护理延伸服务在酒精所致精神障碍患者中的临床应用效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：钟梅（1987），女，汉族，四川资阳人，本科，主管护师，北碚区第二精神卫生中心，研究方向精神科护理。-73-护理延伸服务在酒精所致精神障碍患者中的临床应用效果 钟 梅 重庆市北碚区第二精神卫生中心，重庆 400704 摘要：摘要：目的 分析酒精所致精神障碍患者采取护理延伸服务干预的效果。方法 回顾性分析 68 例酒精所致精神障碍患者的治疗资料，对照组利用传统护理方案干预，研究组利用护理延伸服务干预，比较两组护理效果。结果 两组护理效果、满意度等指标均差异显著（P0.05）。结论 酒精所致精神障碍对患者患者采取护理延伸服务的效果较好，值得关注。关键词：关键词：酒精所致精神障碍；护理延伸服务；生活质量 中图分类号：中图分类号：R749 酒精所致精神障碍属于心理疾病范畴，患者发病后多存在极度的惊恐、紧张、易怒、激惹症状，该症在长期饮酒、酗酒人群中的发病率较高，可达到 15%左右，通过控制饮酒和针对性治疗，能够帮助患者纠正心理疾病，消除精神障碍症状1-2。但并非所有患者均能够在出院后立即达到禁酒的效果，酒精所致精神障患者出现复饮的几率较高，这使得患者远期预后下降3-4。为改善患者的治疗体验，减少患者出院后受到不良生活习惯、错误认知的影响，因此患者出院后是否能够彻底远离酒精，避免酒精所致精神障碍复发或加重，是患者治疗的关键。针对患者出院后的护理干预，传统的院内护理与出院指导的效果相对不足。临床研究表明，随着患者出院后时间的不断延长，患者在院期间学习到的科学疾病知识也随之不断减少，对患者日常生活中不良习惯的纠正效果也随之下降，使得酒精所致精神障碍患者在治疗后远期复发率增加。因此临床认为，需要对已经出院的患者进行适当的护理干预，能够确保患者的生活质量和戒酒效果5-6。本文对我院酒精所致精神障碍患者采取护理延伸服务干预，观察护理延伸服务的临床应用优劣。1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2022年1-12月68例酒精所致精神障碍患者，根据病历号奇偶数分为研究组、对照组。资料见表 1（P0.05）。1.2 方法 对照组利用传统护理方案干预，研究组利用护理延伸服务干预：（1）成立护理小组：由护士长作为组长向组员进行延伸护理服务的相关知识、操作培训，促使护理人员能够充分掌握延伸护理服务的相关操作技巧。同时对患者进行病情建档，档案中需详细记录患者的相关情况，包括姓名、性别、病程、饮酒时间、是否酗酒等，详细记录患者个体情况。（2）出院前护理：出院前患者的病情得到有效控制，但需要对患者的情绪、心理、酗酒情况进行评价。如患者存在明显的酗酒症状，则需要从生理、心理等多种角度分析患者酗酒的原因，期间可指导患者参与到成因分析当中，使其更加依从戒酒干预。（3）出院后干预：根据患者个人情况设计出院后的干预措施，指导患者及家属进行学习，包括患者的疾病程度、出院后康复计划等，利用发放知识手册的方式告知患者酗酒的危害，指导患者戒酒。定期开展知识讲座、机体活动，使患者能够阶段性、系统性的掌握戒酒的相关知识。定期采取出院随访的方式进行干预，以观察患者是否存在失眠、精神障碍、工作障碍、酗酒复发等问题，及时根据患者情况进行生活指导和纠正。（4）延伸护理：利用微信群、公众号文章、电话随访等方式，帮助患者进行日常答疑解惑，指导患者科学作息和治疗。微信群可根据患者病情程度、出院时间等进行分组，使病情相似的患者能够获得较为针中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-74-表 1 两组一般资料（/n，%）组别 性别（男/女）合并症 平均年龄（岁）平均病程（小时）高血压 糖尿病 抑郁症 观察组 18/16 16 15 18 85.132.81 17.652.64 对照组 17/17 15 17 16 85.252.64 18.743.62 P-P0.05 P0.05 表 2 两组满意度比较（%）n（%）组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度 研究组 34 21（61.76）10（29.41）3（8.83）31（91.17）对照组 34 12（35.29）16（47.06）6（17.65）28（82.35）X2-7.47 P-P0.05 表 3 两组 BPRS 量表、SSPI 量表、QOL 量表评分、住院时间比较（）n（分）组别 例数 BPRS 量表评分 SSPI 量表评分 QOL 量表评分 住院时间 研究组 34 20.427.39 43.586.82 89.789.82 8.670.51 对照组 34 28.918.74 36.187.78 70.356.45 10.380.38 t-11.0118 10.6781 10.2144 10.8748 P-P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 表 4 两组护理情况对比（）n（分）组别 例数 护理依从评分 护理满意度 症状消除时间（d）疾病知识掌握评分 研究组 34 8.770.28 8.910.84 8.850.24 86.7510.68 对照组 34 6.810.35 7.680.45 11.380.61 70.348.44 t-10.5878 10.2147 10.6382 10.6518 P-P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 表 5 两组生活情况对比（）n（分）组别 例数 CIWA-ar 量表评分 ADS 量表评分 生活质量评分 社会支持量表评分 研究组 34 12.871.08 5.430.17 85.257.55 35.251.55 对照组 34 24.681.41 16.380.42 64.993.92 24.993.92 t-10.2768 10.2376 10.2581 10.6628 P-P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 表 6 两组不良事件发生率比较（%）n（%）组别 例数 恶心呕吐 意外受伤 失眠 其他 不良事件发生率 研究组 34 1（2.94）0（0.00）1（2.94）2（5.88）4（11.76）对照组 34 2（5.88）1（2.94）2（5.88）1（2.94）6（17.65）X2-7.62 P-P0.05 对性的干预。通过公众号文章推送的方式，帮助患者在生活中逐步学习、掌握相关疾病知识，提高患者的社会适应能力，避免酗酒、精神障碍对患者造成的工作、生活造成的影响。1.3 疗效判定（1）对比两组护理满意度=非常满意+满意/总例数*100%。（2）对比两组 BPRS 量表、SSPI 量表、QOL 量表评分、住院时间、护理依从、护理满意度、症状消除时间、疾病知识掌握评分、CIWA-ar 量表、ADS 量表、生活质量、社会支持量表评分差异。（3）对比两组不良事件发生率=恶心呕吐+意外受伤+失眠+其他/总例数*100%。1.4 统计学分析 录入 SPSS27.0 软件分析，计数资料用率描述，使用独立样本卡方检验；计量资料用（）表示，用t 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果（1）两组满意度比较，差异明显（P0.05），见表 2。（2）两组 BPRS 量表、SSPI 量表、QOL 量表评分、住院时间差异明显（P0.05），见表 3。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-75-（3）两组护理情况比较差异明显（P0.05），见表 4。（4）两组生活情况差异明显（P0.05），见表 5。（5）两组不良事件发生率比较，差异明显（P0.05），见表 6。3 讨论 酒精所致精神障碍的临床发病率较高，与患者个人心理健康问题有一定的关联，患者多由于生活习惯不良、心理压力过大等原因影响，导致其存在饮酒、酗酒等习惯。该症患者多数存在较长时间的饮酒史，使得患者戒酒的效果较差。该症的发生原因在于，由于酒精具有一定的亲神经性特点，使得患者在长期、大量饮酒的情况下，交易发生精神障碍，临床报道中，由于单次大量饮酒引发的精神障碍报道也较多，可见酒精所致精神障碍的患病风险较高7-8。该症会造成患者严重的精神障碍，包括易激惹、易怒、冲动行为等，严重时威胁患者的生活、生命安全。即便患者能够从酒醉中苏醒，其日常生活能力、工作能力也受到影响，出现认知障碍等，造成其较为严重的社会角色功能失调，对其家庭幸福也造成严重的破坏9-10。除对患者进行用药针对性治疗外，临床研究发现，对患者进行戒酒治疗，是影响其生活质量的关键。通过系统性戒酒治疗的患者，其复发率显著降低，对精神障碍的远期修复效果也较为明显。大部分酒精所致精神障碍患者在院期间，能够通过专业的干预与监督，获得较好的戒酒效果，一旦患者回归家庭，其受到错误认知与酒精依赖的影响，发生复饮几率也较高，对患者的病情康复有较大的影响11-12。为改善其治疗效果，加强出院后的病情康复质量，采取护理延伸服务效果显著。护理延伸服务的目的，是将院内护理、院外护理进行充分的结合，通过现代信息技术手段，帮助护理人员对患者进行出院后的护理干预，尽量延长患者在院期间接受到的护理干预。帮助患者在院外也能得到专业、系统的护理干预，同时与传统的出院指导与出院后随访不同，护理延伸服务，能够更加深入患者的生活与社会功能修复当中，能够加强患者院外的护理干预科学性，且服务时间较传统随访干预更长。实验表明，对患者进行护理延伸服务后，患者发生不良事件的风险性得到显著的降低，可见护理延伸服务能够对患者治疗体验产生较好的维护效果。患者在接受护理延伸服务后，能够降低其精神疾病症状，提高患者出院后的生活安全性，避免患者由于精神疾病症状影响，在生活中发生严重的事故，对提高患者的生活安全性有较大的帮助。同时研究发现，患者通过护理延伸服务服务干预后，其精神疾病症状得到有效的控制，患者的生活质量也随之提高，住院时间缩短，说明该护理措施对减少精神疾病对其日常行为的影响效果显著，并加强对患者精神症状、社会功能的纠正效果，以此改善其症状，消除精神障碍对患者生活、生命的威胁13-14。对患者进行护理延伸服务干预后，观察到患者对护理工作的认可与依从程度均得到有效的改进，患者的护理依从度提高，对改善其日常生活行为有较大的帮助，保障患者能够在日常生活中，更加积极、自觉性的完成戒酒，减少患者饮酒的几率，并减少患者发生精神障碍的发生风险。护理延伸服务同时还能够加强患者的疾病知识掌握程度，以此改进患者对积极遵照科学的生活习惯开展日常生活，避免患者由于生活习惯不良影响治疗效果15-16。对患者开展护理眼神服务后，患者的生活质量、社会支持均显著的好转，说明护理眼神服务不但能够强化患者自身对病的重视程度，减少患者由于患病产生的病耻感与治疗风险，还能够加强患者家属对患者病情的理解与认可效果，从家庭角度帮助患者减轻情绪压力，患者个人负性情绪减少，对改善患者治疗体验，提高患者戒酒的依从度有较好的作用，能够明确降低患者对于酒的依赖程度，从整体上改善患者的戒断症状，避免患者由于酗酒、对酒过于依赖造成的精神障碍反复发作的问题17-18。综上所述，对酒精所致精神障碍患者开展护理延伸服务的效果较好，值得临床重视。参考文献 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