探讨应用美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：刘建霞（1970），女，汉族，河北保定人，副主任医师，大学本科，主要研究方向为神经内科常见病、多发病。-92-探讨应用美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的效果 刘建霞 河北高碑店市医院神经内二科，河北 高碑店 074000 摘要：摘要：目的 研究帕金森病治疗中运用美多巴单用及联合普拉克索的效果。方法 选择 2022 年 09 月2023 年 09月到河北高碑店市医院神经内二科收治的帕金森病患者 84 例，随机分为实验和对照两组，单组 42 例，分析不同治疗方式的效果。结果 试验组总有效率、UA 评分、语言功能评分高（P0.05）；护理后，试验组 UPDRS 评分、Hcy 评分均低（P0.05）；试验组不良反应发生率低（P0.05）。结论 采取联合使用美多巴和普拉克索的治疗策略，能够在帕金森患者者中产生比仅使用美多巴更好的治疗效果，同时也具有较高的安全性。关键词：关键词：美多巴；普拉克索；单用；联合；帕金森病；疗效；不良反应 中图分类号：中图分类号：R742.5 帕金森病（PD）在神经内科中发病概率较高，其特征表现为神经系统发生变形，主要以老年人为主。年纪越来越大，大脑中的黑质多巴胺能神经元的数量就越来越小，因此，PD 在老年群体中的发病风险相对更大1。PD 的病发速度相对较慢，早期患者主要表现为静止性震颤、动作迟缓、肌肉僵硬以及运动缓慢等症状2。在最近的研究中，发现 PD 的存在也可能引起患者出现抑郁、便秘和失眠等问题，对患者的生活质量产生重大影响。在临床中对 PD 治疗中，最重要的治疗策略就是使用药物治疗。一般来说，左旋多巴药物被选为最佳选择，而且，借助手术也能够增强药物的疗效3。当患者接受药物治疗的同时，通过实施恢复性心理干预，能够显著缓解其病情。普拉克索药物属于氨基苯噻唑的衍生品，它能够显著减轻 PD 的临床表现4。美多巴药物则能在患者的大脑中增加多巴胺的含量，从而帮助患者恢复。基于此，本文将选择 2022年 09 月2023 年 09 月到本院治疗帕金森病患者 84例，分析美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的效果，如下。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择2022年09月2023年09月到本院治疗帕金森病患者 84 例，随机分为试验组和对照组。试验组 42例，平均年龄（64.166.28）岁；对照组 42 例，平均年龄（64.146.24）岁，一般资料（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 对照组 美多巴单一用药，(国药准字 H10930198；生产企业：上海罗氏制药有限公司)，初始用药剂量控制在每次 62.5mg，每天两次，后按照患者的病况，适宜的提升用药的剂量，直到每次 250mg，每天三次，全部患者均需接受连续 12 周的药物治疗。1.2.2 试验组 在对照组基础上，采用普拉克索药品（国药准字H20183367，生产商为浙江京新药业股份有限公司）。起始的药品剂量被设定为 0.25mg，并且每天三次。七天的用药过程结束，根据情况逐渐增加药品的剂量，最终达到 0.5mg，并且每天三次，所有的患者都要进行持续 12 周的药物治疗。1.3 观察指标及评价标准 治疗效果：显效有效：UPDRS和 HAMD 的评分有显著的下降，患者的临床表现也有显著的改善，疾病已经得到了有效的控制。有效：UPDRS 的得分以及 HAMD 的得分下滑幅度不大，但是患者还是出现了一些轻微的临床表现，疾病的进展也在逐渐放缓；无效：未能达到上述准则以及病情恶化。UPDRS 评分：运用 UPDRS 量表对患者的运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常、总分进行评估，各维度总分为 15 分，分数越低，护理效果越好。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-93-Hcy 评分、UA 评分以及语言功能：分别运用 Hcy量表以及本院自制的语言功能量表对患者的相关症状和功能评估，Hcy 评分越低，护理效果越好，其余评分越好，护理效果越好。不良反应发生率：恶心呕吐、开关效应、嗜睡疲倦、头晕失眠、神经症状。1.4 数据处理 用 SPSS 19.0 软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行 2检验，计量资料用均数标准差（s）表示、行 t 检验。P0.05 有统计学意义。2 结果 2.1 两组治疗效果 试验组总有效率高（P0.05），见表 1。2.2 两组 UPDRS 评分 护理后，试验组 UPDRS 评分均低（P0.05），见表 2。2.3 两组 Hcy 评分、UA 评分以及语言功能评分 护理后，试验组 Hcy 评分低，UA 评分、语言功能评分高（P0.05），见表 3。2.4 两组不良反应发生率 试验组不良反应发生率低（P0.05），见表 4。3 讨论 根据一些科学的发现，PD 的发生主要受到中脑黑质多巴胺能神经元的改变和死亡的影响。此外，多巴胺能神经元的改变和死亡还可能受到环境污染、基因遗传或者随着年纪的提升的影响5。此疾病进展的速度相对比较慢，在患病初期患者症状表现一般为运动迟缓症状、肌强直症状和肢体震颤正在等，同时患者可能会有失眠症状、便秘症状、抑郁症状等非临床症状表现，均可能直接对患者的生活品质产生负面效果。如果患者有抑郁的表现，其食欲会降低，会有失眠表现、情绪低落表现等。对此疾病治疗中，通常会采用药物疗法，所以需更为深入的分析药物治疗的效果6。此研究证实，PD 的产生主要源自大脑中多巴胺神经递质的不足，采用美多巴的方式进行调整，能够增加大脑中多巴胺的含量，这样不仅能缓解患者的临床表现，表 1 两组临床疗效（n/，例）组别 显效有效 好转 无效 总有效率 试验组（n=42）26/42（61.90%）14/42（33.34%）2/42（4.76%）40/42（95.24%）对照组（n=42）20/42（47.62%）13/42（30.95%）9/42（21.43%）33/42（78.57%）X2-5.1258 P-0.0235 表 2 两组 UPDRS 评分（xs）组别 运动过缓 肌强直 静止性震颤 姿势步态异常 总分 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 试验组（n=42）10.42 1.48 8.18 1.56 7.54 1.68 4.34 1.68 8.53 2.80 6.28 1.03 7.22 1.18 5.58 1.67 33.38 1.08 24.21 1.53 对照组（n=42）10.38 1.47 9.36 1.28 7.87 1.77 6.80 1.57 8.33 2.83 7.55 1.22 7.38 1.23 6.67 1.88 33.21 1.04 28.45 1.62 t 0.124 3.790 0.876 6.933 0.326 5.155 0.608 2.809 0.735 12.332 p 0.901 0.000 0.383 0.000 0.746 0.000 0.545 0.006 0.465 0.000 表 3 两组 Hcy、UA 以及语言功能评分（s/分）组别 Hcy UA 言语表达评分 言语清晰度 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 试验组（n=42）15.22 1.38 11.18 1.56 270.54 50.68 324.34 21.68 2.75 0.84 5.25 0.54 55.80 10.54 78.65 13.12 对照组（n=42）16.08 3.17 27.36 6.28 268.87 51.77 260.80 31.57 2.81 0.66 3.72 0.71 56.87 12.47 62.82 11.16 t 1.612 16.205 0.149 10.752 0.364 11.116 0.425 5.956 p 0.111 0.000 0.882 0.000 0.717 0.000 0.672 0.000 表 4 两组不良反应发生率（n/%）组别 恶心呕吐 开关效应 嗜睡疲倦 头晕失眠 神经症状 总发生率 试验组（n=42）1/42（2.38%）1/42（2.38%）0/42（0.00%）0/42（0.00%）0/42（0.00%）2/42（4.76%）对照组（n=42）3/42（7.14%）2/42（4.76%）1/42（2.38%）3/42（7.14%）1/42（2.38%）10/42（23.81%）X2-6.2222 P-0.0126 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-94-还能帮助维护其优秀的医学状况7。多巴胺作为人类大脑内的重要神经传导元素，在帕金森病的病例中，多巴胺的产出往往不足。左旋多巴作为多巴胺的生产过程的关键环节，同时也是芳香族 L-氨基酸脱羧酶的一种。受其影响身体可产出多巴胺，从而实现治疗目标。普拉克索是一种多巴胺受体激动剂，在口服之后，能快速地被身体所吸收，其绝对的生物利用率超过90%，并且其消耗的时间也相当长（大约 8 到 12 小时）。该药物与多巴胺受体 D2 亚家族的联系非常紧密，并且与 D3 受体的亲和性很强，从而有效地阻止多巴胺细胞组织凋亡，同时也能够阻止产生醌基物质，从而对黑质神经细胞进行有效的保护8。此外，普拉克索药物也能激活纹状体的多巴胺受体，因此，普拉克索药物能显著地减轻帕金森患者者的临床症状。经过药理学研究，发现美多巴药物和普拉克索药物都能够帮助缓解患者的抑郁情绪，进一步提高其生活乐趣。如果两种药物一起使用，不仅可以减轻患者的临床症状，还能确保其生活品质，并且还能提升其运动能力。在单独接受美多巴和普拉克索的治疗之后，患者可能会出现头痛、精神问题、开关现象、恶心和呕吐等副作用。如果持续进行美多巴的治疗，可能会使得生存下来的黑色素神经细胞的多巴胺调控功能下降，这将无法确保治疗的有效性，并可能产生副作用9。采用两种药物的联合使用，不良反应发生率虽略有增高，但是亦可确保治疗效果的预期。初期对患者进行药物使用时，需要遵循小剂量的治疗方法，然后逐步扩大药物的使用，以此来避免产生不良反应，并且能够长期维护患者的健康状况。经过研究发现，在那些长期接受美多巴治疗的 PD 患者中，大概 60%的人在服药 46 年之后会出现如症状变化、行为异常等运动相关的并发症，这也是造成残疾的主要原因。在没有内源性 DA 影响的情况下，普拉克索能够直接刺激 DA 受体，从而减少或推迟 PD 运动相关的并发症出现。同时，也会在治疗的过程中，进行康复训练和精神支持，以此来优化药物的治疗效果10。综上所述,在帕金森病的治疗过程中，美多巴与普拉克索的结合使用可以显著降低患者的不适感，增强治疗成效，舒缓患者的病痛，且其治疗的安全性极高，因此是一种非常理想的选择。参考文献 1康亭亭,吴荣.美多巴+普拉克索治疗帕金森患者者的临床效果及对生活质量 血尿酸水平的影响研究J.智慧健康,2023,9(18):66-69.2姜黎彬.美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的效果和安全性分析J.名医,2022,(18):153-155.3姬利,韩霞,张亚峰,夏辉.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效及对患者运动功能 血清同型半胱氨酸和血尿酸水平的影响J.海南医学,2022,33(10):1241-1244.4杨公强.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效及对患者生活质量的影响J.慢性病学杂志,2022,23(05):784-787.5武豫冬.美多巴结合普拉克索用于帕金森病治疗对 UPDRS 的影响J.北方药学,2022,19(01):132-135.6林清江,魏吟秋.普拉克索加多巴丝肼片对帕金森病的治疗效果J.中外医学研究,2021,19(27):151-153.7 陈 美 锬.探 讨 美 多 巴 单 用 及 联 合 普 拉 克 索 治 疗 帕 金 森 病 的 疗 效 差 异 J.中 国 现 代 药 物 应用,2021,15(09):202-204.8陈依依,吴森翔,张旭.美多巴与普拉克索治疗帕金森病的效果和对生活质量及尿酸水平的影响J.数理医药学杂志,2021,34(03):388-390.9刘拓.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的应用效果及安全性分析J.现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(01):43-45.10 蔡 春 生.美 多 巴 联 合 普 拉 克 索 配 合 应 用 于 帕 金 森 患 者 治 疗 的 效 果 观 察 J.黑 龙 江 医学,2020,44(05):633-635.