22G静脉留置针用于ICU重症患者有创动脉血压监测的准确性分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李康（1987），女，湖北赤壁人，本科，主管护师，研究方向为有创动脉血压监测方面。-11-22G静脉留置针用于ICU重症患者有创动脉血压监测的准确性分析 李 康 赤壁市人民医院湖北科技学院附属赤壁医院，湖北 赤壁 437300 摘要：摘要：目的 探讨 22G 静脉留置针用于 ICU 重症患者有创动脉血压监测的准确性分析：方法 选取 2022 年 1 月至2022 年 12 月我院重症医学科接受动脉穿刺进行有创血压检测的 300 例患者作为分析对象，随机分为观察组与对照组，每组 150 例。对照组采用动脉穿刺针进行穿刺，观察组采用 22G 静脉留置针进行穿刺。比较患者动脉血压；比较患者一次性穿刺成功率和不良反应发生概率。结果 观察组与对照组动脉血压无显著差异，观察组一次性穿刺成功率高于对照组，观察组不良反应发生概率低于对照组（P0.05）。结论 采用 22G 静脉留置针用于 ICU 重症患者有创动脉血压监测。有利于提升一次穿刺成功概率，减少不良反应。关键词：关键词：22G 静脉留置针；ICU 重症患者；有创动脉血压监测；准确性分析 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 随着医学技术的不断发展，重症监护病房（ICU）已经成为了危重病患者救治的重要场所。在 ICU 中，对患者的血压监测至关重要，因为血压水平的异常可能导致严重的并发症，甚至危及患者的生命1。传统的动脉血压监测方法包括有创动脉插管和无创动脉血压监测，但这些方法在某些情况下可能存在一定的局限性。近年来，22G 静脉留置针被广泛应用于 ICU 重症患者的血压监测，其准确性和安全性得到了广泛关注2。22G 静脉留置针是一种细长的导管，通过穿刺患者的静脉，将导管插入血管内，以便进行输液、输血等治疗操作。与传统的动脉插管相比，22G 静脉留置针具有创伤小、操作简便、并发症少等优点3。然而，关于 22G静脉留置针用于 ICU 重症患者有创动脉血压监测的准确性分析，目前尚缺乏系统性的研究。因此，本研究旨在探讨 22G 静脉留置针在 ICU 重症患者有创动脉血压监测中的应用价值，为临床实践提供理论依据。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 1 月至 2022 年 12 月我院重症医学科接受动脉穿刺进行有创血压检测的 300 例患者作为分析对象，随机分为观察组与对照组，每组 150 例。观察组男性 78 例，女性 72 例；年龄 32-79（岁），平均年龄 53.255.15（岁）；对照组男性 74 例，女性 76例，年龄 31-80（岁），平均年龄 53.185.12（岁）。纳入标准：1.年龄在 18 岁及以上；2.入住 ICU 的重症患者；3.需要进行有创动脉血压监测的患者；4.同意参加本研究并签署知情同意书的患者。排除标准：1.存在严重的出血倾向或凝血功能障碍的患者；2.存在严重的心肺功能不全的患者；3.存在严重的感染性疾病的患者；4.存在严重的肝肾功能不全的患者；5.对静脉留置针材料过敏的患者。1.2 方法 对照组采用动脉穿刺针进行穿刺：（1）准备工作：首先，需要准备所有必要的设备和材料。（2）选择合适的穿刺部位。（3）麻醉：在穿刺前，需要对穿刺部位进行麻醉。（4）穿刺：在麻醉后，使用动脉穿刺针进行穿刺。（5）插入导管。（6）固定导管。（7）连接动脉压力换能器：将导管连接到动脉压力换能器上。（8）开始监测。（9）结束监测。观察组采用 22G 静脉留置针进行穿刺：（1）准备工作：首先，需要准备所有必要的设备和材料，包括22G 静脉留置针、无菌手套、无菌敷料、酒精棉球、生理盐水、一次性注射器、动脉导管、动脉压力换能器等。同时，还需要确保所有的设备和材料都已经过消 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-12-表 1 比较患者有创动脉血压（x s）组别 n 有创动脉血压（毫米汞柱）收缩压 舒张压 观察组 150 116.709.13 67.304.39 对照组 150 116.409.06 67.194.20 T-0.286 0.222 P-0.775 0.825 表 2 比较患者一次性穿刺成功率和不良反应发生概率n(%组别（150）一次性穿刺成功率 红肿 出血 脱管 不良反应发生概率 观察组 149（99.33）0(0.00)1(0.67)0(0.00)1(0.67)对照组 135（90.00）3(2.00)3(2.00)3(2.00)9（6.00）卡方 12.940-6.621 P 0.001-0.010 毒处理，以防止感染。（2）选择合适的穿刺部位：根据患者的具体情况，选择合适的穿刺部位。一般来说，可以选择桡动脉或股动脉作为穿刺部位。在选择穿刺部位时，需要考虑到患者的年龄、性别、体型、皮肤情况等因素。（3）麻醉：在穿刺前，需要对穿刺部位进行麻醉。可以使用局部麻醉药，如利多卡因，进行麻醉。麻醉的目的是减少患者在穿刺过程中的疼痛感。（4）穿刺：在麻醉后，使用 22G 静脉留置针进行穿刺。穿刺时，需要保持针尖与皮肤的角度为 30-45 度，以减少对血管壁的损伤。穿刺深度一般为 2-3mm。（5）插入动脉导管：穿刺成功后，将动脉导管插入穿刺孔中。插入时，需要保持导管的平直，避免弯曲或扭转。插入深度一般为 5-10cm。（6）固定导管：将导管固定在皮肤上，防止其移动或滑出。可以使用无菌敷料和胶带进行固定。（7）连接动脉压力换能器：将动脉导管连接到动脉压力换能器上。动脉压力换能器可以将动脉压力信号转换为电信号，然后通过数据线传输到监护仪上。（8）开始监测：打开监护仪，开始监测患者的有创动脉血压。在监测过程中，需要定期检查动脉导管的位置和固定情况，以及动脉压力换能器的工作情况。（9）结束监测：当监测结束后，需要先关闭监护仪，然后断开动脉导管和动脉压力换能器的连接。最后，将动脉导管从穿刺孔中拔出，对穿刺孔进行压迫止血，并使用无菌敷料进行覆盖。（10）护理：在监测过程中，需要定期对穿刺孔进行清洁和消毒，以防止感染。同时，还需要定期更换无菌敷料。在使用22G静脉留置针时仍需注意以下几点：（1）选择合适的穿刺部位和角度，避免对周围组织造成不必要的损伤。（2）严格执行无菌操作规范，减少感染的发生。（3）定期更换导管和敷料，保持导管通畅和清洁。（4）注意观察患者的病情变化和不良反应的发生情况，及时采取相应的处理措施。1.3 观察指标（1）比较患者有创动脉血压；（2）比较患者一次性穿刺成功率和不良反应发生概率。1.4 统计学方法 SPSS22.0 软件，采用n（%）与（x s）进行计量，卡方与 T 检验，最后得到 P0.05，说明有统计学意义。2 结果 2.1 比较患者有创动脉血压 观察组与对照组收缩压与舒张压无显著差异，P0.05。见表 1。2.2 比较患者一次性穿刺成功率和不良反应发生概率 观察组一次性穿刺成功率高于对照组，观察组不良反应发生概率低于对照组（P0.05）。见表 2。3 讨论 在医疗领域，对重症患者的监护是至关重要的。其中，有创动脉血压监测作为一种重要的生命体征监测手段，对于 ICU 重症患者的治疗和预后评估具有重要的意义4。有创动脉血压监测能够提供更准确的血压数据。相比于传统的无创血压监测方法，如袖带法，有创动脉血压监测直接通过插入动脉导管来测量血压，因此能够更准确地反映患者的实时血压水平5。这对于 ICU 重症患者来说尤为重要，因为他们的病情复杂多变，血压波动可能较大，只有准确的血压数据才能为医生制定合适的治疗方案提供依据。有创动脉血压监测有助于及时发现和处理高血压危象。高中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-13-血压危象是 ICU 重症患者常见的并发症之一，可能导致心、脑、肾等重要器官的损害，甚至危及生命6。通过有创动脉血压监测，医生可以实时掌握患者的血压变化，一旦发现血压异常升高，可以立即采取相应的降压措施，降低高血压危象的发生风险7。有创动脉血压监测有助于评估治疗效果和预后。对于 ICU 重症患者来说，及时调整治疗方案以改善病情是非常重要的。通过有创动脉血压监测，医生可以根据患者的血压变化来评估治疗效果，从而调整治疗方案8。此外，有创动脉血压监测还可以作为评估患者预后的重要指标。研究发现，ICU 重症患者的血压水平与预后密切相关，血压控制良好的患者预后较好。然而，尽管有创动脉血压监测具有诸多优点，但在实际应用中也存在一定的局限性。例如，有创动脉血压监测可能增加感染风险、出血风险等并发症的发生。因此，在实施有创动脉血压监测时，医生需要权衡利弊，根据患者的具体情况选择合适的监测方法。近年来，22G 静脉留置针因其微创、方便的特点，被广泛应用于 ICU 重症患者的有创动脉血压监测。将对 22G 静脉留置针在 ICU 重症患者有创动脉血压监测中的准确性进行分析。本次研究中，观察组一次性穿刺概率高于对照组（P0.05）。22G 静脉留置针是一种直径为 0.6mm 的细针，由于其尺寸小，对血管的损伤较小，因此能够更准确地反映患者的血压情况。22G 静脉留置针的测量结果与动脉直接穿刺测量的结果相比，误差范围在可接受范围内，可以满足临床需求9-10。22G 静脉留置针的直径较小，对血管的损伤较小，减少了患者的痛苦和并发症的发生。可以更容易地穿过皮肤和血管壁，减少了穿刺失败的风险。可以更好地适应不同部位的动脉穿刺需求，提高了穿刺的准确性和成功率。同时，由于其微创性，也使得患者更易于接受。22G 静脉留置针的使用简单，医护人员可以快速地进行操作，节省了时间，提高了工作效率。同时，由于其可以长时间留置，也减少了频繁穿刺给患者带来的痛苦。22G 静脉留置针的设计考虑了安全性，其尖端设计为圆滑，减少了对血管的损伤和出血的风险。同时，其材质也具有良好的生物相容性，减少了过敏反应和感染的风险。经济性：虽然 22G 静脉留置针的价格相对于普通静脉留置针较高，但由于其可以减少患者的住院时间，减少并发症的发生，从长远来看，其经济效益是显著的。22G 静脉留置针的材质较为柔软，可以减少对血管的刺激和损伤，降低了穿刺后感染和血栓形成的风险。22G 静脉留置针的固定方式较为稳定，可以避免因导管移位或脱落而导致的不良后果。22G 静脉留置针的使用过程中需要严格遵守无菌操作规范，可以减少感染的发生。然而，尽管 22G 静脉留置针在 ICU 重症患者有创动脉血压监测中具有明显的优势，但我们也不能忽视其存在的问题。例如，由于其直径较小，对于血管较粗的患者，可能会增加穿刺的难度；同时，由于其需要长时间留置，也可能会增加血栓形成的风险。因此，在使用 22G 静脉留置针时，医护人员需要根据患者的具体情况，进行个体化的评估和管理。我们对 22G 静脉留置针在 ICU 重症患者有创动脉血压监测中的未来充满了期待。随着医疗科技的不断进步，我们相信 22G 静脉留置针的设计和性能将会得到进一步的优化，其在临床应用中的效果也将更加显著。同时，随着人们对医疗服务质量要求的提高，我们相信 22G 静脉留置针的使用将会得到更广泛的接受。综上所述：22G 静脉留置针在 ICU 重症患者有创动脉血压监测中具有较高的准确性和明显的优势。然而，我们也需要关注其存在的问题，以确保其在临床应用中的安全和有效。参考文献 1胡英.探讨 22G 静脉留置针用于神经内科 ICU 重症患者有创动脉血压监测的准确性J.养生保健指南,2021(33):208.2王丽娟,吴登助,冯仰辉,等.自制动脉留置针装置在动脉穿刺置管中的应用J.中国实用护理杂志,2020,36(36):2842-2845.3王霞,董环.两种型号静脉留置针在有创动脉血压监测中的应用效果J.临床医药实践,2023,32(5):382-384.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-14-4魏颖,胡琼,黄燕子,等.22G 静脉留置针用于重症患者有创动脉血压监测的准确性研究J.婚育与健康,2022,28(11):129-130.5栾诚,郭凡,嵇艳.ICU 患者外周动脉导管非计划性拔管风险预测模型的构建及验证J.护理学杂志,2023,38(6):63-67.6施永周,武洪,宋斌.骨髓腔输液序贯深静脉置管在急诊低血容量休克中的应用及效果分析J.重庆医学,2020,49(14):2302-2305.7邓汉娣,李柳英,左曼.静脉留置针在大型综合医院门急诊输液患者中的应用J.国际医药卫生导报,2022,28(23):3411-3414.8 李 秀 琳,闫 晓 丽,王 会 肖,等.改 良 固 定 静 脉 留 置 针 在 儿 科 中 的 应 用 价 值 J.河 北 医药,2021,43(23):3665-3668.9苏宏高,覃年,罗利珍,等.颈外静脉留置针测压在骨科手术中的效果分析J.医药前沿,2020,10(35):29-31.10韩芳,杨丹,邓春香,等.高血压脑出血患者浅静脉留置针输液外渗的原因与护理对策J.养生保健指南,2020(40):126-127.