观察手术室护理在输尿管软镜下钬激光碎石术中的应用价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 27 日 作者简介：单体芹（1988），女，汉族，江苏盐城人，本科，主管护师，研究方向为手术室护理。-32-观察手术室护理在输尿管软镜下钬激光碎石术中的应用价值 单体芹 响水县人民医院手术室，江苏 盐城 224600 摘要：摘要：目的 探讨输尿管镜下输尿管镜下 Ho 激光碎石术中术后护理的效果。方法 选取本院自 2021 年五月至 2022年十月，经输尿管镜下行钬激光碎石治疗的 50 例患者。根据随机分组原则，将患者分为两组，对照组各 25 例，观察组 25 例。将两组患者进行常规的护理，并将其应用于外科手术中。观察两组患者在术前、后相关指标、生活质量和术后并发症情况。结果 观察组患者下床次数、住院天数均显著低于对照组。手术后的出血量比对照组少。两组之间的数据比较，均有统计学意义（P0.05）。处理完毕。两组患者的生理功能、心理功能、物质生活和社会生活水平较治疗前有显著提高。结果表明，实验组在各项生理指标上均优于对照组。两组之间的数据比较，均有统计学意义（P0.05）。观察组与对照组相比，有显著改善。两组资料经比较后有显著性差异（P0.05）。结论 对输尿管镜下的 Ho 激光碎石术实施术前护理，可减少术中出血；同时还可以提高患者生活质量；降低患者术后并发症的发生率。关键词：关键词：手术室护理；输尿管软镜；激光碎石术；输尿管软镜；激光碎石术 中图分类号：中图分类号：R472 To observe the application value of operating room nursing in holmium laser lithotripsy under ureteroscope SHAN Tiqin Xiangshui Peoples Hospital operating room,Jiangsu Yancheng 224600 Abstract:Objective To investigate the postoperative nursing effect of Ho laser lithotripsy under ureteroscope.Methods From May 2021 to October 2022,50 patients underwent ureteroscopic holmium laser lithotripsy.According to the principle of randomization,the patients were divided into two groups,25 cases in each control group and 25 cases in the observation group.Both groups of patients were given routine care and applied to surgical procedures.The relevant indexes,quality of life and postoperative complications of the two groups were observed before and after surgery.Results The Times of getting out of bed and the days of hospitalization in the observation group were significantly lower than those in the control group.The amount of blood loss after surgery was less than that of the control group.The data between the two groups were statistically significant(P0.05).Thats all.The physiological function,psychological function,material life and social life of the two groups of patients were significantly improved compared with before treatment.The results showed that the experimental group was superior to the control group in all physiological indexes.The data between the two groups were statistically significant(P0.05).The observation group showed significant improvement compared with the control group.There was significant difference between the two groups(P0.05).Conclusion Preoperative nursing for Ho laser lithotripsy under ureteroscope can reduce intraoperative bleeding.At the same time,it can improve the quality of life of patients.Reduce the incidence of postoperative complications.Key words:operating room nursing;Ureteroscope;Laser lithotripsy;Ureteroscope;Laser lithotripsy 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-33-0 引言 近几年来，在各类因素的作用下，使得我国肾结石疾病的发病概率越来越高，患者患病后的主要症状为持续性疼痛，随着国内外微创技术水平的提升，目前，输尿管镜下的钬激光碎石技术正逐步替代了常规的手术方法。输尿管镜下的钬激光碎石技术治疗效果更好，手术时间更短，创伤更少，但因为大多数的患者缺少对疾病的了解，再加上患者之间存在较大的差异性，因此，单纯对其运用治疗措施往往无法对患者后续的康复情况进行保证2。本文正是基于此，选取2021 年 5 月2022 年 10 月我院 50 名接受输尿管镜下 Ho 激光碎石术的病人，对患者实施手术室护理措施的效果进行分析，探讨其在外科手术中的作用，主要情况报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究当中选取的患者均为 2021 年 5 月至 2022年10月时间段之内来院中进行了输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的50例患者为对象。纳入标准：经过诊断，患者被证实患有一个肾结石。全部患者均行输尿管镜钬激光碎石术。患者了解情况，非常合作。排除：既往患有精神疾病的患者。无法正常交流的病人。病人不合作。采用随机化原则，将纳入试验的病人分成对照组 25 人，对照组 25 人，对照组 25 人。其中，对照组男性 13 例，女性 12 例，最年轻 3448 岁；两组患者的年龄均为 40.482.51。实验组男 16 人，女孩 9人，最年轻 35 岁。最大值是 50 岁，平均（41.172.66）岁。分析两组内患者的所有资料后存在较高的可比性，（P0.05）。1.2 方法 参照组在手术中实施常规护理，医护人员解答患者的疑问，对患者存在的心理压力进行缓解。在研究组进行手术室护理，主要包括：（1）术前护理：术前护理：术前的第一天，巡回护士来查房，查看病人的病历，了解病人的病情、身体状况、对手术的容忍度等进行评价。由于大多数病人都不知道做什么，所以要排除病人内心的恐惧，医护人员需要将手术实施的安全性以及手术的具体流程提前告知患者，提高患者对手术实施的信心3。巡回护士在术前护理期间需要始终遵循患者的需求，适当结合患者主要的性格特点和家庭背景情况，给予患者针对性比较高的护理措施。手术之前需要叮嘱患者做好相关的心理准备工作，同时向患者和患者家属介绍手术的安全性和优势。术前提前 30min 开启层流，温度调至 21-25，湿度调至30%-60%。手术物品准备齐全并处于备用状态。术前对患者要运用的狄激光碎石机以及液压灌注泵等设备状态进行检查，确保性能完好处于备用状态。（2）术中护理：核实病人的身份，建立静脉通道，辅助麻醉，协助患者取仰卧位，双腿放置在腿架上，臀部移至床边，让患者的会阴位置能够充分暴露，确保患者双下肢外展90。消毒铺巾后再对患者实施手术。巡回护士提前连接好设备和仪器之间的线路，对患者需要使用的仪器位置进行合理化安排，依据医生的需求合理化调整好相关的照明设备和摄像设备。医护人员还要密切关注手术的进展，根据情况调节液压泵的流量和压力，将狄激光碎石机提前预热。在手术过程中要密切观察病人的各项生理指标，发现异常及时向医生报告。（3）术后护理：术后要经常检查病人的伤口，避免各种并发症的发生。医护人员要持续地观察病人的病情，多与病人交流，了解病人的生命体征及症状。给病人讲了一下术后的注意事项，对患者术后的负面情绪进行改善。1.3 观察指标 观察两组病人手术前后有关指标、生活质量及手术后的并发症。（1）术中观察：包括术后下床活动时间、住院天数、术中失血情况等。（2）生存品质：使用采用生命质量综合评价问卷（GQOLI2754）对病人的生命质量进行了评价，共 74 个项目，其中的评价维度包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活，病人的分数与其生命质量状况成正相关。（3）术后并发症：感染，高温，血尿，输尿等并发症。1.4 统计学处理 本研究所有的数据通过 SPSS 23.0 软件进行处理，计量资料用均标准差表示，用 t 检验，计数资料用百分比表示，用 x2检验。以P0.05 为宜，有显著性差异。2 结果 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-34-表 1 对比两组患者的术中相关指标情况（）组别 例数 下床活动时间（天）术中出血量（毫升）住院时间（天）参照组 25 9.421.48 79.828.73 5.931.35 实验组 25 6.971.05 63.557.37 4.101.12 t-3.485 3.201 3.132 P-0.001 0.001 0.001 表 2 对比两组患者护理前后的生活质量评分（s，分）组别 例数 躯体功能 心理功能 物质生活 社会生活 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 参照组 25 54.515.12 62.416.32 52.314.88 59.957.84 52.654.82 59.855.63 57.685.42 60.855.99 实验组 25 55.045.19 76.837.16 51.924.73 67.857.15 53.025.07 69.646.85 57.065.88 71.056.84 t-0.242 3.481 0.188 2.923 0.179 3.071 0.475 2.826 P-0.810 0.001 0.852 0.009 0.859 0.001 0.637 0.019 表 3 对比两组患者护理后术后并发症发生率例(%)组别 例数 输尿管损伤 高热 血尿 感染 总发生率 参照组 25 1（4.00）2（8.00）1（4.00）2（8.00）6(24.00)实验组 25 1（4.00）0 0 0 1（4.00）X2-6.153 P-0.018 2.1 对比两组术中相关指标情况 观察组与对照组相比，观察组起床时间、住院时间、术后出血量均显著低于参考组，两者之间的差异有显著性（P0.05）。如下表 1。2.2 对比两组患者护理前后的生活质量评分 在治疗前，两组患者的生活质量得分无显著性差异（P0.05）。治疗前后，两组在身体、心理、物质生活及社会生活方面的得分都较治疗前有所提高，并且治疗组的各方面得分也高于对照组，经过资料比较之后，两者之间的差别有显著性（P0.05）。如下表 2。2.3 对比两组患者护理后术后并发症发生率 参照组低于对照组（P0.05）。如下表 3。3 讨论 肾结石是一种在肾中常见的化学晶体，在人体的尿液中形成了一种坚硬的晶体。当你的尿中含有太多的某种物质时，或者尿液中的某些物质无法被彻底溶解，常见的肾结石类型包括草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石和胆固醇结石等。肾结石通常会引起剧烈的腰部或腹部疼痛，伴随着尿频、尿急、血尿、恶心和呕吐等症状。如果结石较小，可能会自行通过尿液排出，然而，较大的结石可能需要医疗干预进行治疗。输尿管软镜下钬激光碎石术可以用于治疗多种尿路结石，包括肾结石，与传统手术方法相比，这种方法具有微创、恢复期短等优点。通常情况下，如果肾结石的大小适中（一般小于 2 厘米），且在肾脏内没有很涉及到肾柱和肾周脂肪，钬激光碎石术可成为一种有效的治疗方法。术前需进行影像检查，如 CT 扫描等以便医生更全面了解结石的大小、数量、位置等，同时还需要进行尿液检查等，以评估其他可能影响手术效果的因素，此外，为了保证患者手术的效果，确保其实施顺利度，还需要给予患者科学的护理方式。手术室护理是指在手术过程中对病人进行专业护理，监测和支持的护理工作。主要内容包括：手术室的准备，病人的生命体征的监测与监护，协助外科医师完成手术；对操作流程进行记录，并对突发事件进行应对5。手术室护理需要护士具备专业知识、临床技能和团队合作能力，以确保手术过程安全顺利，同时提供患者的舒适和注意个人隐私。手术室护理的目标是确保患者在手术期间得到适当的护理和监护，以最大程度减少术后并发症和促进患者的康复6。手术室护理在输尿管软镜下钬激光碎石术中具有很大的应用优势，能够在手术整个过程中为患者提供细心、耐心、专业的护理和监护，为手术的成功和患者的康复提供充分的保障和保护。本研究对两组患者的术中相关指标情况、护理前后生活质量和术后并发症发生率进行比较后发中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-35-现，治疗组与对照组相比，术后下床及住院时间均缩短，术中出血次数也少于参考组，两者之间有显著性（P0.05）。在治疗之前，两组病人的生命质量得分无显著性差异（P0.05）。两组患者在身体、心理、物质生活和社交能力上均有明显改善，而且在各个维度上均优于对照组。观察组患者术后并发症明显少于对照组。从上述研究中，我们可以看到，在输尿管镜下钬激光碎石手术中，病人能获得较好的治疗效果。总而言之，在输尿管镜行钬激光碎石术中进行术前的护理，既可节省操作时间，又可降低出血量；也可以提高患者的生存品质，降低手术后的并发症，是一种值得推广的方法。参考文献 1王庆涛,白龙伟.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果观察J.上海医药,2022,43(3):52-76.2周建兰,王珠君.肾结石行电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的手术室人性化护理体会J.基层医学论坛,2021,25(27):3976-3977.3 任朋 娟,井 姗姗,王磊 等.心 理护 理对 输尿管 软 镜下 钬激 光碎 石术患 者 的效 果观 察 J.心理 月刊,2022,17(21):157-159.4 华 叙 兰.针 对 性 护 理在 铂 立 输 尿 管 软 镜 下 钬激 光 碎 石 术 治 疗 肾 结 石患 者 中 的 应 用 J.医 疗 装备,2020,33(5):152-153.5李航.手术室护理在经皮肾镜钬激光碎石患者的应用价值J.医学食疗与健康,2021,19(11):112-119.6朱超君,杨剑,蒋亚丽.手术室护理在经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术中应用效果J.妇幼护理,2022,2(22):5314-5317.