超声对甲状腺良恶性结节的诊断意义评估.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：任学刚（1989），男，汉族，河南南阳人，本科，主治医师。-169-超声对甲状腺良恶性结节的诊断意义评估 任学刚 代立鹏 刘朝凤 新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院，新疆 阿拉尔 843300 摘要：摘要：目的 探讨分析对甲状腺结节患者采用超声技术进行诊断的效果。方法 选取的 213 例甲状腺结节患者进行研究，患者经手术治疗后，切除或部分切除甲状腺体，并经术后病理诊断得到确诊。其中，恶性结节患者 97 例，良性结节患者 116 例。将超声技术进行检查，与确诊结果对比并观察超声图像特点。结果 超声技术的诊断准确率与确诊结果差异较小（P0.05）；恶性结节的血流动力学参数、血流信号分级、超声图像表现与良性结节相比均有较大差异（P0.05）。结论 对甲状腺结节通过超声技术诊断的效果更为理想，在准确性、安全性以及效率上较其他影像学检查方法，均有明显的优势。尤其是可以及时检出患者的病灶，这样就可以促使患者及时到院接受治疗。同时，可以根据患者的超声图像特点，对患者的病灶类型与性质进行细致地分析，这不仅有利于患者的后续治疗，还能够强化对患者的病情控制效果，更好的挽救患者生命。关键词：关键词：甲状腺结节；良恶性；诊断价值；超声技术；对比分析 中图分类号：中图分类号：R445 甲状腺结节在临床上的发病率较高，对我国人民的身体健康有着极大的危害。有研究治疗显示，甲状腺结节在成人的发病率约为 30%到 60%之间，其中超过5%的患者都属于恶性结节1。通常情况下，针对良性结节患者，如果未对其生活造成影响，或未引发患者出现明显的不适症状，则可以不进行治疗，或者是采用保守治疗。针对恶性结节患者，则需要采用手术治疗2。一旦出现误诊的问题，将很容易导致严重的后果。尤其是针对恶性结节患者，如果发生误诊，很容易会延误患者的病情，造成治疗难度提高，引发医患纠纷；良性结节如果被误诊为恶性，在采用手术治疗后，将会给患者机体带来不必要的伤害。所以，需要积极探索对甲状腺结节的有效检查方法，更为准确的判断患者病情，才能够采取及时有效的治疗措施，防止患者出现不良预后。因此，本文旨在观察对甲状腺结节患者通过超声技术检查的价值。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院 2017 年 1 月至 2020 年 12 月期间我院收治的 213 例甲状腺结节患者进行研究，全部患者的男女比例为 58：155，年龄为 24 到 81 岁，均龄为（58.7512.46）岁；体重为 44 千克到 170 千克，平均（84.6722.34）；其中，汉族 164 例，维吾尔族 29 例，回族13 例，其他民族 7 例。患者的纳入标准为：第一，符合甲状腺手术要求；第二，临床资料完整；第三，对本次研究知情，并签署知情同意书；第四，年龄在 18岁到 89 岁之间；第五，为甲状腺结节 TI-RADS3 类，且不存在美容问题或压迫症状；第六，属于甲状腺结节 TI-RADS4（abc）类、5 类结节，但是不存在与喉返神经、被膜以及气管紧邻的问题；第七，意识清晰，可以配合完成检查。患者的排除标准为：第一，患者合并有精神疾病；第二，患者存在手术禁忌证；第三，患者合并有其他恶性肿瘤疾病；第四，患者为甲状腺结节TI-RADS2类；第五，患者为 TI-RADS3 类，但伴有美容问题或压迫症状；第六，患者属于甲状腺结节 TI-RADS4（abc）类、5 类结节，但是伴有与喉返神经、被膜以及气管紧邻的问题；第七，患者处于妊娠期或哺乳期；第八，患者中途脱离研究。1.2 方法 在检查时，需要根据实际情况，将探头频率调整为 6.0 兆赫兹到 14.0 兆赫兹。检查流程为：在患者进入检查室后，将其调整为仰卧位，在其颈部垫软枕，使其能够有效暴露颈部。先采用二维超声进行多切面扫描，并记录声像图特征。然后，通过彩色多普勒血流显像技术，对患者的病灶周围血流分布、血流动力学参数以及病灶内部等 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-170-表 1 超声技术诊断准确率n/(%)组别 n 良性 恶性 诊断准确率 超声技术 213 114（53.52）106（49.76）210（98.59）确诊结果 213 116（54.46）97（45.54）213（100.00）x2/3.021 P/0.082 表 2 血流动力学参数对比（）组别 n 收缩期峰值血流速度（厘米/秒）阻力指数 舒张末期血流速度（厘米/秒）良性结节 116 30.245.87 0.430.11 17.252.72 恶性结节 97 35.387.92 0.830.24 14.352.28 t/5.430 16.052 8.333 P/0.000 0.000 0.000 表 3 血流信号分级对比n/(%)组别 n 0 级 1 级 2 级 3 级 良性结节 116 20（17.24）61（52.58）21（18.10）14（12.06）恶性结节 97 1（1.03）10（10.30）47（48.45）39（40.20）x2/15.619 42.488 22.390 22.375 P/0.000 0.000 0.000 0.000 表 4 超声图像表现对比n/(%)组别 n 低回声 形态规则 有晕环 血流信号丰富 边界清晰 囊实性 微小钙化 良性结节 116 102（87.93）112（96.55）103（88.79）24（20.68）111（95.68）110（94.82）21（18.10）恶性结节 97 79（81.44）1（1.03）5（5.15）96（98.96）1（1.03）24（24.74）89（91.75）x2/1.741 193.520 147.845 131.595 189.841 111.206 114.739 P/0.186 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 情况进行检查，并根据影像判断患者的血流信号。1.3 观察指标 患者经手术治疗后，均被确诊。其中，97 例患者为恶性结节，116 例患者为良性结节。同时，分析不同结节性质患者的血流动力学参数。同时，统计低回声、形态规则、有晕环、血流信号丰富、边界清晰、囊实性、微小钙化的检出率。并且，对不同结节性质患者血流信号分级进行评估，具体标准为：0 级：患者的病灶区域无血流信号，或者血流信号不明显；1 级：患者的病灶区域有部分短线状或点状血流信号；2 级：患者的病灶区域存在不超过2处的线状或树枝状血流信号，且血流走行规则；3 级：患者的病灶区域存在 2 处到 5处线状血流信号，血管呈网状且血流走行不规则。1.4 统计学分析 录入 spss22.0 统软件中处理。2 结果 2.1 超声技术诊断准确率 超声技术的诊断准确率与确诊结果差异较小，（P0.05）。见表 1。2.2 血流动力学参数对比 恶性结节与良性结节血流动力学参数对比差异较大，（P0.05）。见表 2：2.3 血流信号分级对比 恶性结节与良性结节的血流信号分级对比差异较大，（P0.05）。见表 3：2.4 超声图像表现对比 恶性结节患者的超声图像表现与良性结节患者相比，除低回声检出率差异较小（P0.05）外，比较其他超声图像特征检出率差异较大（P0.05）。见表 4：3 讨论 甲状腺结节在临床上的发病率较高，中老年人则属于本病的高发人群，女性的发病率略高于男性，该病在我国的影响范围较广，对我国人民的身体健康危害性较大。该病具有发病隐匿的特点，初期对患者的影响较小，致使患者并不会出现相关症状和表现。随着患者病情的进展，病灶体积的增加，将会对患者的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-171-发声与饮食造成影响3。针对该病的诊断方法较多，如果患者的病灶体积过大，则可以通过触诊的方式进行确诊。如果病灶较小，则可以通过影像技术进行诊断4。但是，该病可分为良性与恶性，性质不同对患者的治疗方法也存在着较大的差异，在对患者诊断时，触诊与影像学技术往往无法确定患者的病灶性质。穿刺活检可以通过获取患者病灶组织的方式进行检查，在采集患者的病灶后通过实验室检查，能够得到百分之百的诊断结果，属于临床上的“金标准”。但是，该方法虽然准确性较高，却属于创伤性的诊断手段，将会给患者带来机体创伤，这就不适用于进行临床普查，这就导致患者很难接受。所以，就需要找到一种安全性好、无创的检查方式，这样就可以及时检查患者的病灶组织。随着现代科学的进步，对影像学技术也起到了很好的促进作用，这也为甲状腺结节患者的诊断工作提供了很好的帮助和启发。通过利用影像学技术对患者进行诊断，则可以更好的进行常规普查工作，也能够获取患者的有效配合。目前临床上常用的影像学技术较多，其应用价值也存在着较大的差异。主要有CT、X 线以及 MRI 等，这些影像学技术在甲状腺疾病的诊断中，所能够取得的成效存在着较大的差异，且存在着较大的限制性，这就需要积极探索对患者更为理想的影像学诊断技术，才可以更好的完成对患者的检查。超声技术作为临床上常用的影像学技术，具有安全、便捷、成本低廉以及可重复性好等诸多优点，相比其他诊断方式有着明显的优势，使得该检查方式在临床上得到了广泛应用，且广受患者的青睐。尤其是在甲状腺结节的诊断中，也有着很好的应用效果，既可以有效检出患者的病灶，还能够对患者的病灶进行准确定位，不仅可以有利于后续的穿刺检查，还可以为制定治疗方案提供有用的参考5。尤其是随着彩色多普勒超声技术的诞生，在对患者进行检查时，可以根据患者的血液运行状态，获取患者病灶的有效信息，能够用于判断患者的病灶性质，且可以明确患者的病灶位置，具有极其显著的应用价值6。本次研究结果显示：超声技术的诊断准确率与确诊结果差异较小（P0.05）；恶性结节的血流动力学参数、血流信号分级、超声图像表现与良性结节相比均有较大差异（P0.05）。通过分析本次研究结果可以发现，超声技术在甲状腺结节的准确准确性上，有着很好的保证。这种情况的出现，主要是因为恶性结节的收缩期峰值血流速度以及阻力指数往往较良性结节更高，舒张末期血流速度较良性结节更低。同时，良性结节的血流信号以 1 级为主，0 级、2 级与 3 级均比较少，恶性结节则主要以 2 级与 3 级为主，所以可以将这一特点，用于鉴别患者病灶良恶性的证据7。并且，良、恶性结节大部分均会呈现出低回声的表现，不适用将该超声图像表现用于鉴别病灶性质的指标。但是，其它超声图像特征均存在着较大差异8。良性结节主要以形态规则、边界清晰、有晕环等为主要表现，恶性结节则以血流信号丰富以及有微小钙化点为主要表现，可以根据上述特点，判断患者结节的良恶性9。所以，通过综合性地分析患者病灶的超声图像特点，可以准确判断患者的病灶类型，有利于确定是否需要对患者进行手术治疗，采取具有针对性的治疗措施，避免给患者造成不必要损害10。需要注意的是，在对患者检查时，需要进行全面细致的分析，因为在实际检查中发现，良恶性结节患者的血流信号以及超声图像，均会出现一定的混淆，如果无法有效判断，则需要及时对患者采用穿刺活检，以免出现漏诊或误诊。综上所述，超声技术在甲状腺结节的诊断中有着明显的优势，可以在不对患者造成任何创伤的情况，获取对患者准确的诊断结果，且可以用于判断患者病灶的类型与性质，可以为后续治疗方法的制定，提供重要的判断标准和证据，对改善患者的预后有着极为显著的作用，值得大力推广。参考文献 1陈孑孑,袁莹莹,何莉莉.二维超声联合 BRAF基因检测对FNAC不明确甲状腺结节良恶性的术前诊断价值J.中国医药导报,2023,20(14):128-131.2焦德琳.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节患者的鉴别诊断分析J.中国医药指南,2023,21(09):11-14.3李绍法,陈巧芳,钟艳平等.甲状腺结节超声评估及细针穿刺病理诊断良恶性的价值对比J.中国卫生标准管理,2023,14(09):96-99.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-172-4 张 清 秀.二 维 与 彩 色 多 普 勒 超 声 在 甲 状 腺 良 恶 性 结 节 鉴 别 诊 断 中 的 效 果 评 价 J.吉 林 医学,2023,44(05):1197-1200.5王福霞,王琰娟,赵威等.二维超声联合微血管成像技术在甲状腺微小结节良恶性诊断中的应用价值J.宁夏医学杂志,2023,45(06):528-531.6严攀,范文涛,宋晓艳.高频彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节临床价值J.医学影像学杂志,2023,33(05):893-895.7 杜 刚.常 规 超 声 联 合 超 声 造 影 诊 断 甲 状 腺 结 节 良 恶 性 的 价 值 J.中 国 冶 金 工 业 医 学 杂志,2023,40(03):332-333.8韩娟,张立文,宋金岭等.局灶性强回声超声征象在鉴别 TI-RADS4 类甲状腺结节良恶性中的临床价值J.临床超声医学杂志,2023,25(06):456-459.9刘奕.高频超声联合彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值J.医学信息,2023,36(11):130-133.10王永清,宋慧茹.甲状腺钙化超声分型对甲状腺结节良恶性病变的鉴别诊断的临床意义J.影像研究与医学应用,2020,4(03):192-194.