改良早期预警评分在针对急诊多发伤患者实施护理过程中应用效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：周丽君（1986），女，汉族，江苏无锡人，本科。-194-改良早期预警评分在针对急诊多发伤患者实施护理过程中应用效果 周丽君 无锡市第二中医医院急诊科，江苏 无锡 214000 摘要：摘要：目的 评价在针对急诊多发伤患者护理过程中应用改良早期预警评分的效果。方法 时间选自 2021年10月2023 年 8 月，病例研究对象来源于无锡市第二中医医院急诊科就诊的多发伤患者，统计样本量共计 58 例，分组标准为随机数表法，分别为对照组和观察组，前者常规急救护理，后者开展改良早期预警评估护理，对比两组患者的护理效果。结果（1）急救效果对比，观察组的急救指标改善更优，产生的不良事件发生率明显更低，统计值 P0.05；（2）病情恶化和服务水平相比，观察组干预后恶化程度低，各项服务质量评分相对更高，组间差异有意义(P0.05)；（3）负面情绪：护理前的组间差异无意义，护理后组间差异有意义，结果 P0.05。结论 针对急诊多发伤患者实施改良早期预警评分护理干预能大大提高临床抢救成功率，快速阻止病情恶化，提供高标准服务帮助患者尽快脱离危险，值得临床采纳。关键词：关键词：改良早期预警评分；急诊多发伤；护理效果 中图分类号：中图分类号：R473 急诊多发伤是急诊科较为严重且多发的多处意外伤害，具体包括外伤、骨折、烧伤、中毒等，此病导致患者身体两个及以上部位的组织或器官发生严重创伤，受伤严重者还会威胁患者的生命安全1-2。急性多发伤的特点是急、危、重，患者的伤情变化速度快，死亡率和致残率较高，因此一旦确诊并入院后需要快速实施急救治疗，同时还需要科学的护理手段来进一步提高临床急救效果，降低死亡风险3-4。由于多发伤患者的病情复杂多变，常常需要进行全面的评估和处理，因此早期预警评分的改良显得尤为必要，能准确识别风险，持续监测、评估和对症干预来提升整体服务水平5-6。故下文将对我院纳入的急诊多发伤患者展开研究，探讨改良早期预警评分系统的干预效果和作用。1 资料与方法 1.1 一般资料 病例选取于 2021 年 10 月2023 年 8 月，观察对象为无锡市第二中医医院急诊科就诊的急性多发伤患者，筛选出符合标准的 58 例，遵循随机数表法分组，对照组 29 例，男 17 例，女 12 例，年龄最大 80 岁，最小 16 岁，均值（48.264.89）岁,受伤原因：车祸事故外伤 10 例，尖锐物损伤 7 例，坠落伤 5 例，其他7 例；观察组 29 例，男 16 例，女 13 例，年龄最大 78岁，最小 16 岁，均值（47.884.68）岁，受伤原因：车祸事故外伤 9 例，尖锐物损伤 7 例，坠落伤 7 例，其他 6 例。2 组资料的差异分析和计算，差异无意义（P0.05）。纳入标准：收治急诊科，确诊为多发伤,有明显多处脏器损伤；年龄16 岁；患者和家属已签署知情同意书；研究已获得医院伦理委员会审批。排除标准：抢救无效死亡者；合并其他危重症；实质性脏器功能衰竭者；心脑血管疾病；智力、精神障碍者；手术禁忌证；凝血机制异常；传染病史；认知、交流障碍；妊娠、哺乳期女性。1.2 方法 患者入院后对照组提供常规急救处理，按照急诊科常规抢救流程展开救治，完成相关检查，急诊科对症急救治疗对，密切监测患者的生命体征，配合医生完成抢救操作。予以对照组展开改良早期预警评分的护理模式，具体内容：（1）成立专业的护理团队。在急诊科成立专门的预警评估护理小组，以护士长、急诊科医师、责任护士等共同组成，以护士长为组长，组织和协调全员参与护理过程，根据护士的工龄划分等级分配不中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-195-同工作，组织共同参与早期预警评估指导手册的培训和学习，掌握预警评分系统的使用方法、注意事项等，模拟演练急性多发伤的情形，引入既往多发伤案例分析受伤原因，学习急救要点和用药原则等，落实执行相关制度，培训结束后定期进行考核，检查。（2）早期病情评估。急诊护士在密切监测体征的同时还要及时观察和记录患者的各项指标，结合急诊科相关检查结果进行评估，在评估的过程中，护士需要全面了解患者的病情、病史、发病情况，检查伤情，通过面部表情、语言、情绪变化等分析患者的处境，及时发现患者的突发情况和异常反应，并及时通知医生抢救治疗。（3）心理疏导。急救过程中患者会产生严重负面情绪，故护士要安抚好家属的心情，平复其悲伤情绪，向家属解释相关治疗、检查等操作的必要性，获得家属配合，并开导患者积极配合，给予鼓励、安慰和支持，协助进行心理开导，提供有效的情绪宣泄法来帮助患者排解焦虑和恐惧，及时告知患者各阶段的救治进展和效果，叮嘱其保持全身放松，树立乐观的心态，给予激励性语言以提高患者的治疗效果和治疗信心。（4）改良早期预警评分系统的应用。系统评估依据患者的生命体征，主要选择五项体征，每项指标分值为03 分，总分 15 分，评估患者的各项体征状态，并根据评分标准使用不同颜色的腕带进行标识和对应护理，绿色为 04 分，橙色为 59 分，9 分为红色，根据腕带颜色采取对应护理，绿色腕带的患者病情相对较轻，可采取急诊室持续观察和对症治疗，提供二级护理，遵照医嘱予以治疗，每间隔 2h 巡视一次，观察患者的病情，记录其 24h 出入量，叮嘱患者保持卧床休息，每天进行口腔和尿道清洁护理 1 次。橙色腕带患者的病情中度，协助患者定时翻身，每间隔 1h 巡视病房并监测体征一次，予以患者持续面罩吸氧，设定氧气吸入量2L/min，口腔和尿道清洁护理每天两次，出入专科病房由专业护士专职护送，并进行床边监护。红色腕带患者的病情危重，持续 24h 监护，转移 ICU救治，提供特级护理，备齐相关急救药品、器械等，每间隔 30min 监测体征一次，定时翻身，评估压疮风险每天提供三次口腔和尿道清洁护理，持续面罩吸氧，必要时采取呼吸机吸氧和吸痰处理。1.3 观察指标 对比统计两组患者的急救指标用时（分诊评估、急诊科停留、综合抢救及住院时间）和抢救期间发生不良事件的情况（急性呼吸困难、急性心律失常、休克等）。抢救效果：未恶化：病情好转并恢复正常；好转：病情较轻，短时间内对症治疗可出院；恶化严重：病情加重，急救治疗后转入专科对症治疗。护理质量：用自拟的问卷评估表统计本次护理服务（服务态度、护理技巧、护理安全和沟通技巧），每项各 25 分，分值越高越满意。心情变化的评估借助汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HAMD）测评，7 分存在负面情绪，得分越高情绪越差。1.4 统计学方法 数据处理和分析用 SPSS24.0 软件，用率（%）表述计数资料，检验用 X2，用（）表述计量资料，行 t 检验，P0.05 为差异有统计意义。2 结果 2.1 急救相关指标比较 涉及的急救指标用时对比：观察组用时更短，组间差异有意义（P0.05），见表 1。2.2 不良事件发生率比较 观察组抢救期间仅出现 2 例（6.89%）不良事件，而对照组出现了 8 例（27.59%），相比较观察组更少，统计差异 P0.05，见表 2。2.3 抢救效果对比 观察组患者抢救治疗后的病情恶化程度低于对照组，统计结果 P0.05，见表 3。2.4 护理质量评分比较 观察组患者评价的护理满意结果分值均比对照组高，差异有统计意义（P0.05），见表 4。2.5 负面情绪评分比较 护理前两组情绪评分差异无意义，护理后明显下降，HAMA、HAMD 评分组间差异有意义，观察组偏低（P0.05），见表 5。3 讨论 急诊多发伤是指在急诊科中短时间内发生的多种伤害病情，这些伤害可能同时影响多个器官系统，其特点是发病急、病情重，需要紧急抢救，由于其情况 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-196-表 1 急救相关指标比较（）组别 例数（n）分诊评估时间（min）急诊科停留时间（h）抢救时间（min）住院时间（d）观察组 29 1.810.33 17.182.44 32.073.38 8.851.87 对照组 29 2.660.51 21.563.72 48.664.59 13.582.63 t-7.535 5.302 15.673 7.893 P-0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 不良事件发生率比较（n,%）组别 例数 急性呼吸困难 急性心律失常 休克 不良事件概率 观察组 29 1 1 0 2（6.89）对照组 29 4 2 2 8（27.59）2-4.350 P-0.037 表 3 抢救效果对比（n,%）组别 例数 未恶化 好转 恶化严重 观察组 29 20 6 3(10.34)对照组 29 13 7 10(34.48)2-4.858 P-0.028 表 4 护理质量评分比较（s，分）组别 例数（n）服务态度 护理技巧 护理安全 沟通技巧 观察组 29 22.042.07 22.212.18 22.182.42 22.372.24 对照组 29 18.411.53 18.061.39 18.511.13 18.221.59 t-7.594 8.644 7.399 8.136 P-0.000 0.000 0.000 0.000 表 5 负面情绪评分比较（，分）组别 例数（n）HAMA 评分 HAMD 评分 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 29 17.883.87 7.961.52 17.773.77 7.841.36 对照组 29 17.663.64 12.332.75 17.393.81 12.512.58 t-0.223 7.489 0.382 8.623 P-0.824 0.000 0.704 0.000 特殊，治疗难度大，故而临床需要快速、准确地评估来及时发现患者病情的变化，解决临床问题，降低治疗风险7-8。早期预警评分系统是一种用于评估和监测急性多发伤患者病情变化的工具，通过对患者生命体征、病情变化等方面进行综合评估，得出一个评分，用以提示医护人员患者病情的变化趋势。这种系统的引入可以帮助医护人员更加及时地发现患者病情的变化，从而采取更加有效的救治措施，提高患者的生存率，降低不良事件发生率9-11。如研究显示，观察组患者急救护理期间的各项观察指标的改善均优于对照组，两组差异显著，由此证实了改良早期预警评分能更好地了解患者的整体状况，及时发现潜在风险因素，为患者的个性化护理提供有力支持。综合上述，改良早期预警评分用于急诊多发伤患者护理中能更好地了解患者的病情变化，及时调整护理计划，提高护理的针对性和有效性。参考文献 1 王 惠 珍,郑 福 珍.优 化 严 重 多 发 伤 急 救 护 理 流 程 在 急 诊 患 者 中 的 应 用 研 究 J.中 国 医 药 指南,2021,19(25):167-169.2 窦 爱 华.创 伤 严 重 程度 评 分 与 早 期 预 警 评 分应 用 于 多 发 伤 院 前 急 救中 的 效 果 观 察 J.全 科 护理,2022,20(16):2203-2206.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-197-3吕 梅 叶,彭 德 清.改 良 早 期 预 警 评 分 在 ICU 护 理 人 力 资 源 分 配 中 的 应 用 J.中 国 实 用 护 理 杂志,2022,38(3):214-218.4王文英,李雅琴,范付兰,等.改良早期预警评分系统在急诊多发伤患者救治中的应用效果J.中华现代护理杂志,2021,27(21):2905-2908.5郑伟,叶子平.创伤指数结合改良早期预警评分用于基层医院多发伤的院前急救体会J.基层医学论坛,2022,26(7):141-143.6林建聪,洪蓉蓉,黄国亮,等.急救系统风险预测模型评分联合改良早期预警评分在多发伤危重症患者预后评估中的应用价值J.广西医学,2022,44(23):2740-2743.7黄晋,王卫广.改良早期预警评分用于评估多发伤患者病情严重程度的效果研究J.浙江创伤外科,2023,28(4):738-740.8吴江平,胡旭琴,王珏,等.基于早期预警评分改良校正的动态触发护理模式在多发伤患者中的应用效果J.中国乡村医药,2021,28(4):64-65.9朱清茹,沙小辉,张亚萍.基于改良早期预警评分的院前急救护理联合体位护理在急性心肌梗死患者中的应用效果J.临床医学研究与实践,2021,6(28):183-185.10李园园,沈玉欢,杨苏云.改良早期预警评分联合结构化创伤团队护理在多发性创伤患者中的应用J.中西医结合护理（中英文）,2022,8(12):9-12.11李璐琪,严浩,刘扬,等.早期预警评分联合创伤严重程度评分在多发性创伤患者院前急救护理中的应用效果J.中西医结合护理（中英文）,2022,8(9):116-118.