高压氧配合司来吉兰和左旋多巴治疗帕金森病的临床研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：姜兴国（1987），男，汉族，辽宁瓦房店人，本科学历，副主任医师，研究方向为脑血管病、运动障碍性疾病、脑炎、癫痫、肌肉病、周围神经疾病等。-26-高压氧配合司来吉兰和左旋多巴治疗帕金森病的临床研究 姜兴国 瓦房店第三医院有限责任公司，大连 瓦房店 116300 摘要：摘要：目的 研究高压氧配合司来吉兰和左旋多巴对帕金森症患者的认知功能和运动功能的影响和作用。方法 研究选取本院住院的帕金森症患者 100 例，按治疗方法分为观察组和对照组，分别 50 例。对照组服用左旋多巴及司来吉兰，观察组在高压氧配合司来吉兰、左旋多巴的基础上，给予了 30 天的疗程。针对患者的临床疗效及认知功能的对比研究简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、运动功能统一帕金森氏病综合评分量表（UPDRS）、Berg 平衡量表（BBS）、睡眠监测指标及不良反应。结果 观察组与对照组相比，疗效明显好于对照组，分别为 92.00%（46/50）和 78.00%(39/50)，具有统计学差异（P0.05）；两组患者治疗后，观察组 MMSE 评分为（25.413.17）分、MoCA 评分为（27.032.87）分，高于对照组的（23.623.35）分、（23.592.71）分；UPDRS 评分为（28.653.11）分，低于对照组的（33.973.36）分；BBS 评分为（38.973.56）分，高于对照组的（30.423.41）分；卧床时间为（498.5671.63）min、总睡眠时间为（259.3651.74）min，长于对照组的（415.3653.64）min、（217.2444.03）min；对照组睡眠效率（45.8720.11）%，低于观察组（58.0322.21）%；对照组觉醒次数（21.4612.97）次，多于观察组（11.7811.42）次，有统计学差异（P0.05）；两组不良反应率相比较，无统计学差异（P0.05）。结论 高压氧配合司来吉兰和左旋多巴治疗帕金森病患者效果更佳，可使患者的认知功能及运动功能得到显著改善，安全可靠。关键词：关键词：帕金森；高压氧；司来吉兰；左旋多巴；认知功能；运动功能 中图分类号：中图分类号：R742.5 0 引言 帕金森病是一种发生在老年神经退行性疾病，其发病过程中伴随着便秘、睡眠障碍、认知障碍、神经功能障碍等一系列的临床表现，对病人的生活品质造成了很大的负面影响1。司来吉兰为常用抗帕金森药物，可阻断多巴胺代谢，抑制多巴胺降解，有助于减轻因左旋多巴胺引起的运动障碍2。但该病病程较长，需长期用药，但随着时间的延长，会导致药物性能下降，不利于患者的长期治疗3。高压氧作为一种辅助治疗手段，可增加机体氧气供应，改善脑部血管循环，减轻神经损伤，且不具有药物侵入性，可减少抗帕金森病药物的用量和副作用4。基于此，本研究选择 2021 年1 月至 2023 年 2 月我院收治的 100 例帕金森病患者，通过分组对照探讨高压氧配合司来吉兰和左旋多巴对患者的影响。具体信息如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该院收治的 100 例帕金森病病人，根据不同的处理方式，随机分成两个试验小组，每组 50 例。观察组 26 名男性和 24 名女性，年龄 4784 岁，平均（65.219.14）岁；病程为 18 年，平均时间（4.211.03）年；Hoehn-Yahr 分级，级，级分别对应：20 例，16 例，14 例。对照组 25 名男性和25 名女性，年龄 4685，平均（66.979.23）岁；患者的病程时间为 29 年，平均时间（4.571.12）年；Hoehn-Yahr 分级，级，级分别对应：21 例，15 例，14 例。组间资料对比（P0.05），获院内医学伦理委员会批准。1.2 入选标准（1）纳入标准：符合中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍组关于中国帕金森病的诊断标准5；存在睡眠障碍者；可以遵从医嘱用药且依从性较好者；患者及患者家属对本研究知情，并签署知中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-27-情同意书者；对本次研究涉及药物不过敏者（2）排除标准：在参加本研究前 1 个月内参加过类似研究治疗者；以往存在大脑重创或接受过脑部手术者；有严重的各器官功能障碍着；对研究涉及药物不耐受者；存在精神障碍或意识障碍不能配合研究者。1.3 方法 对照组采取盐酸司来吉兰胶囊（安徽贝克生物制药有限公司，国药准字号 H20090217，规格：5mg）和左旋多巴片（湖南尔康制药股份有限公司，国药准字号 H343021084，规格：0.25g）合并使用，剂量：餐后服用，每次 2.5 毫克，盐酸司来吉兰胶囊，2 次/d，观察患者服药期间变化，根据患者身体恢复况调整剂量，调整为 5mg/次，2 次/d；左旋多巴片：饭后口服，0.25g/次，3 次/d，观察患者服药期间变化，根据患者身体恢复况间隔 37d 调整一次剂量，调整为 0.5g/次。观察组在对照组的基础上加用高压氧治疗，用法用量：在20min 内将空气压缩至 0.2mPa，给患者带上面罩，使患者持续吸氧 30min，中间给患者 10min 休息时间，再次进行持续吸氧 30min，同时可以播放音乐帮助患者缓解压力，1 次/d，两组均连续治疗 30d。1.4 评价指标 观察两组患者的临床疗效，认知功能，运动功能，睡眠监测指标和副作用。（1）临床疗效：显效：统一帕金森氏病综合评分量表（UPDRS）评分降低程度大于50%，有效：UPDRS 评分降低程度大于 21%且小于等于50%，无效：UPDRS 评分降低程度小于等于 21%，或者升高。（2）认知功能：在两组患者接受药物介入治疗之前和治疗后的 30 天采用简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MOCA）对两组进行综合评定。MMSE 量表包括 12 个项目，总分值为 30 分，评分越高，表示其对认知功能的损伤程度越轻。MoCA 量表由 11 项内容组成，总分为 30，得分较高者表示有较好的认知能力。（3）运动功能：应用 UPDRS 和 Berg 均衡量表对患者进行全面评估，UPDRS 评分较高者病情不好；BBS 得分越高，平衡度越高。（4）睡眠监测指标：观察两组病人在用药后的卧床时间、总睡眠时间、睡眠效率和唤醒数量，并进行对比分析。（5）不良反应：失眠、皮疹、口干、恶心呕吐、心慌等。1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0 对数据处理，xs表示计量资料，t 检验，%表示计数资料，2检验，P0.05 为有统计学差异。2 结果 2.1 两组临床疗效 观察组总有效率较对照组高，有统计学差异（P0.05）。见表 1。2.2 对比认知功能 两组病人在治疗前的认知能力方面比较，无统计学差异（P0.05)；两组病人治疗后观察组 MMSE、MoCA得分较对照组明显增高，有统计学差异（P0.05)。见表 2。2.3 运动功能比较 治疗前，两组运动功能比较，无统计学差异 P0.05）；治疗后，观察组 UPDRS 评分较对照组更低；BBS评分较对照组更高，有统计学差异（P0.05）。见表 3。2.4 睡眠监测指标比较 与对照相比，观察组在治疗后的卧床时间和总睡眠时间均有显著增加，睡眠情况改善显著，且唤醒的 表 1 两组临床疗效比较 n（%）组别 显效 有效 无效 总有效率 对照组（n=50）24（48.00）15（30.00）11（22.00）39（78.00）观察组（n=50）26（52.00）20（40.00）4（8.00）46（92.00）2-3.843 P-0.050 表 2 治疗前后两组患者的认知能力对比（分，xs）组别 MMSE 评分 MoCA 评分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=50）15.643.55 23.623.35a 15.482.64 23.592.71a 观察组（n=50）15.223.21 25.413.17a 15.942.71 27.032.87a t 0.621 2.744 0.860 6.162 P 0.536 0.007 0.392 0.000 注：与同组治疗前比较，aP0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-28-表 3 两组治疗前后运动功能比较（分，xs）组别 UPDRS 评分 BBS 评分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=50）40.984.52 33.973.36a 23.144.20 30.423.41a 观察组（n=50）40.564.47 28.653.11a 23.404.26 38.973.56a t 0.467 8.216 0.307 12.264 P 0.641 0.000 0.759 0.000 注：与同组治疗前比较，aP0.05 表 4 治疗前后两组患者的睡眠监护指数对比（分，xs）组别 卧床时间（min）总睡眠时间（min）睡眠效率（%）觉醒次数（次）对照组（n=50）415.3653.64 217.2444.03 45.8720.11 21.4612.97 观察组（n=50）498.5671.63 259.3651.74 58.0322.21 11.7811.42 t 6.574 4.384 2.870 3.961 P 0.000 0.000 0.005 0.000 次数显著减少，具有统计学差异（P0.05）。见表 4。2.5 不良反应 在治疗过程中，对照组中2名患者出现睡眠障碍，1 名出现皮肤红疹，2 名出现口腔干燥，1 名患者有呕吐症状，1 名患者有心悸症状；观察组中 2 名患者有失眠，皮肤红疹 3 名，口干 1 名，呕吐 3 名，心慌有 2名。观察组总发生率为 22.00%（11/50），与对照组的14.00%（7/50）比较，无统计学差异（2=1.084，P=0.298）。3 讨论 帕金森病症在临床较为常见，其属于一种中枢神经系统病变，帕金森的致病机制较为复杂，遗传、环境、年龄、氧化应激等因素可能均与之相关6。常见临床症状为震颤、麻痹、运动迟缓、肌僵直等。帕金森病发病人群属老年人居多，近年来，随着我国人口老龄化，帕金森患病人数也随之增长，若治疗不及时，则会给患者的身心健康到来严重影响，因此，寻找及时有效的治疗方法尤为重要7。左旋多巴为一种有机化合物，是临床常用的抗帕金森药物，该药可穿透血脑屏障，从而转换为多巴胺，起到一定疗效。但该药需长期使用才有效果，有较大的副作用，而司来吉兰作为一种单胺氧化酶抑制剂，可阻断多巴胺代谢、抑制多巴胺降解，增强多巴胺作用，提高患者运功功能8。观察组的治疗效果优于对照组，MMSE 和 MoCA 评分高于对照组，UPDRS 评分低于对照组；BBS 得分高于对照组；总睡眠时间较对照组长，睡眠效率较对照组高，觉醒次数较对照组少，说明高压氧配合司来吉兰和左旋治疗可有效改善帕金森患者的认知功能及运动功能，改善患者睡眠质量，提高治疗效果。这是因为高压氧是一种非侵入性、无药物的疗法，它可以通过升高血液中的氧气浓度，改善脑血管的功能状况，增强血脑屏障的通透性，使其更好的发挥其生物活性作用，产生较好的疗效。老年帕金森病人由于衰老，大脑处于相对低氧的状态，高压氧可以通过促进血管的收缩，提高血氧浓度，从而可以在很大程度上减轻大脑的低氧状况，从而帮助恢复损伤的多巴胺神经元的功能，从而减轻临床表现9。此外，高压氧还可以提高腺苷三磷酸的活力，加速电子转移，提高腺苷三磷酸的产生，为脑神经细胞提供足够的能源，从而达到治疗目的。另外，高压氧可清除自由基，抑制细胞增生，提高过氧化物酶活性，降低脂质过氧化水平，加快自由基清除速度，促进神经功能恢复10。综上所述，高压氧、司来吉兰和左旋多巴联用，能明显改善病人的认知和运动能力，并能提高病人的生存质量和临床效果，并能提高病人的睡眠品质，是一种非常理想的治疗方式，值得临床推广。参考文献 1李建平,王刚.帕金森病的反常运动J.中华神经科杂志，2022，55(3):187-190.2康乐乐,苗婵婵，高海茸.司来吉兰联合多巴胺制剂对帕金森病患者的治疗效果及血清 BDNF、NGF、IGF-1 水平的影响J.海南医学,2023,34(4):493-496.3弥婉军,畅琳.左旋多巴联合卡巴拉汀对帕金森患者认知障碍、运动功能和平衡功能的影响J.医学临床研中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-29-究,2021,38(2):278-281.4陈玉民,张璇,冯清燕,等.高压氧联合司来吉兰对帕金森病患者运动功能及血清miR-124、IGF-1水平的影响J.中华航海医学与高气压医学杂志,2020,27(2):200-204.5中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 中国帕金森病的诊断标准(2016 版)J 中华神经科杂志，2016，49(4):268-271.6 庞 文 渊,翟 利 杰,刘 依 琳,等.全 球 帕 金 森 病 综 合 治 疗 指 南 的 分 析 J.中 国 临 床 药 理 学 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