程序化急诊急救护理在急性心肌梗死患者急救中的实施价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：卢亚平（1996），女，汉族，泰州兴化人，本科，护师，江南大学附属医院(北院)，研究方向为护理，急诊。-132-程序化急诊急救护理在急性心肌梗死患者急救中的实施价值 卢亚平 江南大学附属医院（北院），江苏 无锡 214000 摘要：摘要：目的 探讨急性心肌梗死患者在接受程序化急诊急救护理后所获得的抢救价值。方法 取研究对象 106 例，均为急性心肌梗死患者。均等分组后，一组设置为研究组，内应用程序化急诊急救护理，另一组名为对照组，仅实施常规护理方法。在抢救后，观察患者的抢救成功率、急救效率与不良心脏事件发生三项指标数据，并组间对照统计分析。结果 经统计，研究组所取得指标数据更优，与对照组相较存在差异性。结论 程序化急诊急救护理可提高抢救效率，保证急性心肌梗死患者的抢救成功率，改善预后，是一项值得应用的急救护理措施。关键词：关键词：急性心肌梗死；程序化急诊急救护理；抢救效率 中图分类号：中图分类号：R473.5 急性心肌梗死（AMI）发病突然，不可预见，在发病后需要短时间内接受有效医疗抢救方可保证患者生命安全与预后1。从病因上看，急性心肌梗死因患者心肌能量过低或冠状动脉阻塞等因素导致，心肌受损会影响正常的血、氧等供应，不仅难以维系心脏功能，还会诱发左心衰等严重病症。因此在抢救中，不仅要快速疏通阻塞血管，还需要防止心功能受损更加严重，对患者身体健康造成不可挽回的影响。常规抢救中，急性心肌梗死的抢救流程较为繁琐，耗时长，急救效率较低。这与护理流程不明确、缺少主动性、护理职责未界定等原因相关2。为解决以上问题，本文课题中提出程序化急诊急救护理措施，其具有规范性、整体性的特点，能够优化急救护理的流程，明确护理内容与分工，调动护理人员的主动性，推进抢救流程的有序开展3。因此选择急性心肌梗死患者纳入组内后进行分组护理对比，旨在于分析护理价值，总结如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 本文分析开展时间范围是 2021 年 3 月-2023 年 3月，组内研究患者均确诊为急性心肌梗死，共计选入106 例。入组条件：经心电图、血清标志物等综合检查确诊，伴随突发持续性心前区疼痛、烦躁、憋闷等症状；意识清楚，具有完全自主行为能力。排除指标：其他类型心血管疾病、凝血功能障碍、血液疾病、全身性感染、精神异常等。本次分析的形式为分组对照，随机将患者划分至两个小组内，为了保证研究结果的公平性，组间例数需保持一致，年龄、性别及发病至就诊时间数据对比无差异性，详细统计见表 1。1.2 研究方法 1.2.1 对照组 实施常规急诊护理方法，在接到 120 电话后迅速携带相关的设备及药品赶往现场，检查患者的症状，对患者进行初步的补液、吸氧等处理措施，评估病情严重程度，监测生命体征。转运回医院的路途与手术室做好联系，准备溶栓抢救准备等。1.2.2 研究组 实施程序化急诊急救护理措施，实施要点如下：（1）院前急救措施。快速出诊。出诊时间对于患者的抢救效果非常关键。急诊科需要优化现阶段的急救流程及职责分工情况，在接诊后 30min 内需要有抢 表 1 患者资料数据统计（n,xs）组别 例数 男性（例）女性（例）年龄范围（岁）平均年龄（岁）发病至就诊时间（h）平均时间（h）研究组 53 29 24 45-80 58.241.36 2-5 2.050.15 对照组 53 30 23 46-79 57.951.67 2-6 2.590.24 2 0.07 0.07-0.93-0.17 P P0.05 P0.05-P0.05-P0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-133-救人员到位并第一时间出诊4。在途中与联系人沟通，尽量详细询问患者当前的症状表现、发病时间、既往病史等，初步掌握信息。到达现场后，要立即检查患者是否出现 AMI 发病症状，立即应用舌下含服硝酸甘油，转运至救护车上。上车后进行心电图检查、吸氧及建立静脉通道等措施，安抚患者、家属的信息，不要过于紧张5。在心电图监测后对患者进行实时心电监护，并且将各项检查结果快速转送至院内。依照胸痛时间管理表来评估患者的发病时间，并结合心电图检查结果来评估患者的心功能，判定是否存在溶栓手术治疗指证，遵照医嘱进行抗凝护理，并迅速对接冠脉造影检查，与院内护理人员做好信息传递6。（2）院内急救措施。严格把握“3min”原则，迅速进行预检分诊，根据患者的症状及体征进行分诊。若患者体征较为稳定，可前往胸痛门诊完成心电图检查后送入急诊室。若患者生命体征较差（发绀；呼吸频率30 次/min；体温低；发汗；心率异常等）需贴亮色标记，不进行心电图检查立即送入抢救室7。协助家属办理各项手续，做好沟通，认真解答家属的疑问，安抚紧张情绪，取得理解与配合。急诊护理人员需要明确抢救流程与各项护理内容，分工合作，有序对患者进行体征评估、送检及对症护理等8。患者血氧饱和度低于 95%需要吸氧，突发室颤需要除颤，呼吸困难要调整体位。迅速对患者进行抽血化验，并将各项有效信息第一时间交给主治医师，与急救室联系做好准备。1.3 评价指标 在各项护理措施执行完毕后，需要观察两组患者在护理后的抢救质量。指标 1：抢救成功率9。指的是患者经抢救后生命体征稳定，无生命危险。指标 2：急救效率。详细统计对比患者的各项抢救时间及住院时间，时间越短代表抢救效率越高。指标 3：不良心脏事件。统计患者在抢救后再次出现不良心脏事件的次数，常见有再次梗死、心力衰竭及心律失常等。1.4 统计学方法 处理组间数据软件是 SPSS25.0，仅 P0.05 时认定差异形成统计学意义。2 结果 2.1 抢救成功率 经过不同抢救后，患者的抢救质量出现明显差异，研究组患者的抢救成功率明显高于对照组，差异存在对比，P0.05。2.2 抢救效率 从时间数据统计上看，研究组所需要的抢救时间更短，代表抢救效率更高，数据在比较后存在差异性对比，P0.05。2.3 不良心脏事件 此项指标可以反映出患者的预后情况，从表 4 内数据统计上看，研究组患者预后更好，不良心脏事件发生率低，P0.05。表 2 患者抢救成功率数据统计（n,%）组别 例数 抢救成功 研究组 53 52（98.11）对照组 53 47（88.67）t-20.17 P-P0.05 表 3 抢救效率时间数据统计（xs）组别 例数 接诊至进入导管室（min）急诊球囊扩张时间（min）急救总时长（min）住院时间（d）研究组 53 8.240.25 41.250.31 75.040.58 8.150.26 对照组 53 12.690.16 67.580.25 116.910.41 10.750.34 t-19.35 24.62 13.92 13.82 P-P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 表 4 不良心脏事件数据统计（n,%）组别 例数 再次梗死 心力衰竭 心律失常 总计 研究组 53 0 1 1 2（3.77）对照组 53 3 3 4 10（18.87）2-13.82 P-P0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-134-3 讨论 3.1 急性心肌梗死优化急救护理的重要性 急性心肌梗死是当前急诊科较为常见的突发性心血管疾病，患者发病时伴随着距离胸痛症状，若抢救不及时不仅会严重影响预后，还会危及其生命安全。近年来，随着我国人口老龄化进程的推进，居民亚健康状态等影响，急性心肌梗死的发病率也在不断提升，因此要重视对患者的抢救10。在抢救时主要采用溶栓治疗，来恢复受阻的血管，重新恢复供应，但大多数患者在医院外发病，加之对症状不了解，就医路程远等问题，使得部分患者难以在短时间内接受有效抢救治疗，造成预后较差。由此可见，提升急性心肌梗死救治效果的关键是缩短患者的救治时间11。常规急诊护理的弊端在于流程繁琐，缺少团队配合与协调能力，护理责任划分不清楚等，导致部分护理人员主观能动性差，存在护理盲目性问题。急诊急救护理措施改进的关键在优化急救流程，让各项急救护理措施有序、高效的开展。3.2 程序化急诊急救护理的优势分析 程序化急诊急救护理的特点是将各项护理措施有序安排，明确参与护理中每一位护士的职责，制定标准化的护理流程，强调团队之间的密切配合，确定疾病抢救的主要关键点，让抢救整个流程更加高效12。将程序化急诊急救护理落实在急性心肌梗死患者的急救中，首先要明确护理职责，充分调动护理人员的主观能动性，明确各个流程的具体工作内容，落实到个人。充分利用接送转运时间，尽量多获得患者的疾病信息、检查信息，快速对接给救治人员。保证抢救流程有序开展，不要慌乱，减少复杂的环节。评估患者的病情严重程度，做好预检分诊，针对性的处理措施能够让医疗资源与人力资源更加科学的分配，重点抢救重症患者，使其脱离生命危险13。在护理间隙也要与患者、家属进行认真沟通，解释病情，协助办理各项手续，以免耽误后续抢救治疗，保证抢救效率。在规范化急诊急救护理的实施下，护理人员的护理责任心得到提升，各司其职，有序完成护理工作，有助于患者病情的抢救好转。3.3 数据讨论 结合本次分析的数据讨论中，研究组内实施的护理措施是程序化急诊急救护理，对照组内实施的是常规急诊护理。本课题所选择的指标为患者抢救成功率、抢救效率及不良心脏事件三项，分别对应护理抢救效果、时间及患者预后情况。表 2 记录患者接受不同急救护理措施后的抢救成功率数据，研究组以 98.11%的抢救成功率高于对照组 88.67%的抢救成功率，数据对比存在统计学意义，可以看出研究组内所实施的护理内容所取得的抢救效果更好。表 3 记录时间数据，代表抢救效率，研究组内所统计的各项抢救时间相较于对照组更短。以抢救总时间为例，研究组的抢救总时间数据是（75.040.58）min，对照组的抢救总时间是（116.910.41）min，研究组的抢救时间更短，代表程序化急诊急救护理能够缩短抢救时间，提高急救效率。表 3 记录患者的预后情况，不良心脏事件出现例数多，表示患者的预后越差。研究组患者在抢救后，未出现再次梗死情况，仅出现 1 例心律失常和 1 例心力衰竭事件，对照组则出现的不良心脏事件较多，发生率数据高于研究组，组间数据经检验后同样存在差异性对比，说明程序化急诊急救护理可以改善患者病情转归。综上，程序化急诊急救护理模式能够保证急性心肌梗死的抢救成功率，改善患者预后，缩短抢救时间，是有效的护理内容，建议推广。参考文献 1蔡小君.急诊护理在急性心肌梗死患者救治中的临床效果J.中国医药指南,2023,21(32):178-180.2曾伟红.综合护理干预在合并高血压的老年急性心肌梗死患者护理中的应用效果J.中国医药指南,2023,21(32):184-186.3 李艳 津,沈 玉英,陈珠 珍.流 程改 进对 胸痛中 心 救治 急性 心肌 梗死患 者 的影 响 J.中国 医药 指南,2023,21(29):114-116.4赵伟,韩雪迎,杨洋.改良早期预警评分联合预见性护理干预对急性心肌梗死患者的康复效果J.岭南急诊医学杂志,2023,28(05):459-461.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-135-5瞿玉婷.优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用J.婚育与健康,2023,29(19):133-135.6 熊 祥 青,叶 建 平.急 诊 护 理 流 程 优 化 在 急 性 心 肌 梗 死 患 者 抢 救 中 的 应 用 价 值 J.中 国 医 药 指南,2023,21(28):148-150.7 李 莉.优 化 急 诊 护 理 流 程 在 急 性 心 肌 梗 死 患 者 抢 救 中 的 应 用 效 果 观 察 J.中 国 社 区 医师,2023,39(26):113-115.8杨梦莹,杨梅.程序化急救护理在急诊危重症患者中的应用效果及对抢救成功率的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(21):162-165.9黄玲萍,陈珍妮,赖梅月.程序化急诊急救护理对急性心肌梗死(AMI)患者急救效率的影响J.中外医疗,2023,42(20):143-147.10谢福庆.急性心肌梗死患者实施急诊护理干预的效果观察J.智慧健康,2023,9(19):269-272.10Lim SC,Rahman A,Yaacob N M,et al.Pre-Hospital Factors Influencing Time of Arrival atEmergency Departments for Patients with Acute ST-Elevation Myocardial InfarctionJ.The Malaysian journal of medical sciences:MJMS,2019,26(1):87-98.12 刘 娟 娜.程 序 化 急 救 流 程 干 预 对 急 性 左 心 衰 竭 患 者 抢 救 效 率 的 影 响 J.黑 龙 江 中 医药,2022,51(04):143-145.13姜婷婷,梅丛敏.程序化急诊急救护理对急性心肌梗死急救效率 并发症及护理满意度的影响J.中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(19):96-98.