负压球联合引流袋在骨科脊柱手术及关节置换术后引流的应用效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：陈帅军（1990），男，汉族，甘肃渭源人，本科，住院医师，研究方向为关节。-5-负压球联合引流袋在骨科脊柱手术及关节置换术后引流的应用效果 陈帅军 张红生 刘旭东 孙 勇 新疆乌苏市中医医院，新疆 乌苏 833000 摘要：摘要：目的 探索负压球结合引流袋在骨科脊柱手术及关节置换术后的引流使用效果及其安全系数，为了研发出更适应于骨科手术术后最佳的引流方式，从而进一步提高病人术后的康复疗效。方法 选取 80 例 2023 年 1 月至2023 年 8 月来我院骨科进行脊柱手术及关节置换术患者，实验组（40 例）采取负压球联合引流袋的引流方式，对照组（40 例）采取常规方法。比较其临床效果。结果 实验组临床效果更好；有效率和满意度更高；并发症发生率更低(P0.05)。结论 负压球联合引流袋是一种更为优越的引流方法。同时，这种引流方案还提高了患者住院期间的满意度，其生活质量也得到提升，有助于增强其预后效果，适合在临床中使用并推广。关键词：关键词：负压球；引流带；关节置换术；引流；效果 中图分类号：中图分类号：R687 随着骨科脊柱手术及关节置换术的广泛应用，术后引流技术也随之成为重要的术后管理手段之一。传统的引流技术存在引流不充分、疼痛和感染等问题。手术后引流是一项常见的临床操作，可以减少术后感染的风险，促进伤口愈合。然而，传统的引流方式常常存在一些问题，如流量不稳定、易造成附加伤害等。因此，不断探索更加高效、安全的引流方式对于临床工作具有重要意义。负压球联合引流袋是一种新型的引流方式，其可以靠负压的力量帮助排出伤口内的液体，从而达到更加高效的引流效果1-2。该技术采用了一种具有负压功能的球联合引流袋，可以更好地实现术后引流和伤口清洁，减少引流不充分、疼痛和感染的发生。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象选取 2023 年 1 月至 2023 年 8 月来我院完成脊柱手术和关节置换手术的80例患者均具有完整的病情资料，且意识处于清醒状态，能正常沟通交流。男女比例：实验组 22/18，对照组 26/14；平均年龄：实验组（53.59.0)岁，对照组(52.17.5)岁。患者一般资料差异 P0.05。1.2 病例纳入与排除标准 纳入标准：（1）患有骨科脊柱手术或关节置换术等需要引流的疾病或病变；（2）年龄符合研究要求；（3）没有明显的智力障碍或认知障碍；（4）没有严重的心、肺、肝、肾等系统的疾病；（5）意愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：（1）对引流袋材料过敏或有感染过敏；（2）孕妇或哺乳期妇女；（3）有严重的免疫系统疾病；（4）有严重的神经系统疾病；（5）有严重的血液系统疾病；（6）曾经接受过相同研究的治疗。1.3 引流方法 1.3.1 对照组 操作过程：术后第一天，在手术切口附近切开皮肤，用手术器械口打通引流管径路，插入引流管，确保管道通畅，与引流袋连接。用透明敷料覆盖切口和引流管口，确保引流器周边密封，并检查引流袋位置是否正确。每天更换引流袋，观察排液量和排出液体的颜色。在确认引流量和液体颜色恢复正常的情况下，拔出引流管。注意事项：手术前，应清洁引流器和引流袋，并确保设备无菌。手术医生应仔细检查引流器周边密封情况，避免引起旁路流出和感染。每日更换引流袋时，注意维持好引流管的通畅，以免引流管被弯曲、堵塞或脱落。要密切观察病人引流液量和压力的变化，及时发现异常并及时处理。手术后的引流操作应严格遵守医生的指示和护理计划，避免引流袋碰撞，避免感染。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-6-表 1 两组总体的引流量、总体引流时间、更换引流管频次等指标 组别 例数 总引流量（ml）总体引流时间（d）更换引流管频次（次）和平均住院时间（d）实验组 40 315.8154.5 2.51.8 2.50.4 17.56.0 观察组 40 425.4165.7 5.01.5 3.70.9 24.57.5 T 值 3.75 8.26 9.44 5.64 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组患者治疗期间的有效率和患者及其家眷的满意度 组别 例数 好转 有效 无效 总体有效率（%）满意人数 满意率 实验组 40 30（75.00）9（22.50）1（2.50）97.50 38 95.00 对照组 40 22（55.00）10（25.00）8（20.00）80.00 31 77.50 注：对照组相比，P0.05。表 3 两组患者术后引流失血，神经血管受损等并发症情况 组别 例数 感染 引流出血 神经血管损伤 关节肿胀 总发生率（%）实验组 40 1（2.50）1（2.50）0（0.00）1（2.50）7.50 对照组 40 4（10.00）1（2.50）2（5.00）3（7.50）25.00 注：实验组与对照组相比，x2=4.50，P0.05。1.3.2 实验组 操作过程：手术结束后，将负压球放置在皮下组织上，与引流管相连，确保无空气漏入负压球内部。将引流管插入手术切口，并通过切口向深部置入，确保引流管进入手术区最低位置。引流管插入后，加压使负压球充分贴合皮肤，形成负压环境。将引流袋连接至引流管，确保袋子密封，避免漏液。每天更换引流袋，观察排液量和排出液体的颜色。在确认引流量和液体颜色恢复正常的情况下，拔出引流管。患者在住院引流期间需要注意避免出现引流管折叠甚至滑脱等情况，防止引流不通畅，护理人员需时刻注意患者的引流情况，一旦发生异常，立即进行处理。引流期间护理人员需时刻观察并记录两组患者的总体引流量以及引流的持续时间。注意事项：手术前，应清洁引流器、负压球和引流袋，并确保设备无菌。手术医生应仔细检查引流器周边密封情况，避免引起旁路流出和感染。负压球应充分贴合皮肤，并避免外力碰撞引起漏气或脱落。要密切观察病人引流液量和压力的变化，及时发现异常并及时处理。手术后的引流操作应严格遵守医生的指示和护理计划，避免引流袋碰撞，避免感染。1.4 观察指标 通过 SF-36 量表评价两组患者的预后效果。调查患者住院期间的满意情况。1.5 统计学处理 用 SPSS21.0 处理数据,计量资料以(x s)表示、用 t 检验,计数资料以(%)表示、用x2检验,P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 临床效果 实验组临床效果更好(P0.05)，见表 1。2.2 有效率和患者及其家眷的满意度 实验组有效率和患者及其家眷的满意度更高(P0.05)，见表 2。2.3 并发症情况 实验组并发症总体发生率较低(P0.05)，见表 3。3 讨论 临床上骨科中最常见的两类骨科手术：脊柱手术和关节置换手术，绝大部分的病人通常可以够通过手术有效的缓解痛苦，减轻骨折导致的损伤。同时患者在手术结束后大多数仍需要进一步引流，在外科临床手术中，引流的目的主要是把患者体内受到污染的血液还包括坏死的组织引流到人体外。适当的引流方法可以有效地防止发生术后感染，很大强度的减轻感染的扩散，同时减少并发症的出现，降低了发生率，加快了伤口的愈合速度，促进了患者的康复。常规的引流方法不容易控制负压参数，大大增加了术后感染的发生率，创口恢复缓慢，效果并不理想，甚至影响患者住院期间的满意度。据有关报道3，患者在有关手术后进行引流的感染率远低于未进行引流的患者。因此，外科术后引流变成了骨科术后护理的一个重要组成部分，这也直接影响着手术的效果；而引流袋对于骨科住院部来说是一个十分常用的物品了，用引流袋引流操作起来简单易上手并且十分方便，但是同时还需要对它进行妥善的固定，防止滑脱，护理人员还需要时刻注意引流袋的位置。然而这个用起来十分方便的引流袋也存在的弊端和缺陷，虽然操作起来简单，但是却也大大增加了护理工作人员的工作量。那么，有效中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-7-的引流方式就逐渐成了大家讨论的时事热点问题。因此，将负压球与引流袋相结合的引流方法的出现，相比传统的引流方法更为简单易操作，省时省力，而且引流管不易滑脱，稳定性更好了、更换引流管的次数也减少了，还可以减轻患者的不适感，缩短了患者需要引流的时间，一定程度上缩短了患者所需住院的时间。不仅大幅度减轻了护理工作者的工作量，该引流法还不会因为患者病情的突然转变而影响引流的效果。与引流袋对比而言，负压球可以达到稳定的最大负压值，所以较大负压吸引能够被避免，同时医生更容易观察患者引流液的量，判断有没有活动性出血等，可以更快速地给予诊断并采取措施4。此外，负压球设计为单向阀门，其功能主要为将引流液排出的同时能够重新形成负压，这个设计有效的避免了引流液返流进负压球内，也就减少了患者发生逆行感染的机会5。另外，硅胶管质地较软，不容易发生变形，因此，由于引流管材料所导致的组织黏连也能够减少。负压球联合引流袋引流的方法能够更快速、有效地吸收创口内的脓液以及以及坏死的组织等等，因而最大限度地防止了患者术后的炎症反应，避免发生感染，同时降低了术后产生并发症的风险，成为了骨科术后患者引流的首选。根据报道知晓，手术进行彻底清创、尽早放置引流管并进行持续的灌注冲洗是为了预防感染，促进创口愈合的重难点在于预防感染，而引流可以有效的防止感染、减轻神经血管的损伤，有助于清除局部炎症分泌物、坏死组织和正处于繁殖状态中的细菌菌落；可以明显有效的加快局部组织的生长与修复6。传统的手术引流方法主要包括非闭合式引流和闭合式引流两种方法。非闭合式引流主要是利用引流管或薄荷管将血液和伤口渗出液引流出来，早期具有一定的引流效果，但存在以下缺点：首先，非闭合式引流需要使用引流袋，需要切口或穿刺进行插管，因而也容易导致细菌感染；其次，非闭合式引流需要医生多次更换管道，会给护理带来额外负担；最后，非闭合式引流管的引流量难以控制，可能会导致术后出血或渗出液积聚。闭合式引流是目前应用较为广泛的引流方法，主要利用各类负压引流器进行引流。闭合式引流器具有以下优点：一是可以随时掌握引流状况，及时更换吸引瓶；二是可以有效地减少感染并发症；三是可以有效地控制引流量。然而，闭合式引流器也存在一些不足之处，包括：一是负压引流器的使用不够便捷，需要专门的设备和培训；二是引流过程中需要大量的吸引瓶，带来一定的经济负担；三是负压引流器的使用可能会对敷料造成损伤。负压球联合引流袋采用自封式引流袋，可以通过多个不同长度的引流管接口与伤口连接，实现更全面的引流液体。同时，负压球联合引流袋具有负压吸引功能，能够更好地控制引流量，减少渗出液积蓄，提高引流效率。负压球联合引流袋无需专门的设备或培训，可以像普通敷料一样使用。同时，其自封式引流袋可以有效地减少医护人员接触患者伤口的风险，减少感染风险。负压球联合引流袋不需要大量吸引瓶，可减少一定的经济负担。同时，其引流袋的材料价格也较传统引流袋低廉，可以更好地节约医疗资源 负压球联合引流袋是一种医用引流袋，其主要原理是利用连通管道将患者体内的污血和淤血引流出来，并通过负压对伤口进行抽吸和清洗。在脊柱手术和关节置换术等骨科手术中，患者的伤口需要持续引流以避免血肿、感染和其他不良后果。所以在手术末期，医生通常会将负压球联合引流袋放置在伤口处，使用连通管道将袋子与手术部位连接，并通过负压来实现持续引流和抽吸作用，排出污血和淤血。负压球联合引流袋的结构相对比较简单，主要由引流袋、球型负压球、连通管道等组成。引流袋通常由柔软的材料如医用硅胶制成，大小和形状可根据手术部位和患者情况进行选择。球型负压球是一种可充气的小球形装置，其主要功能是控制负压的大小和持续时间，从而实现对伤口的抽吸和清洗功能。连通管道通常是一个质量可靠的管道，用于将引流袋和手术部位连接起来，实现血液的引流和清洗。通过使用这些组成部分，负压球联合引流袋可以实现对患者体内污血和淤血的持续引流和清洗。医生可以根据手术部位和患者情况来选择引流袋和球型负压球的大小和形状，以确保引流袋与手术部位的贴合度和充分排出淤血和污血。在本研究中，实验组的临床效果比对照组好。负压球联合引流袋作为一种高科技医疗器械，使用负压球联合引流袋可以实现对污血和淤血的持续引流，避免了术后血肿和感染的发生。球型负压球可以控制负压的大小和持续时间，从而实现对伤口的长时间持续负压抽吸，加速伤口愈合和恢复。负压球联合引流袋的大小和形状可以根据手术部位和患者情况进行选择，具有很强的适应性。负压球联合引流袋采用医用硅胶中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-8-等柔软材料制造，具有一定的柔韧性和弹性，不会对患者造成创伤和疼痛。负压球联合引流袋的结构相对简单，使用方便，医生和护士可以轻松操作7。综上所述，负压球联合引流袋是一种更为优越的引流方法。同时，这种引流方案还提高了患者住院期间的满意度，其生活质量也得到提升，有助于增强其预后效果，适合在临床中使用并推广。参考文献 1汤小华,崔玉琴,肖华等.胸腔引流管结合负压球在单孔胸腔镜肺叶切除术后病人加速康复中的应用J.全科护理,2021,19(13):1771-1774.2王宇男,曹梦远,白谕.经括约肌间瘘管结扎术联合负压球超细管引流治疗经括约肌肛瘘疗效观察J.黑龙江医学,2020,44(10):1362-1364.3张楠,王苗,张鹏等.双侧放置引流管在腰椎后路椎间融合术治疗椎间盘退行性疾病中应用效果观察J.临床军医杂志,2023,51(09):938-939.4文鹏 飞,郝 林杰,马涛 等.初 次关 节置 换术中 引 流管 应用 的研 究进展 J.中华 骨与 关节 外科 杂志,2020,13(10):870-873.5陆萍,顾巧华,朱芳芳.改良负压球的制作与应用J.循证护理,2021,7(02):272-273.6边森,许方彧,宋晓飞等.关节置换术患者并发术后感染的病原菌分布与药敏特点及感染的危险因素分析J.抗感染药学,2022,19(03):386-390.7袁志超,陈健,吴必超等.早期拔管联合局部持续负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用效果分析J.中国医药指南,2023,21(24):92-94.