益气养阴方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：裴薇（1981），女，汉族，辽宁锦州人；王森（1977），通讯作者,男，汉族，山东烟台人。-116-益气养阴方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察 裴 薇 王 森（通讯作者）东北国际医院，辽宁 沈阳 110063 摘要：摘要：目的 观察甲状腺功能亢进症益气养阴方联合甲巯咪唑的疗效。方法 选取 80 例甲状腺功能亢进症患者，分为两组，各 40 例。结果 联合治疗组患者的中医症候积分均低于单独治疗组（P0.05），TSH 水平高于单独治疗组（P0.05），TT3、TT4、TRAb、TNF-、TGF-1、IL-2、IL-8 水平均低于单独治疗组（P0.05），IL-10 水平高于单独治疗组（P0.05），免疫功能、临床疗效复发情况均优于单独治疗组（P0.05）。纳入标准：均有烦躁易怒、多食多便等临床表现，原因不明；均符合甲状腺功能亢进症的诊断标准2。排除标准：合并器官功能异常。1.2 方法 1.2.1 单独治疗组 让患者口服甲巯咪唑 515 mg，每天 3 次，持续治疗 6 个月。1.2.2 联合治疗组 同时让患者温服益气养阴方，具体药方为：黄芪30 g，党参、玄参各 20 g，生地黄、生白芍、麦冬各18 g，牡丹皮 15 g，五味子 12 g，郁金、茯苓各 10 g，陈皮 8 g。用水煎服，将 400 ml 汁液取出来，每天 1剂，每天 2 次，早晚各 1 次，持续治疗 6 个月。1.3 观察指标 随访 1 个月。中医症候积分。包括甲状腺肿、恶热、多汗、心悸、手颤、失眠、疲倦乏力、烦躁易怒、易饥多食、形体消瘦 10 项，每项 06 分，总分 060分，表示无严重3；甲状腺功能；炎症因子；免疫功能；不良反应发生情况；复发情况。1.4 疗效评定标准 中医症候积分降低 029%、30%74%、75%100%分别评定为无效、好转、显效4。1.5 统计学分析 采用 SPSS28.0，计数资料用率表示，用2检验；计量资料用（）表示，用 t 检验，P0.05 具有统计学意义。2 结果 2.1 两组中医症候积分、甲状腺功能、炎症因子、免疫功能比较 见表 1。2.2 两组临床疗效比较 见表 2。2.3 两组不良反应发生情况、复发情况比较 见表 3。3 讨论 中医认为5-7，甲状腺功能亢进症属于“虚劳”、“瘛瘤”等范畴，七情不遂、恼怒太过造成气机不畅、气滞血瘀引发痰气郁结、气滞成淤是其主要病因，因此益气养阴是其主要治疗原则。本研究结果表明，联合 sx 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-117-表 1-1 两组中医症候积分比较（分，）组别 n 时间 甲状腺肿积分 恶热积分 多汗积分 心悸积分 联合治疗组 40 治疗前 2.230.25 2.640.42 2.730.40 4.371.26 治疗后 1.040.30 1.110.31 1.210.24 1.970.31 单独治疗组 40 治疗前 2.240.23 2.630.41 2.760.47 4.341.16 治疗后 1.130.30 1.830.35 1.920.32 3.741.01 t/P联合治疗组（治疗前后）28.906/0.001 22.355/0.001 70.637/0.001 4.820/0.001 t/P单独治疗组（治疗前后）11.116/0.001 10.776/0.001 33.639/0.001 2.183/0.031 t/P组间比较值（治疗前）0.295/0.769 0.089/0.929 1.598/0.113 1.206/0.231 t/P组间比较值（治疗后）13.690/0.001 10.310/0.001 18.135/0.001 3.331/0.001 表 1-2 两组中医症候积分比较（分，）组别 n 时间 手颤积分 失眠积分 疲倦乏力积分 烦躁易怒积分 联合治疗组 40 治疗前 2.470.44 2.800.40 2.050.35 3.161.04 治疗后 1.010.30 0.630.15 0.870.16 1.040.34 单独治疗组 40 治疗前 2.450.45 2.810.45 2.140.26 3.531.05 治疗后 1.130.31 1.220.33 1.280.20 1.640.20 t/P联合治疗组（治疗前后）21.269/0.001 24.952/0.001 21.141/0.001 21.900/0.001 t/P单独治疗组（治疗前后）11.063/0.001 10.574/0.001 10.339/0.001 6.966/0.001 t/P组间比较值（治疗前）0.615/0.540 1.051/0.296 0.335/0.738 0.717/0.475 t/P组间比较值（治疗后）6.001/0.001 6.135/0.001 9.180/0.001 15.205/0.001 表 1-3 两组中医症候积分、甲状腺功能比较（）组别 n 时间 易饥多食积分 形体消瘦积分 总积分 TSH（mIU/L）联合治疗组 40 治疗前 2.850.44 2.450.43 27.844.34 0.110.03 治疗后 1.040.35 1.150.32 9.711.14 2.000.32 单独治疗组 40 治疗前 2.640.43 2.440.42 28.074.62 0.120.03 治疗后 1.200.23 1.240.20 16.042.13 1.560.24 表 1-4 两组甲状腺功能、炎症因子比较（）组别 n 时间 FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）TT3（nmol/L）TT4（nmol/L）联合治疗组 40 治疗前 25.444.73 48.528.74 6.831.66 279.3147.75 治疗后 5.310.84 19.663.81 2.920.47 94.2717.94 单独治疗组 40 治疗前 24.954.62 49.357.43 6.781.74 276.9249.53 治疗后 5.270.86 19.773.12 3.330.94 112.4119.43 表 1-5 两组炎症因子比较（）组别 n 时间 TRAb（IU/L）TNF-（ng/L）TGF-1（pg/ml）IFN-（nmol/L）联合治疗组 40 治疗前 5.300.64 63.935.96 43.914.97 18.483.60 治疗后 2.600.47 23.443.71 26.743.23 19.154.43 单独治疗组 40 治疗前 5.270.61 63.426.34 44.365.31 18.463.73 治疗后 3.720.64 38.234.55 34.114.25 19.243.61 表 1-6 两组中医症候积分、甲状腺功能、炎症因子、免疫功能比较（）组别 n 时间 IL-2（pg/mL）IL-6（nmol/L）IL-8（g/L）IL-10（nmol/L）联合治疗组 40 治疗前 15.232.14 3.721.22 29.513.11 7.561.11 治疗后 4.321.20 3.611.30 17.232.12 10.711.32 单独治疗组 40 治疗前 15.302.05 3.721.33 29.332.44 7.601.04 治疗后 9.321.45 3.621.28 22.811.34 9.001.21 表 1-7 两组免疫功能比较（%，）组别 n 时间 CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+联合治疗组 40 治疗前 55.826.14 41.974.84 33.973.27 1.410.21 治疗后 69.735.61 52.824.27 21.342.41 2.780.31 单独治疗组 40 治疗前 56.115.35 42.345.13 34.514.12 1.360.27 治疗后 62.816.30 42.645.16 27.232.56 1.920.30 注：TNF-肿瘤坏死因子-；TGF-1-转化生长因子1；IFN-干扰素；IL-2-白细胞介素-2；IL-6-白细胞介素-6；IL-8-白细胞介素-8；IL-10-白细胞介素-10 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-118-表 2 两组临床疗效比较n（%）组别 n 显效 好转 无效 总有效 联合治疗组 40 16（40.00）21（52.50）3（7.50）37（92.50）单独治疗组 40 12（30.00）16（40.00）12（30.00）28（70.00）2值 6.646 P 值 0.010 表 3 两组不良反应发生情况、复发情况比较n（%）组别 n 不良反应 复发 头晕头痛 皮疹 白细胞减少 总发生 联合治疗组 40 2（5.00）1（2.50）0（0.00）3（7.50）4（10.00）单独治疗组 40 2（5.00）1（2.50）1（2.50）4（10.00）13（32.50）2值 0.000 6.050 P 值 1.000 0.014 治疗组患者的中医症候积分、TT3、TT4、TRAb、TNF-、TGF-1、IL-2、IL-8 水平均低于单独治疗组，TSH、IL-10 水平高于单独治疗组，免疫功能、临床疗效、复发情况均优于单独治疗组，原因为益气养阴方的主要功效为扶正祛邪、益气养阴、软坚散结，方中党参补中益气升阳；麦冬、生地黄清热凉血、养阴生津；五味子酸收敛肺、养心安神；茯苓、黄芪益气健脾、化痰养阴；牡丹皮清热凉血、活血消淤；玄参的主要功效为滋阴清热、解毒散结；陈皮、郁金的主要功效为疏肝理气；生白芍的主要功效为疏肝养血、敛阴止汗8-10。综上所述，甲状腺功能亢进症甲巯咪唑联合益气养阴方的疗效显著，值得推广应用。参考文献 1韦茂英,李俊,肖瑶,等.中药治疗甲状腺疾病知识图谱分析J.西部中医药,2023,36(6):83-87.2李昀昊,项晓宇.复方甲亢汤联合西药治疗甲状腺功能亢进临床疗效及其对免疫功能的影响J.四川中医,2022,40(2):115-118.3杨婷婷.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的安全性分析评甲状腺疾病诊断与治疗J.中国实验方剂学杂志,2021,27(23):162.4温小凤,李汶珊,吴刚强,等.解发良教授治疗甲状腺功能亢进症临床经验J.天津中医药大学学报,2021,40(1):19-22.5中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会.甲状腺功能亢进症病证结合诊疗指南(2021-01-20)J.世界中医药,2021,16(2):193-196.6张菠,冷婕,万霞,等.青蛤丸联合甲巯咪唑片治疗肝火旺盛型毒性弥漫性甲状腺肿的临床研究J.河北中医,2021,43(9):1500-1503.7陈专心,余晓蓉,汪美霞.清肝化痰方辅助治疗 Graves 病 45 例J.中国中医药科技,2021,28(5):839-841.8阚广迪,衣芳亮.夏枯草颗粒联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症疗效观察及对患者甲状腺激素、骨代谢指标和免疫相关细胞因子的影响J.河北中医,2020,42(6):892-895.9李心爱,祁烁,陈晓珩,等.丁治国教授基于阴虚内热病机治疗甲亢经验撷要J.现代中西医结合杂志,2020,29(5):505-507.10徐娜,何小景,刚新玲,等.黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症J.中医学报,2019,34(2):375-378.