孟鲁司特钠片与阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘东艳（1988），女，汉族，山东寿光人，本科学历，住院医师，研究方向为儿科。-114-孟鲁司特钠片与阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床价值 刘东艳 山东寿光中医医院，山东 寿光 262700 摘要：摘要：目的 评估孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗小儿支原体肺炎患儿的价值。方法研究对象的纳入时间限定在 2022 年 2 月至 2023 年 2 月之间，入选患者均接受随机分组，即对照组（单一阿奇霉素）和观察组（以对照组为基础联合孟鲁司特钠），各为60例，评价记录组间干预效果。结果 疗效效果对比，观察组 对照组（98.33：85.00），数据差异 P0.05；各症状消退用时比较组间差异满足统计学差异（P0.05）；肺功能的数据差异对比可见，组间干预前（P0.05），干预后组间取得的数据差异明显 P0.05。讨论 临床为支原体肺炎患儿展开救治的过程中给予其联合方案（孟鲁司特钠联合阿奇霉素）干预，疗效确切，推广价值高。关键词：关键词：孟鲁司特钠；阿奇霉素；支原体肺炎；疗效；肺功能 中图分类号：中图分类号：R72 肺炎支原体肺炎是小儿呼吸道感染的常见病因之一，其病原体为肺炎支原体。这种病原体引起的肺炎表现多样，症状轻重不一，但对于小儿的健康和生长发育仍然具有较大的威胁。因此，寻找有效的治疗方案成为临床关注的焦点之一。近年来，孟鲁司特钠片和阿奇霉素注射液在治疗小儿肺炎支原体肺炎方面引起了广泛关注1。孟鲁司特钠片作为一种新型的喹诺酮类抗生素，具有广谱、高效、低毒性的特点，对肺炎支原体表现出良好的抗菌活性。而阿奇霉素注射液作为大环内酯类抗生素，同样对肺炎支原体具有较强的抑制作用。本文旨在探讨孟鲁司特钠片与阿奇霉素注射液在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的临床价值，通过对两者治疗效果、安全性以及患儿生活质量的影响等方面进行全面评估，为临床医生提供更科学、合理的治疗选择，以提高小儿肺炎支原体肺炎患者的治愈率和生活质量。报道如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象选取时间限定在 2022 年 2 月2023 年 2月期间，入选患者均接受随机分组，即对照组（单一阿奇霉素）和观察组（以对照组为基础联合孟鲁司特钠），各为 60 例，对照组内男 33 例/女 27 例，年龄在212 岁（5.901.23）岁，病程 14 天（1.980.62）天。观察组内男 32 例/女 28 例，年龄在 211 岁（5.761.20）岁，病程 15 天（1.920.60）天。研究获得了单位伦理委员会的批准，组间一般资料无明显差异（p0.05）。纳入标准：年龄在 2 至 12 岁之间；临床症状符合支原体肺炎的诊断标准2；父母或监护人能够理解并配合研究，愿意签署知情同意书；胸部 X 线或 CT 检查显示肺部炎症，支持肺炎支原体感染的诊断；肺炎支原体阳性的实验室检测结果，包括 PCR、喉拭子培养等；患儿家长或监护人签署知情同意书；没有其他明显的呼吸系统合并症。排除标准：其他病原体引起的肺炎，如细菌感染、病毒感染等；已经接受其他抗菌药物治疗的患儿；有严重的基础性疾病，如免疫缺陷、心脏病等；对研究药物存在过敏史；存在肝、肾功能不全的情况；家庭不配合或无法完成整个研究过程；曾接受过相似研究的治疗；参与其他干预性研究。1.2 方法 对照组入选者行阿奇霉素治疗，每次 0.5g 阿奇霉素溶于 250ml 浓度为 0.9%的氯化钠中，通过静脉滴注，每日 1 次，连续干预 5 天，期间密切观察症状反应，并在结束治疗后对其疗效进行评价。观察组在对照组基础上，联合使用孟鲁司特钠咀嚼片治疗，口服，每次 2 片，分早晚各一次。入选的两组患儿均接受为期 3 个月的干预治疗。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-115-1.3 评价标准 临床疗效方面，治愈定义为在连续干预 5 天后，病症症状完全消失，且病原菌检测结果为阴性；显效指患儿在干预 5 天后病症症状显著缓解，缓解率在60-94%之间；有效：病症症状有所改善，缓解率在 29-59%之间，但病原菌检测结果为阳性；无效定义为在接受 5天干预后，病症症状未显著改善，评价消退未达到 30%，且病原菌检测结果为阳性。临床有效率计算公式为（治愈+显效+有效）/总数100。病症症状消退用时：血常规恢复时间、发热症状消退时间、肺部啰音消退时间。使用 EPICS XL 流式细胞仪对患儿的肺功能进行检测，评价指标包括 PEFR（最高呼气峰速度）、FEV1（第一秒用力呼气容量）及 FVC（用力肺活量），并将检测结果与收集的数据进行比较。1.4 统计学方法 经过独立 t 检验符合正态分布的计量资料（）结果，计数资料使用%表示，并经过2检验，数据统计学分析均经 SPSS24.0 软件对进行，当 P0.05 时即表示数据差异具有统计学意义。2 结果 2.1 组间患儿取得的临床疗效相较 疗效效果对比，观察组：对照组（98.33：85.00），数据差异显著 P0.05，详见表 1。2.2 组间病症症状消退用时比较 各症状消退用时比较组间差异满足统计学差异（P0.05），详见表 2。2.3 两组患儿肺功能指标对比 肺功能的数据差异对比可见，组间干预前（P0.05），干预后组间取得的数据差异明显 P0.05，详见表 3。3 讨论 小儿肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种呼吸道感染性疾病，肺炎支原体是一类细菌，其感染主要通过飞沫传播，尤其在人口密集的地方易发生，该病在小儿群体中相对常见，特别是在 3 个月至 5 岁的儿童中更为突出。肺炎支原体引起的肺炎的发生机制涉及其侵入呼吸道黏膜细胞，导致炎症反应，这些细菌通过上呼吸道黏膜进入肺部，引起肺泡和间质的炎症，导致咳嗽、呼吸急促等临床症状。肺炎支原体具有逃避宿主免疫系统的机制，使得感染往往较为顽固，对治疗产生一定的挑战。在流行学上，小儿肺炎支原体肺炎的发病率呈现季节性，多发生在秋冬季，这与肺炎支原体对低温的适应能力有关。儿童群体由于免疫系统尚未充分发育，因此更容易受到感染，且儿童间的密切接触易导致疾病的传播，这种肺炎对小儿健康带来显著危害，首先，由于小儿免疫系统尚未成熟，肺炎支原体感染容易引起严重的呼吸系统症状，如喘息、呼吸急促，甚至危及生命。其次，患儿可能出现发热、食欲不振，影响正常的生活和发育。此外，小儿肺炎支原体肺炎的传播速度较快，容易在学校、幼儿园等集体环境中造成爆发性流行，给社会公共卫 表 1 组间患儿取得的临床疗效相较（n/）组别 n 治愈 显效 有效 无效 有效率 观察组 60 34（56.67）13（21.67）12（20.00）1（1.67）59（98.33）对照组 60 19（31.67）15（25.00）17（28.33）9（15.00）51（85.00）x2-16.002 P-0.05 表 2 组间病症症状消退用时对比（，天）组别 n 血常规恢复用时 发热症状消退用时 肺部啰音消退用时 观察组 60 5.011.06 2.300.23 3.090.56 对照组 60 6.981.09 4.690.16 5.670.29 t-3.019 3.289 3.689 P-0.05 0.05 0.05 表 3 两组患儿肺功能对比（）指标/组别 观察组（60）对照组（60）干预前 干预后 干预前 干预后 PEFR（L/s）6.280.44 4.540.33*5.130.62*FVC（V/L）2.360.25 3.660.36 2.160.23*2.790.62*FEV1(V/L）1.770.33 2.960.26 1.780.20*2.380.20*注：*与对照组治疗前 P0.05；*干预后与对照组相较 P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-116-生带来一定的负担。小儿肺炎支原体肺炎的发病机制主要涉及感染源通过空气飞沫或直接接触传播，进入儿童呼吸道，导致感染，该疾病的临床症状包括呼吸急促、发热、咳嗽、喉咙痛和食欲不振等。对于儿童而言，由于呼吸系统尚未充分发育，肺炎支原体感染可能对其造成更为严重的影响。此外，肺炎支原体感染还可能引发其他并发症，如耳部感染和气管炎，进一步增加了疾病的复杂性。在治疗方面，抗生素是目前小儿肺炎支原体肺炎的主要治疗手段。近年来抗生素耐药性问题逐渐显现，加剧了治疗的难度，除抗生素治疗外，支持性治疗也是重要的一部分，包括维持水分平衡、适度休息和使用退热药物等，在临床实践中，医生通常根据患儿的具体情况综合考虑药物的选择，以达到最佳的治疗效果。孟鲁司特钠片属于白三烯受体拮抗剂，主要用于哮喘和过敏性鼻炎的治疗，通过抑制白三烯受体减轻气道炎症和支气管痉挛，对于小儿肺炎支原体肺炎，如果患儿合并有哮喘或过敏性鼻炎，孟鲁司特钠片可能作为治疗的一部分，有助于减轻呼吸道症状，阿奇霉素注射液是一种广谱抗生素，对革兰阳性和一些革兰阴性细菌有抑制作用。本次研究结果显示：疗效效果对比，观察组：对照组（98.33：85.00），数据差异显著；与李朝友等3研究取得的结果高度相似，究其原因：首先，孟鲁司特钠可减少气道平滑肌收缩和炎症反应，这种作用有望通过减轻支气管痉挛和降低气道炎症，有利于改善患者的呼吸状况。此外，孟鲁司特钠还可能通过影响免疫细胞的活动，减缓肺部炎症的发展。其次，阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素可有效抑制肺炎支原体的生长，减轻细菌感染的程度，此外，阿奇霉素对于其它细菌感染的治疗同样具有广谱性，为综合治疗提供了有力的支持。观察组血常规恢复用时（5.011.06）d、发热及肺部啰音消退用时均显著短于对照组；与蔡呈宏等4研究取得的结果高度相似，究其原因：首先，孟鲁司特钠片作为白三烯受体拮抗剂，在治疗支原体感染中发挥重要作用。白三烯是一种促使炎症和气道平滑肌痉挛的物质，而孟鲁司特钠通过阻断白三烯受体CysLT1，抑制了白三烯的效应，降低了气道炎症和平滑肌收缩，有助于改善呼吸系统的症状，这一机制可能导致血常规参数的快速恢复，反映了患者身体的迅速康复。其次，阿奇霉素注射液作为广谱抗生素，对肺炎支原体的直接抑制作用同样起到了关键作用，阿奇霉素通过抑制细菌蛋白质的合成，从而抑制了肺炎支原体的增殖，有助于降低细菌感染的程度，这一作用不仅有助于控制患者体温的升高，还可能减轻肺部啰音，促进肺部炎症的消退。肺功能的数据差异对比可见，组间干预前，干预后组间取得的数据差异明显。与隋登宇等5研究取得的结果高度相似，究其原因：首先，孟鲁司特钠片能够抑制白三烯引起的气道炎症和平滑肌痉挛，从而改善气道通透性，这对于小儿肺炎支原体肺炎患者而言，有望减缓病程中的呼吸道阻塞，促使肺功能的逐步康复。其次，阿奇霉素注射液是一种广谱抗生素，对革兰阳性和一些革兰阴性细菌有抑制作用，在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，除了对细菌的直接抗菌作用外，阿奇霉素还可能通过减轻细菌感染引起的肺部炎症，有助于改善局部组织的炎症状态，这种炎症缓解有助于减轻肺泡和气道的水肿。综上所述，临床为支原体肺炎患儿展开救治的过程中给予其联合方案（孟鲁司特钠联合阿奇霉素）干预，疗效确切，推广价值高。参考文献 1蔡奔奔;章哲.孟鲁司特钠联合阿奇霉素对重症支原体肺炎患儿细胞因子谱的影响J.中国妇幼保健,2023,38(18):3473-3476.2李向京;杨成胜;李建玲.孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究J.中国临床药理学杂志,2023,39(07):915-919.3李朝友;朱蓉;昌兰;李娜.孟鲁司特钠佐治小儿支原体肺炎临床观察J.中国药业,2022,31(22):81-83.4蔡呈宏.孟鲁司特钠片联合阿奇霉素对儿童肺炎支原体肺炎的临床观察J.天津药学,2022,34(05):58-61.