CT诊断急诊胸腹部创伤的临床效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 24 日 作者简介：刘晓娟（1978），女，蒙古族，河北承德人，本科，研究方向为放射医学技术。-88-CT 诊断急诊胸腹部创伤的临床效果分析 刘晓娟 围场中医院，河北 承德 068450 摘要：摘要：目的 分析 CT 诊断对急诊胸腹部创伤患者的临床干预效果。方法 纳入我院于 2021 年 9 月至 2022 年 9 月期间，接收并给予临床治疗的急诊胸腹部创伤患者，并将其作为研究样本，所选人数有 100 例。按照随机数表法可以分成两个小组，分别命名为观察组、对照组，对照组共有 50 例患者，所选的治疗方法为 DR 诊断方式，观察组共有 50 例患者，所选的治疗方法是螺旋 CT 诊断方式。对比诊断后，两组患者的图像质量、创伤类型检出率。结果 在两组不同诊断方式的干预影响下，观察组的创伤类型检出率与对照组相比，明显指标评分更高（P0.05）；观察组的诊断图像质量，也很明显的比对照组高出许多（P0.05），因此本研究具有可比性，且本次研究经我院委员伦理会批准。1.2 纳入及排除标准 纳入标准：1）确诊为胸腹部创伤；2）对参与研究活动内容有基本了解，签署同意书。排除标准：1）休克患者；2）精神障碍；3）临床资料不完整。1.3 方法 在对照组中，将采用数字化 X 线诊断技术（DR）对患者进行诊断。在进行诊断之前，需要仔细设定电压和电流参数。根据标准操作规程，电压应设定为 80千伏（KV），电流设定为 500 毫安（mA）。在操作过程中，患者应保持站立姿势，并根据病情需要进行斜位拍片和正位拍片。此外，为了确保图像质量，将在 DR扫描过程中要求患者屏住呼吸。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-89-表 1 两组患者胸腹部创伤类型检出率n（%）组别 例数 肋骨骨折 肾脏损伤 肝脏损伤 肺挫伤 总计 观察组 100 100.00（20/20）100.00（26/26）95.00（19/20）94.12（32/34）97.00（97/100）对照组 100 80.00（16/20）76.92（20/26）85.00（17/20）79.41（27/34）62.00（62/100）x2-37.583 p-0.000 表 2 螺旋 CT 与 DR 成像质量比较n（%）组别 例数 级 级 级 观察组 100 67（67.00）30（30.00）3（3.00）对照组 100 50（39.00）18（18.00）32（32.00）x2-5.952 3.947 29.126 p-0.015 0.047 0.000 在观察组的实验中，所有患者接受了螺旋CT诊断。实验使用了 SOMATOM 16 层螺旋 CT（德国西门子）对所有患者进行了全肺扫描。在参数设置方面，分别进行了如下设定：管电流为 120mA，管电压为 120KV，准直器宽度为 10mm。这样的参数设置，是为了确保扫描结果的准确性和可靠性。另外，还包括螺距为 1.375、间隔 1.25mm、速度在 0.5S/周、层厚 1.25mm。在对患者进行扫描前，首先要让其头部先进，并吸气末从上至下、从肺尖至肺底进行全面扫描。在这过程中，还要告知患者在扫描前要保持禁食、禁水的状态，随后让患者取仰卧位，对患者使胸廓至盆腔口位置进行扫描，在这环节中，需对患者受伤区域进行全面扫描，最后保存清晰图像，然后再仔细上传数据，确保完整无误。分析可疑病灶时，实施增强扫描前，为了确保病灶部分的成像质量，需要对患者进行外周静脉注射海醇 300mg/ml。注射后需要等待 8-18s，以便药物充分作用在病灶部分。随后，可以进行增强扫描。在完成扫描后，将根据扫描数据重建 COPD 患者的肺部多层螺旋 CT 影像，以便更准确地评估病情。1.4 观察指标 比较两组患者胸腹部创伤类型检出率，针对患者创伤类型，表现在肾脏损伤、肺不张、肝脏损伤、腹腔出血等，分值越高，代表创伤类型的检出率则是越高。为了对两组诊断方式的成像质量进行比较，医生需要先明确成像质量的判定标准。根据标准，成像质量可以分为以下三个等级：级：成像质量清晰度高，能够更加清楚地观察到患者血管边缘，同时也没有阶梯状伪影的干扰；级：患者血管边缘可见，成像质量良好，可能存在一定程度的模糊，并未出现断层现象，同时存在部分伪影；级：血管影像非常模糊，成像质量较差，具有较为明显的阶梯状伪影，影响观察准确性。根据这一标准，可以对两组诊断方式的成像质量进行客观评价和比较。1.5 统计学方法 根据研究数据，使用 SPSS25.0 软件进行了统计分析。计数资料以n（%）的形式呈现，为了比较组间差异，采用了x2检验。当数据 P 值小于 0.05（P0.05）时，则认为组间存在统计学差异。2 结果 2.1 两组患者胸腹腔部创伤类型检出率 分别对两组患者使用不同诊断方式后，研究结果显示，胸腹部创伤类型检出率中，观察组显著高于对照组（P0.05）。见表 1。2.2 DR 与螺旋 CT 成像质量比较 根据两次检查结果的综合评估，螺旋 CT 的成像质量，明显更加优于对照组的 DR 图像质量（P0.05）。见表 2。3 讨论 腹部创伤主要是由车祸、打击、坠落、锐器等产生的创伤性疾病，该疾病具有发展速度快、病症严重等。针对这类患者，必须要经过快速诊断，及时给予针对性治疗方案，从而抢救患者生命4-6。若患者在就诊后，未得到及时抢救或出现漏诊、误诊情况，则会延误最佳治疗时机，进而产生系列并发症，最终对患者生命健康构成严重威胁。为此，对患者尽早进行有效诊断，是减少其身体损害的重要途径7-9。临床上收治胸腹部创伤患者时，在入院后应立即对其伤情进行专业评估，以确保不会出现漏诊或误诊。按照惯例，影像学检查是主要手段，如 X 线、CT 以及超声等，能提供患者体内重要脏器损伤情况的关键信息。对于这中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-90-些方法的使用，都能够对患者病情进行有效诊断，以为其后续进行治疗提供重要依据支持。随着近几年我国社会经济持续发展，医疗水平显著提升，现阶段临床中针对疾病患者开始引入多层螺旋 CT，该诊断方式在具体使用中，扫描速度比较快，能够根据扫描数据重建三维图像，从而辅助医生确认出较小病变组织，具有较高的诊断率。结合 CT 的优势，多表现在以下几点：（1）该方式操作简便、快捷，患者接受检查时，所耗费的时间更短，同时不会对患者造成创伤，可重复操作，易于被患者接受。对于多螺旋 CT，其性能更为优越，扫描速度快。利用独特的 X 形状光束排列的探测器，大大提高了扫描准确性，有助于提高治疗工作效率，检查结果精准度高，减少后续患者治疗中的检查时间。在多旋 CT 技术的有效应用下，成功地降低了照射的使用量，进而减少了 X 球管的消耗。此外，螺旋CT的先进过滤系统，也具备自主配比剂量的功能，极大程度地减少了剂量浪费现象，为医院成本控制提供了有力支持；（2）检查点的准确率高，能够准确识别患者损伤的位置和脏器损伤等具体情况，为医生提供了更为准确的信息，使其能够更好地判断腹腔内脏器及周围组织的腺体积血情况。实际应用中，螺旋 CT拍摄出的高分辨率图像非常清晰，能够将平面成像以三维立体成像的形式展示出来，这使得图像更为真实，从而帮助医生更好地分析患者的病情，及时采取针对性的治疗措施，为患者的康复提供有力保障。（3）如果存在潜在的腹部损伤，尤其是迟发性的脾破裂等严重情况，螺旋 CT 扫描是一种有效的早期诊断工具。通过螺旋 CT 的精准检测，可以及时发现并确诊损伤，从而显著降低漏诊的风险，为患者提供及时有效的治疗。目前，在临床影像学诊断中，数字化X线摄影（DR）和螺旋 CT 是最常用的技术。虽然 DR 具有操作简便和经济性高的优势，但在展示患者胸腔积液方面存在一定的局限性，且对于肝脏损伤患者的血肿难以做出准确区分。这可能导致在急诊胸腹部创伤诊断中，出现漏诊或误诊的情况。相比之下，螺旋 CT 的图像更为清晰，扫描时间较短。更重要的是，通过三维重建技术的应用，医生能够更准确地发现患者脏器损伤以及伴随的胸腔积液。通过详细了解，DR 主要是根据 X 射线具有的穿透性原理、人体组织密度不同原理进行成像，在应用中比较简单，且经济优势明显，是以往影像学检查中常用的重要手段10。对于 DR 的成像机制，则是建立在人体不同组织密度基础上进行，而这使得在对患者进行检查时，对软组织等密度改变不显著的区域，难以取得理想效果。螺旋 CT 的成像机制，是按照 X 线球管连续旋转，以达到扫描成像的目的，进一步保证了螺旋CT 检查的精确性、全面性。检查后根据所得容积数据，进行重建和数据处理，能够直观呈现出患者组织多方位、器官损伤情况，从而有效提升临床诊断准确性。因急诊胸腹部创伤患者，多为合并脏器损伤，若不及时治疗，会导致患者出现休克，甚至死亡。基于此，准确诊断患者脏器损伤情况在抢救患者生命中十分关键11-12。有研究者认为，螺旋 CT 扫描在实际应用中，检查时间比较短，且成像所用时间也较少，在对患者进行逐层扫描后，能够呈现出全面且清晰的图像，为了确保医护人员对患者的胸腹部病变位置有准确的了解，需要采取有效的措施，通过快速判断患者的水肿、炎性浸润程度、疾病严重程度等，能够降低误诊、错诊的概率，从而更好地保障患者的健康。在对疾病患者应用CT进行诊断时，要充分考虑到患者发病较为急促，且受创伤惊吓、呼吸急促等产生的伪影，这些会对患者实际损伤征象进行一定的掩盖。结合本文研究情况，结果显示，观察组的诊断效率比对照组更高（P0.05），说明螺旋 CT 有效确保患者诊断结果诊断度，提升患者治疗效率。观察组中应用的 CT 成像质量，明显比对照组更高（P0.05），表明螺旋 CT 的诊断效果很显著，为患者接下来治疗提供重要参考依据。经过深入对比分析，相较于 DR，螺旋CT 优势更为明显。总之，螺旋 CT 在急诊胸腹部创伤中的诊断应用效果显著，能够提升诊断效率，同时还呈现出清晰的图像，便于后续治疗工作的开展，因而我院有必要加大对该诊断方式的应用力度。参考文献 1王宾.创伤急救评分联合创伤超声重点评估法在胸腹部多发伤患者救治中的应用价值J.基层医学论坛,2022,26(4):71-73.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-91-2付泳淳.分析数字化 X 射线摄影(DR)与螺旋 CT 诊断急诊胸腹部创伤的临床应用价值J.中外女性健康研究,2022(14):183-184.3童小雨,刘义军,王旭,等.应用 Auto-prescription技术采集胸部低剂量定量CT对骨质状态判断的影响J.中国介入影像与治疗学,2023,20(3):180-184.4孙继锋.X 线检查与螺旋 CT 检查在实质脏器损伤和空腔脏器损伤诊断中的效能比较J.中国民康医学,2021,33(14):93-94.5邓锦忠,莫惠芬,姚亮平.16 排螺旋 CT 扫描在患者胸腹部进行闭合性创伤诊断的临床价值分析J.现代医用影像学,2020,29(5):853-856.6严文斌.分析数字化 X 射线摄影(DR)与螺旋 CT 诊断急诊胸腹部创伤的临床应用价值J.健康管理,2021(10):20.7侯朋.ISS 评分联合血清 Leptin、CRP 水平检测在胸腹部创伤患者预后预测中的应用价值J.中国民康医学,2023,35(2):140-142.8 GIUSEPPE,GIANNAZZO,ILARIA,MELARA,FEDERICO,DARGENZIO,et al.Severe thoracic or abdominal injury in major trauma patients can safely be ruled out by Valutazione Integrata Bed Side evaluation without total body CT scanJ.Irish journal of medical science,2021,190(2):799-805.9 VAN HEUSDEN,HUGO C.,SWARTZ,JUSTIN E.,CHARGI,NAJIBA,et al.Feasibility of assessment of skeletal muscle mass on a single cross-sectional image at the level of the fourth thoracic vertebraJ.European Journal of Radiology,2021(2):142.10 Carlos A.Ordonz,Mansoor Khan,Bryan Cotton,Et Al.The Colombian Experience In Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion Of The Aorta(Reboa):The Progression From A Large Caliber To A Low-Profile Device At A Level I Trauma CenterJ.Shock,2021,56(1):42-45.11焦娜丽.多参数设置在优化低剂量胸腹部 CT 扫描图像质量与辐射剂量中应用研究J.内蒙古医学杂志,2023,55(1):38-40.12王宾.创伤急救评分联合创伤超声重点评估法在胸腹部多发伤患者救治中的应用价值J.基层医学论坛,2022,26(4):71-73.