负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗难愈性创面的临床效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 26 日 作者简介：李媛怡（1992），女，汉族，安徽亳州人，硕士，住院医师，单位为安徽医科大学附属阜阳医院烧伤整形创面外科。-22-负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗难愈性创面的临床效果分析 李媛怡 白永强 李登辉 乔龙标 王亚茹 安徽医科大学附属阜阳医院，安徽 阜阳 236000 摘要：摘要：目的 进一步评估分析难愈性创面应用负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子的临床疗效与价值。方法 分析对象主要以 2021 年 1 月-2022 年 12 月 50 例病人为主，分析观察不同临床疗效。依托随机法将难愈性创面 50 例病人均分两组，25 例应用常规疗法的病人为比照组，25 例应用负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子的病人为观察组，研讨分析 25 例病人创面愈合率、伤腔容积减少值以及治疗满意率。结果 对两组患者创面愈合率以及伤腔容积减少值进行观察计算，25 例应用常规疗法的病人创面愈合率、伤腔容积减少值以及治疗满意率P0.05，具备统计学意义。结论 负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗难愈性创面的临床效果确切，可促进创面愈合，发挥替代治疗目的，临床意义确切，值得推广应用。关键词：关键词：负压引流；重组人酸性成纤维细胞生长因子；难愈性创面 中图分类号：中图分类号：R641 在临床对感染、烧烫伤、糖尿病合并症患者进行处理的过程中，创面受神经、血管组织、肌腱组织以及骨组织外露因素影响1，导致创面呈现出难愈合特点。受难愈性创面长时间存在影响，导致感染症状迅速发展，给临床诊治工作的开展带来一定难度2-3。既往报道中认为，创面愈合具有复杂性以及多步骤性的特点，多种因素共同参与其中，重组人酸性成纤维细胞生长因子是其中非常重要的=一环内容4。既往报道中显示，生长因子含量减少是导致创面呈现出难愈性特征的重要因素之一。因此，在对难愈性创面进行治疗干预期间，对重组人酸性成纤维细胞生长因子的应用是非常关键的一环内容5。为进一步评估分析难愈性创面应用负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子的临床疗效与价值，分析对象主要以 2021 年 1 月-2022 年 12月 50 例病人为主，分析观察不同临床疗效，以验证难愈性创面接受负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗的确切效果，现汇总并报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 分析对象主要以 2021 年 1 月-2022 年 12 月 50 例病人为主，分析观察不同临床疗效。分析对象主要以2021 年 1 月-2022 年 12 月 50 例病人为主，分析观察不同临床疗效。依托随机法将难愈性创面 50 例病人均分两组，25 例应用常规疗法的病人为比照组，25 例应用负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子的病人为观察组。应用常规疗法的比照组 25 例病人 39-50y，平均年龄(42.691.79)y；应用负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子的病人 40-51y，平均年龄(43.380.09)y。100 病人临床数据无研究意义与任何统计学价值，P0.05。1.2 方法 1.2.1 对照组 纳入对照组中 25 例患者采取常规处理方法。冲洗液为 1000.0ml 剂量生理盐水，其他操作与对照组操作基本一致，负压引流持续时间为 10d。1.2.2 观察组 纳入观察组中25例患者采取负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子处理方法。具体操作如下：重组人酸性成纤维细胞生长因子持续冲洗合并负压打印流，选用一次性负压引流护创材料，成分以 PVA 泡沫为主进行充填，外接冲洗管，确保冲洗液充分浸润海绵创面，在此基础之上进行负压吸引，以支持创面给氧以及给药等个性化处理方案的实现。勇气对创面中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-23-以及骨、肌腱外露部位进行充分填充，选用医用生物半透明贴膜对创面进行封闭处理。选用负压吸引器，负压按照-350.0-450.0mmHg 标准设置，负压工作模式为间断模式，工作维持时间为 6.0min，暂停时间为2.5mm。冲洗液配置标准为 1000.0ml/d，其中添加 5支重组人酸性成纤维细胞生长因子，浓度按照200.0U/ml 标准控制。1.3 观察指标 对比观察两组患者在（1）创面愈合率；（2）伤腔容积减少值；（3）治疗满意率方面的差异。在治疗期间安排专人对患者创面预后情况进行拍照，选用透明方格法对创面面积大小进行计算，对采用负压吸引联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗后创面实际外露面积计算观察，根据（治疗前-治疗后创面外露面积）/治疗前创面外露面积*100的计算方法精准计算创面实际愈合率。使用细空针注水手段减少对伤腔容积减少值。将治疗前与治疗后实际伤腔容积值作差，得出伤腔容积实际减少值。另外，治疗满意度通过科室自行设计的调查问卷进行评估，满分 0-100 分。治疗满意率：若 0-59 分，判定不满意；若 60-89 分，判定基本满意；若 90 到-00 分，判定非常满意。除不满意人数将其他两项相加，然后与总例数作商，获得百分比确定治疗满意度。请注意，以上提到的计算方法仅是一种可能的方式，可能与实际情况有所不同，具体的数据处理和统计分析应由负责研究的专业人员来执行。1.4 统计学处理 用spss20.0统计以及归纳对所有搜索数据实施全面计算收集，用 n(%)表述计数数据，以平均 p0.05为主要统计判断依据指标，s表示，P0.05，具有现代统计学的重要研究意义。2 结果 2.1 治疗效果 25 例应用常规疗法的对照组病人创面愈合率(9.120.58)%、伤腔容积减少值(0.980.13)ml，不及 25例应用联合疗法的观察组病人创面愈合率(61.232.56)%、伤腔容积减少值(15.541.23)ml，P0.05，观察组及对照组病人各项指标有明显差别。如表1所示。2.2 治疗满意度 25 例应用常规疗法的对照组病人满意度 60.00%不及 25 例应用联合疗法的观察组病人 92.00%，P0.05，观察组及对照组病人各项指标有明显差别。如表2所示。表 1 两组患者治疗效果对比表 组别 例数 创面愈合率（）伤腔容积减少值（ml）对照组 25 9.120.58 0.980.13 观察组 25 61.232.56 15.541.23 t 99.262 58.859 P 0.000 0.000 表 2 两组患者治疗满意度对比表 组别 例数 非常满意 基本满意 不满意 总满意率 对照组 25 10 5 10 15（60.00）观察组 25 17 6 2 23（92.00）x 7.018 P 0.008 3 讨论 既往报道中显示，重组人酸性成纤维细胞生长因子作为人体组织常见物质，微量存在于人体组织中，对毛细血管生成有一定促进作用6-7，还对修复神经纤维组织有积极价值，对上皮等多种细胞生长分化增殖多种生物学活性水平有积极提高价值。既往报道研究中还指出，重组人酸性成纤维细胞生长因子能够促进成纤维细胞以及角蛋白细胞的增殖反应，对组织局部微循环状态以及营养状况有一定改善意义8-9，在将其应用于难愈性创面治疗的过程中，能够有效促进创面周边新生上皮组织以及肉芽组织向中心聚拢，对促进创面愈合有积极意义10。有关临床报道中显示，在对难愈性创面进行治疗干预期间，重组人酸性成纤维细胞生长因子的给药方式以喷涂给药为主，不但有助于创面对生长因子进行均匀吸收，同时与传统涂抹给药方案相比能够有效缓解患者产生疼痛感。但喷涂给药疗效持久性受到给药方式影响，且药效容易被分解，导致半衰周期短，干预效果受到一定影响。有研究数据显示，重组人酸性成纤维细胞生长因子促进难愈性创面愈合需要浓度低，为确保创面愈合达到最佳效果，可将重组人酸性成纤维细胞生长因子的给药浓度控制在 65U/cm左右，考虑重组人酸性成纤维细胞生长因子这一特点进行用药，不得盲目对给药剂量进行调节。创面之所以会出现难愈性特点，可能与局部组织暴露面积过大造成体外细菌炎性感染症状存在相关性关系，除此以外也受局部组织血液供应不足的影响。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-24-以上因素影响下，导致重组人酸性成纤维细胞生长因子在局部组织中的含量呈现出下降趋势，导致肉芽组织修复进程受到阻碍，对创面愈合造成较大难度。国外有报道中显示，对于难愈性创面患者而言，皮肤表面慢性溃疡组织细胞中重组人酸性成纤维细胞生长因子含量较健康人群更低，血液供应不足，部分血管出现局部萎缩现象。除此以外，有报道中尝试对同一患者健康皮肤组织以及慢性深部溃疡皮肤组织进行分析，基于相同条件进行分离、培养，结果显示后者细胞中重组人酸性成纤维细胞生长因子含量明显低于前者，血管生成减少。从这一角度上来说，基于外源性方案对重组人酸性成纤维细胞生长因子进行持续性补充，可以达到替代治疗的效果。本研究尝试应用喷涂给药的方式对难愈性创面患者应用重组人酸性成纤维细胞生长因子联合负压引流进行干预，弥补局部组织重组人酸性成纤维细胞生长因子不足问题，结果显示：对两组患者创面愈合率以及伤腔容积减少值进行观察计算，将其作为组间对比差异检验指标，对两组间是否存在统计学意义进行分析，25 例应用常规疗法的对照组病人创面愈合率(9.120.58)%、伤腔容积减少值(0.980.13)ml，不及 25例应用联合疗法的观察组病人创面愈合率(61.232.56)%、伤腔容积减少值(15.541.23)ml，P0.05，观察组及对照组病人各项指标有明显差别。且 25 例应用常规疗法的对照组病人满意度 60.00%不及 25 例应用联合疗法的观察组病人 92.00%，P0.05，观察组及对照组病人各项指标有明显差别。以上数据证实负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子对难愈性创面患者治疗疗效确切，未来可以通过进一步增加样本观察量，延长样本随访时间的方式，进一步验证临床结论的可靠性。根据您的总结，负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗难愈性创面在临床上展现出确切的效果。这种治疗方法可以促进创面愈合并实现替代治疗的目的。由于其明确的临床意义，这种方法值得被推广和广泛应用。请注意，具体的治疗方案和决策应由医疗专业人员根据患者的具体情况来确定。参考文献 1吴磊,祁义民,杨蓊勃,等.人工真皮联合重组人酸性成纤维细胞生长因子在指端皮肤缺损的临床应用J.医学研究生学报,2023,36(1):45-49.2蔡景宁,李斌,谢晓繁,等.重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗深度烧伤的疗效观察J.中国临床医生杂志,2016,44(2):69-71.3谭迅.重组人酸性成纤维细胞生长因子辅助美容缝合技术对急诊开放外伤伤口的处理效果分析J.现代养生(上半月版),2022,22(7):1061-1063.4孙瑞朋,孙静,徐丽娟,等.重组人酸性成纤维细胞生长因子与重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗面部外伤效果比较J.中国乡村医药,2015(14):32-33.5肖辉,谢学峰,吴剑华.重组人酸性成纤维细胞生长因子联合紫芦三花汤治疗度烧伤疗效观察J.现代中西医结合杂志,2019,28(25):2810-2813.6羊乃康.超脉冲 CO2 激光联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗睑黄瘤疗效观察J.医学美学美容,2020,29(14):40.7王明英.重组人酸性成纤维细胞生长因子与重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗深度烧伤的疗效与安全性J.健康必读,2018(21):38-39.8李亚婷,许艳静,秦智芬.超脉冲CO2激光联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗睑黄瘤疗效观察J.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2019,18(3):241-242.9黄雷,王乡宁,黎成刚.美宝湿润烧伤膏与重组人酸性成纤维细胞生长因子联合治疗级糖尿病足的临床疗效J.医学美学美容,2020,29(19):66.10狄海波,张小彦,闫利.重组人酸性成纤维细胞生长因子联合利福平油纱对深烧伤肉芽创面的疗效分析J.解放军预防医学杂志,2018,36(10):1290-1292.