方式袁主要形式是教育者的知识灌输袁往往忽视了GDM孕妇主动参与的愿望11遥研究发现袁俱乐部式健康教育将俱乐部的实践活动与通俗语言相结合袁在活动中以寓教于乐的形式对培训内容进行巩固袁帮助GDM孕妇培养健康的行为习惯12袁13遥同时袁通过俱乐部袁GDM孕妇可以与医务人员进行互动并保持联系袁确保健康教育不间断遥俱乐部式健康教育的关键是通过改变其不良行为袁培养正确的生活习惯袁同时动员GDM孕妇积极参与其中袁加强医患的沟通协作袁提高健康教育的作用袁最终达到控制血糖的目的14遥本研究对本院接诊的GDM孕妇采取俱乐部式健康教育进行干预袁结果显示袁干预后袁俱乐部式健康教育孕妇的FPG尧2 hPG尧HbAlc水平明显低于常规健康教育的GDM孕妇袁自我概念尧健康知识尧自护技能尧自护责任感均显著高于常规健康教育的GDM孕妇袁不良妊娠总发生率渊2.32%冤明显低于常规健康教育的GDM孕妇渊18.60%冤袁这与郑小玲15等的研究结果相符遥以上结果的原因是院俱乐部式健康教育可为GDM孕妇提供具体的治疗和饮食方案袁GDM患者按照该方案随时调整自己的生活方式袁以控制血糖在正常范围内曰同时规律性地监测GDM孕妇的血糖袁 使GDM孕妇更加积极的参与到疾病的管理当中袁增强其改变疾病管理的行为的主观意识袁提高自护能力袁最终改善病情和血糖水平遥综上所述袁俱乐部式健康教育对能够控制GDM孕妇血糖稳定袁提高其自护行为袁值得临床上应用及推广遥本次研究结果存在一些不足袁如因条件受到限制袁纳入的样本例数较少袁虽采用的统计学方法得到较高的精准性袁但是此项研究可靠性有待进一步探讨遥另外本研究仅仅纳入本地区人员袁未纳入全国范围内人群袁一定程度上限制了本次研究结果在其他人群中的适应性袁期待后续研究弥补本研究不足袁提高研究结果准确性遥参考文献1王丹.妊娠期糖尿病患者的治疗现状及进展J.中国继续医学教育,2019,11(8):101-104.2赖雨婷,严波,黄丹蓝.妊娠期糖尿病患者健康教育的研究进展J.临床医学研究与实践,2022,7(5):195-198.3林玉莲.健康教育在妊娠期糖尿病患者中的应用研究进展J.养生保健指南,2021,3(44):265-266.4苏日娜,杨慧霞.美国糖尿病学会2019年妊娠期糖尿病诊治指南介绍(一)J.中华围产医学杂志,2019,22(4):223-224.5廖毅力,王玲,郭晓睿,等.妊娠期糖尿病患者产后发展为2型糖尿病相关因素的调查分析J.护理实践与研究,2021,18(11):1590-1593.6章田华.基于PMT的健康教育在GDM孕妇中的应用及对认知水平尧血糖控制和妊娠结局的影响J.中国医学创新,2020,17(17):107-111.7王素芹,董小梅.基于PMT的健康教育在GDM孕妇中的应用及对认知水平尧血糖控制和妊娠结局的影响J.糖尿病新世界,2020,23(1):116-118,121.8刘桂媚,吕芳,陈小莲.基于认知行为疗法的自助干预对妊娠期糖尿病孕妇自护能力与不良妊娠结局的影响J.护理实践与研究,2019,16(1):101-103.9赵宏,马莉,赵小娟.孕期日记对妊娠期糖尿病患者自护能力尧生活方式的影响J.检验医学与临床,2019,16(23):3533-3535.10江真真.分析应用自我管理教育影响妊娠糖尿病(GDM)患者血糖尧自护能力的实际价值J.糖尿病新世界,2018,21(3):121-122.11张利华,周秀梅.妊娠期糖尿病患者自我管理模式的研究进展J.医学理论与实践,2018,31(17):2567-2569.12马淑琴.个体化健康指导对妊娠糖尿病患者的研究效果评价J.中国保健营养,2019,29(31):41.13袁静.健康促进式健康教育模式对妊娠期糖尿病患者健康行为及血糖控制的影响J.医学临床研究,2019,36(2):294-296.14麦洁芬,尹才芳,李丽芳,等.信息-知识-信念-行为模式的健康教育应用于GDM中的效果分析J.中外医学研究,2020,18(20):181-183.15郑小玲,陈亚青,胡丽娜,等.妊娠期糖尿病患者俱乐部式健康教育研究J.护理学杂志,2019,34(3):4-6.渊收稿日期院2022-06-23冤窑 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