阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：梁磊（1983），男，汉族，河北省衡水市景县人，本科，主治医师，研究方向为小儿内科。-110-阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果 梁 磊 河北省衡水市景县人民医院，河北 衡水 053500 摘要：摘要：目的 分析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果。方法 2022 年 7 月-2023 年 7 月收治的 82 例小儿支原体肺炎患儿为调查对象，随机分成常规组和研究组，41/组，分析治疗效果。结果 研究组治疗有效率、满意度、临床症状消失时间、住院时间均更优于常规组，P0.05；研究组不良反应几率、白介素一 6(IL-6)、白介素一 10(IL-13)、白介素一 17(IL-17)、前降钙原素(PCT)指标及肺功能指标均优于常规组，P0.05。结论 阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎的治疗中发挥着重要作用，值得推广。关键词：关键词：小儿支原体肺炎；治疗效果；阿奇霉素序贯；住院时间 中图分类号：中图分类号：R725.6 小儿肺炎支原体肺炎在目前来看，是儿童常常会发生的疾病，该病具有一定传染性，传播途径一般通过飞沫，如果被确诊此病，接下来便会出现一系列症状，比如干咳或者发烧，咳嗽的持续时间多为一个月左右，年龄 5 岁以上的儿童群体在此病的发病率上相对更高，并且此病会有 2-3 周的潜伏期，确诊后往往会出现明显的食欲减退等表现，因此该病在治疗上需要尽早，以免耽误病情，错过治疗的最佳时间1。因此，选择药物上需要更加谨慎，一般来说，该病在治疗上主要依靠的药物类型为大环内酯类药物，而阿奇霉素和红霉素就是这种药物，临床使用率较高，在治疗此病上有着自己的功效，具有很高的临床价值，并且还能够有效抑制支原体，从而使临床症状得到改善。但是这几年，我国临床上抗生素药物使用范围越来越广，同时也增加了耐药性，单独使用一种抗生素药物进行治疗无法获得理想效果。而阿奇霉素本身具有很强的广谱抗菌作用，和红霉素相比更强，同时代谢水平上也相对较慢，药效作用时间上更长，通过序贯的疗法使效果得到进一步提升，但是也会有不足，治疗过程中患儿的不良反应风险也会存在2。基于此，本文旨在探讨阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用效果，现报道如下。1 一般资料和方法 1.1 一般资料 此次筛选的 82 例支原体肺炎患儿截取的时间区间为 2022 年 7 月到 2023 年 7 月，随机分成常规组（41）和研究组（41）两组。其中常规组中包含的男、女人数分别为 20 人、21 人，研究组包含的男、女人数分别为 18 人、23 人，一般资料对比 p0.05，见下表。1.2 方法 1.2.1 常规组 红霉素序贯疗法：选择红霉素注射剂，将剂量0.25 g 红霉素注射剂混合在 250 毫升的葡萄糖溶液之中，给药方式为 静脉滴注，10 mg/(kg次),每日 2次，连续治疗五天，第六天的时候患儿情况如果改善，可终止治疗，用口服红霉素片，10 mg/(kg次),每日 2 次。1.2.2 研究组 表 1 一般资料详细情况 组别 例数 平均年龄（岁）平均体重（kg）平均身高（cm）病程时间（d）常规组 41 4.021.08 26.323.22 101.251.66 4.351.22 研究组 41 3.980.82 26.023.15 100.962.01 4.481.02 T-0.189 0.426 0.712 0.523 p-0.851 0.671 0.478 0.602 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-111-阿奇霉素序贯疗法：使用方法：将阿奇霉素注射剂融入 到 5%葡 萄 糖 溶 液，静 脉 滴 注 治 疗，10mg/(kg次)，每日 1 次,连续滴注 5 d；第六天的时候病情得到控制后，可终止滴注治疗，改为口服阿奇霉素干混悬剂，每日 1 次,温水冲服。1.3 观察指标(1)治疗效果分析，分为显效、有效及无效；(2)分析临床症状缓解时间，包括咳痰消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部湿啰音消失时间；(3)分析不良反应，通过腹泻、呕吐、恶心等进行评估；(4)分析炎性因子，通过白介素一 6(IL-6)、白介素一 10(IL-10)、白介素一 17(IL-17)、前降钙原素(PCT)；(5)分析肺功能指标【第 1s 用力呼气容积（FEV1）、用 力 肺 活 量（FVC），呼 气 高 峰 流 量（PEFR）】；(6)分析治疗满意度（自制调查问卷的形式，分为非常满意、满意及不满意）。1.4 统计学分析 SPSS27.0 软件进行 t、x2检验，P0.05 为差异显著。2 结果 2.1 治疗效果调查 研究组治疗有效率更高，p0.05，见下表。2.2 临床症状消失时间 研究组临床症状消失时间更短，P0.05，见下表。2.3 并发症发生率 研究组并发症几率更低，p0.05，见下表。2.4 炎性因子分析 治疗后研究组的炎性因子指标均优于常规组，p0.05，见下表。2.5 肺功能指标分析 治疗后，研究组肺功能指标更高，p0.05，见下表。2.6 治疗满意度分析 研究组治疗满意度更高，p0.05，见下表。3 讨论 肺炎(pneumonia)在呼吸科临床上十分常见，有较高的发病率，是呼吸系统中常见的疾病，引起此病 表 2 治疗效果分析（n/%）组别 显效 有效 无效 总有效率 研究组（n=41）25/41（60.97%）15/41（36.59%）1/41（2.44%）40/41（97.56%）常规组（n=41）20/41（48.78%）14/41（34.15%）7/41（17.07%）34/41（82.93%）x2-4.987 P-0.026 表 3 临床症状消失时间（xs/d）组别 咳痰消失时间 咳嗽消失时间 喘息消失时间 肺部湿啰音消失时间 研究组（n=41）4.282.20 6.511.59 3.221.31 5.671.55 常规组（n=41）7.073.19 8.492.02 5.071.00 6.931.79 t 4.610 4.932 7.188 3.407 P 0.001 0.001 0.001 0.001 表 4 并发症分析（n/%）分组 例数 腹泻 恶心 呕吐 总计 常规组 41 3/41（7.32%）2/41（4.88%）2/41（4.88%）7/41（17.07%）研究组 41 1/41（2.44%）0/41（0.00%）0/41（0.00%）1/41（2.44%）2-4.987 P-0.026 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-112-表 5 炎性因子指标（s）组别 IL-6(g/L)IL-13（pg/mL）IL-17（pg/mL）PCT（ng/mL）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 研究组（n=41）31.083.85 18.915.32 203.1210.65 91.038.32 13.252.11 6.051.13 1.320.88 0.180.04 常规组（n=41）31.284.62 29.416.01 202.8411.35 109.259.42 13.912.55 12.142.22 1.350.96 0.310.03 t 0.213 8.376 0.115 9.283 1.277 15.654 0.148 16.648 p 0.832 0.001 0.909 0.001 0.205 0.001 0.883 0.001 表 6 肺功能指标（xs）组别 FVC（L）FEV1（L）PEFR（L/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 常规组（n=41）1.050.22 1.320.32 1.450.25 2.080.42 1.450.44 1.760.75 研究组（n=41）1.030.34 1.570.38 1.420.28 2.620.58 1.440.35 2.380.75 t 0.383 3.898 0.619 5.841 0.138 4.528 p 0.703 0.001 0.537 0.001 0.891 0.001 表 7 治疗满意度分析（n/%）组别 非常满意 满意 不满意 总满意度 研究组（n=41）25/41（60.97%）16/41（39.03%）0/41（0.00%）41/41（100.00%）常规组（n=41）20/41（48.78%）14/41（34.15%）7/41（17.07%）34/41（82.93%）x2-7.653 P-0.006 的原因多数是由于大量细菌、病毒、支原体等因素或其他因素引起的，对肺部带来一些负面影响，炎症会堆积在肺部，出现炎症之后会导致患者在确诊肺炎之后，表现出程度不一样的咳嗽或者发热等症状，甚至如果严重还会出现呼吸困难或者气促等3。而儿童作为此病的确诊风险人群，如果患儿病情没有得到控制，病情会进一步发展，从而演化成重症肺炎，一旦发展成重症肺炎，可对患儿其他系统带来很多负面影响，比如循环、消化及神经等系统，导致许多并发症涌现出来，比如心力衰竭、缺氧中毒性肠麻痹等多种病症。患儿在治疗过程中所在的病房，如果环境不够理想，卫生情况较差，并且通风不够及时，会导致很多细菌及微生物大量繁殖，甚至可能还会有贫血或者营养不良等情况出现，从而刺激到患儿的病情。除此之外，儿童本身正在处于生长阶段，这个阶段是人生中最关键的阶段，这个时候患儿免疫功能等发育还不完整，在抵抗力上不是很强，容易遭受到病毒细菌的入侵，以上因素相互影响均能够影响到患儿，从而出现肺炎4-5。MPP 在儿科病房中是很常见的呼吸系统疾病，该病一般是因为支原体遭受到感染引起肺部出现炎症，一般来说，患儿会在临床上出现咳嗽或者胸痛等症状，症状不是很明显和典型，因此仅仅通过对患儿体征来进行判断并不准确，但是可以通过血液化验的方式来进行确诊。该病本身病情特点主要以发病缓慢、病情进展比较迅速且复发性很强等，对儿童的生长发育会带来很多负面影响，进而严重影响到患儿的身体健康水平，并且该病在成年群体中几乎不会出现，因此可知，此病发生和免疫情况之间有一定关联。对于儿童群体来说，本身免疫水平相对较弱，免疫功能并没有得到完整发育，因此儿童确诊此病后后续很难自行痊愈，还容易发生病情延长的情况，导致许多并发症随之而出，对其他器官脏器带来很大影响，使该病在临床治疗上的困难度进一步升高6-7。因此，需要尽早通过科学治疗手段进行治疗，以改善患儿症状8-9。文中通过以上数据分析可知，研究组在治疗有效率、满意度上均更高，并且还改善了患儿的临床症状，且优于常规组，同时在肺功能以及炎性因子指标上更优于常规组，P0.05；证实以上观点，说明阿奇霉素序贯治疗方式的优越性。通过分析可知，所谓序贯疗法就是以发病周期的不同为依据，对其提供相对应强度、方式的一种治疗手段，更具针对性，重点在于x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-113-将临床效果提升并且还能够确保药物可以准确应用，以免出现药物滥用的情况，并节省了医疗资源。现阶段，序贯疗法的治疗方式还没有的得到普及，一般这种治疗手段被用于治疗一些急性感染类疾病或者社区获得性肺炎，而在本次研究中，因为该方式包含 2-3个阶段，对于支原体肺炎患儿的治疗来说，在不同阶段采用不同用药方式来治疗，获得的临床效果显著10。综上所述，阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎的治疗中发挥着重要作用，值得推广。参考文献 1张云辉,王上,季坚卫.阿奇霉素序贯疗法联合特布他林对肺炎支原体肺炎患儿血清肌酸激酶肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白水平的影响 J.中国妇幼保健,2023,38(23):4613-4616.2徐欢莲.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果 J.临床合理用药,2023,16(32):8-10.3郝俐.红霉素结合阿奇霉素序贯疗法应用在小儿支原体肺炎治疗中的效果分析 J.现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(17):59-61.4周桂娟,张云沛,贾月娥等.麻杏石甘汤加味联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证 53 例临床观察 J.中医儿科杂志,2023,19(04):42-48.5孟丽君.阿奇霉素序贯疗法与持续静脉滴注治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果比较 J.中国民康医学,2023,35(13):159-162.6邱昌琳.阿奇霉素序贯疗法联合加味麻杏石甘汤治疗对于小儿支原体肺炎的意义 J.上海医药,2023,44(12):28-30+42.7严慧,王兰英,吴小磊等.泼尼松联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效及对血清TLR4/MyD88/NF-B 信号通路相关蛋白和下游炎性因子水平的影响 J.中国临床新医学,2023,16(05):474-478.8李珊珊,张云沛,刘晓锡.加味麻杏石甘汤联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎患儿的疗效及对血清炎症因子、氧化应激反应的影响 J.临床和实验医学杂志,2023,22(08):870-875.9陈丽蓉.甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法对肺炎支原体肺炎患儿机体应激反应及免疫功能的影响 J.名医,2023,(04):159-161.10温冬香.中医辅助阿奇霉素序贯疗法对肺炎支原体肺炎患儿炎症因子水平、免疫功能的影响及安全性评价 J.中国医学创新,2023,20(03):90-94.