儿童保健对早产儿体格发育和发育商影响的临床效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：郭海燕（1983），女，汉族，河南太康人，主管护师，本科，研究方向为高危儿及普通儿童的儿童保健。-35-儿童保健对早产儿体格发育和发育商影响的临床效果 郭海燕 李苏芳 新疆伊宁市伊犁哈萨克自治州友谊医院儿保科，新疆 伊犁哈萨克自治州 835000 摘要：摘要：目的 分析儿童保健对早产儿体格发育和发育商影响的临床效果。方法 于 2022 年 5 月-2023 年 5 月期间，选取我院 130 例早产儿为研究对象，电脑随机将 130 例早产儿均分为两组，其中对照组（n=65）采用常规保健干预，观察组（n=65）采用儿童保健干预，并对比干预效果。结果 观察组各项指标优于对照组，上述指标对比均有统计学意义（P0.05）。结论 对早产儿予以儿童保健干预，对早产儿的体格发育和发育商影响较大。关键词：关键词：儿童保健；早产儿；体格发育；发育商；临床效果 中图分类号：中图分类号：R174 0 引言 早产儿是指在孕期不满 37 周出生的胎儿，在许多方面与足月婴儿有所不同。早产儿由于提前出生，其器官和系统发育尚未完全成熟，肺部还不足以自主呼吸，需要辅助呼吸支持1。而消化系统由于发育不完全，容易导致饮食吸收和排泄功能的问题。早产儿的免疫系统不完善，缺乏足够的抗体，无法获得母体免疫传递的保护，容易患上呼吸道感染、敗血症等疾病。另外，还会影响大脑发育，在学习和行为发展方面出现延迟2。不仅对早产儿本身造成长期的健康问题，也给家庭带来了巨大的心理和经济压力。而在婴幼儿 0-3岁的时间段是其发育的重要阶段，所以予以婴幼儿有效的保健干预，可帮助婴幼儿增强体质，改善身体及智力的发育情况3。但是常规的保健干预缺乏专业性，其干预效果欠佳，因此更加高效的保健干预十分重要。故本文旨在分析儿童保健对早产儿体格发育和发育商影响的临床效果。现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 于 2022 年 5 月-2023 年 5 月期间，选取我院 130例早产儿为研究对象，电脑随机将 130 例早产儿均分为两组，其中对照组（n=65）采用常规保健干预，观察组（n=65）采用儿童保健干预。其中对照组男 36 例，女 29 例；年龄 10 天-1 岁，均值（0.620.37）岁。观察组男 31 例，女 34 例；年龄 14 天-1 岁 2 个月，均值（0.660.54）岁。一般资料对比无统计学意义（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组予以常规的保健干预。在早产儿出生以后，对其体重、身高、头围等进行检查，做好相关数据的记录，根据早产儿各项指标的评估，为早产儿制定保健的方案，予以保健指导。在早产儿出生后的一周时间内，对早产儿进行维生素 D 的补充，连续补充 3 个月，随着早产儿的生长发育，可根据医嘱逐渐减少补充的剂量，一直补充到早产儿 2 岁为止。并要求早产儿家长定期来院进行体格检查，对早产儿的情况进行综合评估。同时建议予以早产儿母乳喂养，以提高早产儿自身免疫力，减少患病的几率。1.2.2 观察组 观察组予以儿童保健干预。（1）抚触保健。抚触。抚触需要在早产儿出生 1 天后进行，以早产儿喂奶后的 1 小时进行抚触为最佳时间。在进行抚触前，护理人员需要将室温进行调控，并将室温控制在 30左右，清洁双手，修正指甲，以免在对早产儿进行抚触过程中对其皮肤造成伤害。然后需要调整早产儿的体位，将其调整为俯卧位，护理人员双手涂抹润肤油，待将润肤油充分捂热以后，均匀轻缓的涂抹到早产儿的后背及臀部，然后轻轻的对早产儿的背部及臀部进行抚触按摩；然后更换早产儿的体位为侧卧位，仍在早产儿两侧肢体上均匀涂抹润肤油，对其进行抚触按摩；最后，调整早产儿的体位为仰卧位，对早产儿的头部、腹部及前胸进行充分的抚触按摩，抚触的时间以 20 分钟左右为宜，护理人员根据早产儿的情况可适 当调整。并且在抚触的过程中，护理人员需要积中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-36-极与早产儿进行交流，让早产儿能够充分感受到安全，同时注意抚触的力度和手法，使整个抚触过程更加的舒适。排气操。护理人员将双手捂热，从早产儿的胸部开始，往下抚摸到早产儿的大腿根处，然后将两手放到早产儿的肚子上，进行轻柔按摩；用两只手抓住早产儿的双下肢，使其交替向腹部屈膝和屈髋，模拟骑自行车的姿势，进行排气操；用一只手抓住早产儿的左臂，用另外一只手抓住早产儿的右下肢，一手指向两边交叉，抓住早产儿的右膝盖，做排气操。被动操。握住早产儿的一手，上举至头部一侧，慢慢放下至身体同侧，过程手掌心要一直面向宝宝身体中线；握住早产儿双手，将前臂屈曲至胸前，缓慢打开伸于身体两侧；一手固定上臂，另一手握住前臂，屈肘关节，还原，或由外向内慢慢转动；一手固定前臂，另一手握住小手，屈腕关节，还原；一手固定下肢，另一手握住另一下肢的膝关节，做髋外展外旋动作；一手固定下肢，另一手握住另一下肢的膝关节，屈髋膝关节，还原。一手握住脚踝，另一手握住脚掌，屈踝关节，还原。（2）营养保健。由专业的保健营养师为早产儿制定科学的营养方案，在情况允许的情况下，建议产妇进行母乳喂养，以提高早产儿机体的免疫力，增强体质。并根据早产儿不同的时间段，为早产儿安排合理的饮食计划，例如在早产儿 6 个月时，可适当在母乳喂养的基础上增加辅食，通过母乳加辅食的方式，补充早产儿身体所需的营养成分，促进维生素、铁剂和钙锌等微量元素的摄入，以促进早产儿生长发育。（3）体格保健。在早产儿各方面均良好的情况下，可对早产儿进行体格保健。出生后，可进行上下肢体屈伸的训练，两手握住早产儿的手腕和腿腕，完成拉伸和屈曲的训练。根据正常新生儿的生长发育情况，在早产儿产后 5 个月时，协助早产儿进行翻身的训练，同时调整早产儿为俯卧位，锻炼早产儿颈部的力量。在予以早产儿体格保健训练的过程中，需要护理人员适当的向家长普及体格保健的目的及重要性，叮嘱家长遵照体格保健的要求，在护理人员的指导下，对早产儿进各项体格训练，以增强早产儿各个方面的能力，促进生长发育。（4）其他保健。除上述训练以外，还要注重早产儿的综合训练，早期多与早产儿说话，通过声音可以训练早产儿的听力。后期，可通过鲜艳的颜色，帮助早产儿进行视觉的训练，与早产儿进行玩耍时，可播放一些儿歌，与早产儿一同哼唱。另外不同形状、性质、颜色的玩具，则可以锻炼早产儿的感觉，促进其智力的发育。（5）定期检查。家长要严格遵照医嘱，按时来院对早产儿的发育情况进行检查，通过科学的方法对其发育情况进行综合评估，指导家属正确的保健方法，帮助早产儿促进生长发育。1.3 观察指标（1）早产儿体格发育指标；（2）产儿发育商指标，采用 0-6 岁的儿童心理发育量表进行评估；（3）早产儿患病情况；（4）护理满意度。1.4 统计学分析 SPSS 25.0 版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用 x2 核实，分别以（xs）与（%）表示，P0.05 为统计学意义。2 结果 2.1 早产儿体格发育指标对比 两组对比，观察组的早产儿体格发育指标由于对照组，有统计学意义（P0.05）。详见表 1。2.2 早产儿发育商指标对比 两组对比，观察组的早产儿发育商指标评分高于对照组，有统计学意义（P0.05）。详见表 2。表 1 早产儿体格发育指标对比（xs）组别 例数 时间 体重（kg）体质指数 身高（cm）头围（cm）观察组 65 干预前 2.020.35 12.340.43 45.562.51 35.615.42 对照组 干预前 2.030.33 12.380.45 45.622.53 35.665.44 t-0.168 0.518 0.136 0.052 P -0.867 0.605 0.892 0.958 观察组 65 干预后 8.140.72 17.560.21 67.791.74 42.461.24 对照组 干预后 7.280.43 16.850.22 65.161.32 40.001.31 t-8.268 18.821 9.709 10.995 P -0.000 0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-37-2.3 早产儿患病情况对比 两组对比，观察组的早产儿患病情况发生率低于对照组，有统计学意义（P.05）。详见表 3。2.4 护理满意度对比 两组对比，观察组的护理满意度高于对照组，有统计学意义（P0.05）。详见表 4。表 4 护理满意度对比n(%)组别 例数 非常满意 基本满意 不满意 满意度 观察组 65 45 18 2 63（96.92）对照组 65 34 22 9 56（86.15）X2-4.866 P -0.027 3 讨论 胎儿早产是妊娠期较为危险的一种情况，近年来，在临床上的发生率居高不下4。而导致早产儿发生的原因与孕妇的健康问题、生活方式、年龄等均有着密切的关系。而且早产儿由于各个器官及系统均发育不够完全，所以在出生后其发育情况与正常新生儿的差异较为明显，不仅后期身体发育较差，其智商也有所影响5。所以在胎儿早产以后，需要及时进行保健干预，帮助早产儿促进生长发育。常规保健在临床上的应用范围较广，适用于不同年龄段的人群。其保健的内容具有综合性，以患者的整体健康为干预的出发点，包括定期体检、疾病预防和早期检测等方面的保健措施6。而儿童保健和常规保健的区别在于其关注的对象和特定的需求，儿童保健服务的人群主要以儿童为主，注重儿童的身体和心理健康。可为早产儿提供抚触保健、营养保健、体格保健及其他保健，通过定期的抚触和按摩，可以刺激早产儿的神经系统，增加他们的食欲和消化能力，从而帮助他们更好地吸收营养7。早产儿往往因为未完全发育的肌肉和神经系统而面临运动障碍的风险。通过抚触和按摩，可以刺激早产儿的肌肉发育和神经系统的发展，提高他们的肌肉张力和运动能力。而良好的肌肉张力和运动能力有助于他们更好地探索周围环境、发展运动技能，并促进整体的身体发育8。而发育商是评估儿童发育水平的指标，早产儿由于生理上的不成熟和早期环境的限制，可能面临发育商较低的风险。通过抚触保健的实施，早产儿可以得到更多的刺激和互动，促进他们在语言、认知和社交等方面的发育9。早产儿常常面临着免疫系统不完善的问题，其消化系统和吸收能力均较差，导致早产儿无法摄取足够的营养物质，其提抗力较差，容易感染疾病。所以予以早产儿营养保健，通过增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入量，可以帮助他们提高体重和身高，并促进器官的正常发育10。而适当的营养摄入可以增加抗体的产生，增强早产儿的免疫功能，减少感染的风险。由于早产儿的体格发育和发育商相比足月儿来说存在一定的差异。身体系统尚未完全发育成熟，特别是呼吸、消化和免疫系统11。因此，早产儿需要特殊的体格保健措施来促进他们的发育和健康。另外，通过玩具、音乐、颜色等方面的训练，对早产儿的听觉、视觉、触觉等方面的发育都有较为明显的作用。同时结合定期的检查，可适当调整保健的内容，提高儿童保健的效果12。综上所述，儿童保健对早产儿体格发育和发育商的影响较大，早产儿体格发育指标、发育商指标均有所提高。通过儿童保健，有效降低了早产儿患病的发生率，而且家长对护理的满意度评价较高。表 2 早产儿发育商指标对比（xs，分）组别 例数 时间 大动作发育 精细动作发育 适应能力 语言 社交行为 观察组 65 干预前 80.357.62 79.313.05 78.342.15 80.252.16 77.642.42 对照组 干预前 80.397.58 79.452.85 78.432.11 80.182.34 77.822.26 t-0.030 0.270 0.241 0.177 0.438 P -0.976 0.787 0.810 0.860 0.662 观察组 65 干预后 91.277.76 89.213.16 88.212.38 87.252.19 87.222.64 对照组 干预后 87.097.48 85.672.61 85.392.03 84.332.05 83.422.11 t-3.127 6.964 7.268 7.848 9.065 P -0.002 0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 早产儿患病情况对比n(%)组别 例数 肺炎 流感 呼吸道感染 腮腺炎 风疹 并发率 观察组 65 2（3.08）1（1.54）1（1.54）0（0.00）0（0.00）4（6.15）对照组 65 4（6.15）3（4.62）5（7.69）0（0.00）1（1.54）13（20.00）X2-5.482 P -0.019 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-38-参考文献 1罗红梅,杨秉权.早产儿与足月儿出生半年内体格发育和精细运动发育的差异 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