呼吸内科患者肺部真菌感染的原因分析及临床治疗体会.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘云灵（1988），女，汉族，本科，主治医师，研究方向为呼吸内科。-49-呼吸内科患者肺部真菌感染的原因分析及临床治疗体会 刘云灵 河北省石家庄市新乐市医院呼吸与危重症医学科，河北 石家庄 050799 摘要：摘要：目的 对呼吸内科患者发生肺部真菌感染的原因进行分析，并探究其临床治疗效果。方法 将 50 例呼吸内科的肺部真菌感染患者以电脑抽号法分为各组内均含有 25 例患者的研究组、常规组（时间：2021 年 10 月至 2022年 11 月），前组患者提供氟康唑联合伊曲康唑分散片治疗，后组患者提供伊曲康唑分散片治疗，对比两组患者经不同治疗后的差异性。同时，分析患者肺部真菌感染的原因。结果 导致患者发生真菌感染的因素与自身免疫机能降低相关（22.00%），其占比为 22.00%，其次与长期使用广谱抗生素或糖皮质激素相关（10.00%），此外感染白色念珠球菌的概率相对更高（60.00%）。研究组患者治疗效果、肺功能等指标水平更高（p 均0.05）。结论 自身免疫机能降低、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素等因素均是诱发呼吸内科患者肺部真菌感染的重要原因，且患者感染白色念珠球菌的概率相对更高。为患者提供氟康唑联合伊曲康唑分散片治疗的效果相对更显著，有助于提升患者的肺功能，值得临床推广应用。关键词：关键词：呼吸内科；肺部真菌感染；分析原因；氟康唑治疗；伊曲康唑分散片 中图分类号：中图分类号：R473 呼吸内科是医院治疗呼吸系统疾病患者的重要科室。肺部真菌感染是该科室患者较为多见的疾病。据临床调查发现，这种疾病占据人体主要器官真菌感染的 50%以上1。一般情况下，真菌主要藏匿于机体皮肤和粘膜上，当机体表现出免疫力功能下降时，则存在引起局域性感染和炎症的危害，从而对患者的机体生理功能造成严重的影响。因此，需要及时为其提供有效地治疗干预。目前，药物治疗是临床对此类患者较为常见的治疗措施。以往，临床通常采用伊曲康唑分散片治疗进行干预，虽然这种药物可以起到一定的效果，但是由于肺部真菌感染患者的病情进展较快，且极易引起多种并发症，威胁患者的身体健康2-3。而单一用药相对局限，故而效果欠佳。因此，需要加以其他药物进行辅助治疗。氟康唑是治疗真菌感染的重要措施，且抗菌谱广等，具有一定的安全性。故而，将上述两种药物联合应用进行干预，其效果更佳4。因此，本文通过纳入50例呼吸内科的肺部真菌感染患者作为研究对象，分析呼吸内科患者肺部真菌感染的原因及临床治疗效果。现做出如下报告。1 资料与方法 1.1 一般资料 将50例呼吸内科的肺部真菌感染患者以电脑抽号法分为各组内均含有 25 例患者的研究组、常规组（时间：2021 年 10 月至 2022 年 11 月）。两组患者的资料对比无意义（p0.05）。表 1。1.2 方法 1.2.1 常规组 为常规组患者提供伊曲康唑分散片治疗，具体内容如下：患者需要在餐后以口服的方式使用该药物（国药准字 H20080494），该药物的规格为 0.1g/片，患者每日用药 2 片即可。所应用的该药物均由海南康芝药 表 1 资料对比（xs）组别 例数 性别 年龄均值（岁）女性 男性 研究组（氟康唑联合伊曲康唑分散片治疗）25 12（48.00）13（52.00）47.051.07 常规组（伊曲康唑分散片治疗）25 13（52.00）12（48.00）47.091.08 X2/T 值 0.080 0.131 P 值 0.777 0.895 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-50-业股份有限公司提供。1.2.2 研究组 为研究组患者提供氟康唑联合伊曲康唑分散片治疗，具体内容如下：伊曲康唑分散片同上。氟康唑相关信息：产址：天津药业集团新郑股份有限公司；购国药准字 H20000261；规格 50mg/片。在初次治疗时，服用 4 片即可，以后每日服用 50mg100mg。所有患者均接受 4 周的治疗。1.2.3 分析所有患者肺部真菌感染的相关因素及感染真菌类型。1.3 观察指标 1.3.1 分析所有患者真菌感染情况及感染率 详细分析所有患者真菌感染情况及感染率，其中包括：长期卧床或住院天数过长、侵入性操作、自身免疫机能降低、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素、长期放疗或化疗、患有合并低蛋白血症、其他因素等。1.3.2 分析所有患者感染真菌种类 详细分析所有患者感染真菌种类，其中包括：白色假丝酵母菌、曲霉菌、白色念珠球菌、感染光滑念珠菌、混合感染两组以上真菌等。1.3.3 对比两组患者的治疗效果 分为 3 个等级记录该项指标。1.3.4 对比两组患者的肺功能 将对应的 4 项指标进行记录。1.4 统计学分析方法 采用 SPSS 22.0 处理相关数据资料，t 和 X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P0.05为有统计学意义。2 结果 2.1 分析所有患者真菌感染情况及感染率 自身免疫机能降低是引起患者发生真菌感染的重要原因，占比为 22.00%，其次是长期使用广谱抗生素或糖皮质激素，占比为 10.00%，详情见表 2 所示。表 2 分析所有患者真菌感染情况及感染率（%）感染原因 感染例数（n）感染率（%）长期卧床或住院天数过长 9 18.00%侵入性操作 8 16.00%自身免疫机能降低 11 22.00%长期使用广谱抗生素或糖皮质激素 10 20.00%长期放疗或化疗 5 10.00%患有合并低蛋白血症 4 8.00%其他因素 3 6.00%2.2 分析所有患者感染真菌种类 感染白色念珠球菌的概率相对更高，占比为60.00%，详情见表 3 所示。表 3 分析所有患者感染真菌种类 感染种类 感染例数（n）感染率（%）白色假丝酵母菌 6 12.00%感染曲霉菌 7 14.00%感染白色念珠球菌 30 60.00%感染光滑念珠菌 4 8.00%混合感染两组以上真菌 3 6.00%2.3 对比两组患者的治疗效果 研究组、常规组对比，前者更高（p0.05），详情见表 4 所示。表 4 对比两组患者的治疗效果（%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）研究组 25 15（60.00）9（36.00）1（4.00）24（96.00）常规组 25 13（52.00）6（24.00）6（24.00）19（38.00）X2值 0.324 0.857 4.152 4.152 P 值 0.568 0.354 0.041 0.041 表 5 对比两组患者的肺功能（xs）组别 例数 FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）PEF（L/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 25 1.610.21 2.830.34 1.940.41 3.880.42 53.511.13 65.342.45 4.211.31 6.641.21 常规组 25 1.620.22 2.210.31 1.910.31 3.040.11 53.121.32 58.342.55 4.311.21 5.311.22 t值-0.164 6.737 0.291 9.673 1.122 9.939 0.280 3.870 P值-0.870 0.000 0.771 0.000 0.267 0.000 0.780 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-51-2.4 对比两组患者的肺功能 研究组、常规组对比，前者更高（p0.05），详情见表 5 所示。3 讨论 目前，呼吸内科是医院十分重要的科室。该科室所治疗的疾病较为繁多，其中包括：鼻炎、咽炎、支气管炎、肺炎等。人体的各个系统相对较为繁杂，且涉及的功能较能繁多，其中包括：循环、呼吸、消化等，其中呼吸系统对人体的意义更为重大5。人体机体的该系统主要是可以起到进行机体与外界气体进行交换的作用，通过进行氧气吸入并将二氧化碳排泄，从而维持机体功能正常运转。同时，该系统还可以起到发音的作用，并且在静脉血进行回流的过程中起到协助作用，同时还具有嗅觉功能。人体的呼吸系统主要是由呼吸道、肺部等两个组织沟通，其中前者主要是指喉的环状软骨下缘以往的部位，并且可以将其分为上下两个结构，其中上呼吸道由多个组织共同构成，其中包括：鼻、咽等部位，属于气体进入人体各脏腑的重要组织。在上述多种组织中，其中鼻腔主要可以起到升温、加湿的作用，主要是因为该组织内存在一层黏膜，且该组织具有血管丰富的特点，同时可以起到将人体所吸入的灰尘颗粒进行清除的作用，该步骤主要是通过借助黏膜分泌的粘液、鼻毛等完成该工作，并且对人体所吸入的空气起到清洁的作用，具有对鼻腔组织进行清洁的功能。而人体的咽部阻止则是可以则是可以起到组织所食用的食物以及口腔内存在的分泌物进入呼吸道的效果，从而控制不良事件发生，例如：呛咳、肺部感染等6。而人体的下呼吸道主要是指人体的各级支气管组织，该组织可以起到分泌粘液的作用，同时对尘埃、异物等也可以起到清除的效果。而人体的肺部组织的构成组织相对较为繁多，该部位属于支气管树的终末部分，其中包括：肺泡、血管等，该部位是进行气体交换的重要场所，使人体进行吸气、呼气等。由此可见，呼吸系统是人体十分重要的组织，也是发生疾病的重要部位之一。对于呼吸系统疾病的患者而言，这种疾病所涉及的疾病种类相对繁多。引起呼吸系统发生病变的因素相对较为复杂，其中包括：空气污染、疾病、感染等。而且，据临床研究发现，随着抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等药物的广泛应用，导致真菌感染的现象较为普遍。而肺部真菌感染患者在患病后缺乏特异性表现，对临床对其诊断造成严重影响，从而延误治疗，威胁患者的身体健康。因此，需要及时明确引起肺部真菌感染的因素，从而控制疾病的发生。而且，对于发生肺部真菌感染的患者而言，一旦患病，则会对人体的机体健康造成严重的影响，甚至威胁患者的生命安全7。因此，临床非常重视对此类患者的治疗措施。目前，临床对此类患者通常应用药物治疗进行干预。以往，临床通常应用的伊曲康唑分散片对该患者进行治疗，这种药物属于抗真菌药物类型之一，可以有效抑制真菌细胞的合成，特别是该细胞膜上的麦角兹醇的合成，从而发挥抗真菌的作用。虽然这种药物具有一定的疗效，但是长期应用后发现，患者极易产生多种不良反应，影响患者的全面康复，现已无法满足患者的需求。因此，需要配合其他药物进行辅助治疗。氟康唑药物治疗属于抗真菌药物的一种，这种药物具有广谱性，对于多种真菌感染菌起到良好的治疗效果，其中包括：念珠菌、隐球菌。故而，临床通常将其二者联合应用进行干预，效果显著8。本次研究结果表明，导致患者发生真菌感染的因素与自身免疫机能降低相关（22.00%），其占比为 22.00%，其次与长期使用广谱抗生素或糖皮质激素相关（10.00%），此外感染白色念珠球菌的概率相对更高（60.00%）。充分说明，引起患者发生真菌感染的因素主要与自身免疫功能降低相关，且患者的感染白色念珠球菌的概率相对更高，占比为 60.00%。充分说明，白色念珠球菌是呼吸内科患者感染的常见菌群。研究组患者治疗效果、肺功能等指标水平更高（p均0.05）。充分说明，应用氟康唑联合伊曲康唑分散片治疗呼吸内科肺部感染患者的效果理想。但是，本次研究存在少许不足之处，其中包括：所纳入的病例数量较少，仅纳入成年患者等。综上所述，引起呼吸内科肺部感染发生的因素相对较为繁多，其中自身免疫机能降低与长期使用广谱抗生素或糖皮质激素等因素的占比更高。此外，患者所感染的真菌菌群以白色念珠球菌更为多见。通过为患者提供氟康唑联合伊曲康唑分散片治疗的效果更显著，有助于提高患者的肺功能，具有临床推广应用的意义。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-52-参考文献 1花荣,张家春,胡金秀.七味都气丸加味辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵对重度COPD患者肺功能 血肌酐 免疫因子及 T 淋巴细胞亚群表达水平的影响J.中华中医药学刊:1-13.2于璐.探讨头孢他啶联合左氧氟沙星治疗呼吸内科感染患者的效果及不良反应发生情况J.中国现代药物应用,2023,17(15):91-93.3潘利英,刘志伟,王珂,汪春晖,于长福.细菌溶解产物胶囊联合布地奈德吸入治疗AECOPD患者的临床效果及对其免疫功能的影响J.临床医学工程,2023,30(07):947-948.4唐晓媛,张桂娟,杨寿慧,陈婕,刘玲.不同剂量糖皮质激素联合呼吸康复治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床疗效J.中国老年学杂志,2023,43(13):3142-3145.5李炜,王晓焰,马源,赵睿,印体平,徐菡.多索茶碱联合雾化吸入布地奈德 异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者疗效研究J.创伤与急危重病医学,2022,10(06):442-445+452.6陈松光,林欣芳,姜玲妹,陈志洪,焉春华.布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵治疗COPD急性加重期的疗效及对细胞免疫功能的影响J.中国现代医药杂志,2023,25(02):45-48.7方英,方群,王世强,徐一凯,李琴,陈梅.简化“六字诀”联合体外膈肌起搏对 COPD 稳定期患者 SGRQ 评分 6MWD及生活质量的影响J.广东医学,2022,43(12):1551-1556.8曹利静,秦海玲,李荟苹,任红敏,刘方方,徐娜,王潇,秦文婧.细菌溶解产物胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果J.河南医学研究,2023,32(04):604-607.