针对性护理对重症肺炎患者的临床疗效和睡眠的影响评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：马文姬（1993），女，本科学历，汉族，重庆永川人，职称：护师，研究方向为呼吸。-10-针对性护理对重症肺炎患者的临床疗效和睡眠的影响评价 马文姬 重庆医科大学附属永川医院呼吸与危重症医学科，重庆 402160 摘要：摘要：目的 研究对重症肺炎患者采取针对性护理的疗效和对睡眠质量的影响。方法 于我院重症肺炎患者中随机抽取70例，分为对照组（常规护理）和观察组（针对性护理），对比两组护理效果。结果 观察组治疗有效率（97.14%）较对照组（74.29%）明显提高（P0.05）。观察组咳痰时间（6.460.58）d，退热时间（4.700.80）d，住院时间（9.201.65）d，短于对照组咳痰时间（9.531.14）d，退热时间（6.371.12）d，住院时间（12.282.16）d（P0.05）。观察组 SAS（41.704.29）分，PSQI（5.410.73）分，低于对照组SAS（52.364.16）分，PSQI（8.320.68）分（P0.05）。观察组满意度（100.00%）高于对照组（74.29%）（P0.05）。结论 对重症肺炎患者诊疗期间实施针对性护理，有助于快速减轻症状，从而减轻患者的不适感，缩短病程，也能改善患者睡眠问题和不良情绪，从而提高临床治疗效果。关键词：关键词：重症肺炎；针对性护理；睡眠质量；康复时间 中图分类号：中图分类号：R714 0 引言 重症肺炎作为常见危重症，由于肺脏受到炎症因子、病原菌以及内毒素的侵袭，很容易发生肺脏损伤，影响患者正常通气功能，死亡率高1。患者主要出现呼吸困难、发热、咳痰等症状，若治疗不当病情发展引起器官衰竭等，可能导致死亡等严重后果。目前临床治疗以药物、机械通气为主，期间患者受到呼吸困难、设备噪声、焦虑情绪等原因，普遍存在睡眠质量差的问题，不利于患者身体康复2。针对性护理是从患者个人情况出发采取的护理方案，充分考虑到患者情绪、环境、生理等多个方面的护理需要，为患者提供良好康复环境，促进患者身心康复。本文于本院 2022 年 8月至 2023 年 8 月的患者中随机选取 70 例予以研究，现做报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 以本院 70 例患者为样本，对照组 35 例，性别：男/女=19/16，年龄（68.143.32）岁，入院时平均病程（3.311.16）d。观察组35例，性别：男/女=18/17，年龄（68.503.24）岁，入院时平均病程（3.271.12）d。两组患者具有可比性（P0.05）。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）均为重症肺炎。（2）具备正常沟通和认知。（3）对研究知情。（4）接受机械通气治疗。排除标准：（1）存在恶性病变或器官功能障碍。（2）存在免疫疾病。（3）意识模糊或认知障碍。1.3 方法 对照组采取常规护理，遵医嘱给药，密切监护患者的情况和体征，观察用药后是否出现不良反应。及时清理口鼻分泌物。观察组采取针对性护理，措施包括：（1）呼吸道护理：密切关注患者体征指标变化，及时评估呼吸功能，有任何异常第一时间通知医生。并根据患者吸氧情况，设定氧流量 5L/min，保持持续性低流量吸氧，浓度 3035%。注意观察痰液黏稠情况，若黏稠严重可通过沐舒坦和生理盐水雾化治疗，促进排出痰液，保证患者呼吸道通畅。若观察到患者存在痰鸣音，可通过翻身叩背，指导患者咳嗽，进行辅助吸痰。必要时通过调整体位引流，促进排出痰液。需要定时采集痰液样本，并进行细菌培养，根据药敏试验结果选择相应抗菌药物，以保证疗效。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-11-（2）心理护理：对于可以自由表达的患者，可采取聊天方式展开疏导，耐心告知患者病情处于康复中，让患者了解自己的病情，向患者表达关心，并注意引导家属参与其中，给予患者正面激励，让患者保持正面情绪和心态。对于无法沟通患者，主要采取注视、拍肩膀等身体语言进行沟通对话，通过身体语言提供支持和鼓励，让患者感受到陪伴，消除其紧张恐惧等情绪问题。对于老年患者要密切关注患者情绪状态，使用肯定性和激励性语言沟通，给予患者正向反馈，用自己的情绪感染患者，帮助患者建立治疗信心。治疗期间可在病房播放舒缓、积极的音乐，引导患者通过聆听音乐转移注意力，积极的音乐旋律也能给予患者信心，让患者建立希望。（3）音乐疗法：睡前可播放患者喜欢的音乐或者舒缓的音乐，患者可自由冥想，想象在森林中漫步，感受身心放松的感受，依次对身体肌肉组织进行收缩和放松，释放心理压力。同时跟随音乐节奏调整呼吸，进行深呼吸训练，改善呼吸功能。睡前也可根据患者个人偏好选择对应的相声、广播剧、轻音乐等内容播放，能够转移患者注意力，改善患者睡眠。（4）环境管理：主动营造一个舒适的环境，及时查看患者是否感到寒冷或闷热，对室温进行调整，并保证室内通风换气。督促保洁人员及时清理室内垃圾，对地面和桌面进行消毒，保持良好的环境卫生。对于探视人员应严格控制和管理，及时提醒探视人员保持安静，控制噪声。提醒探视人员注意佩戴口罩，避免和患者之间发生交叉感染。（5）饮食指导：设计适合患者的食谱为家属提供参考，选择高蛋白、高维生素食材，选择易消化饮食，保证口味清淡，营养搭配合理，能够补充营养，促进体力的恢复。1.4 观察指标（1）评估两组临床疗效，显效：患者恢复健康，症状消失，临床检查结果恢复正常。有效：症状缓解，影像学可见炎症反应，但明显好转。无效：症状和影像学检查均未见好转。（2）统计两组康复时间指标，包括咳痰、退热、住院时间。（3）使用焦虑自评表（SAS）调查，0100 分，分数高即情绪问题更加严重。（4）使用匹兹堡睡眠障碍指数（PSQI）3调查，021 分，分数高即睡眠问题更严重。1.5 统计学方法 采用 SPSS 26.0 软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料（sx）进行 t 检验，对计数资料（%）进行2检验，P0.05 视作存在统计学意义。2 结果 2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗有效率（97.14%）较对照组（74.29%）明显提高（P0.05），详见表 1。表 1 两组临床疗效对比 组别 显效（n/%）有效（n/%）无效（n/%）有效率（n/%）对照组（n=35）15（42.86）11（31.43）9（25.71）26（74.29）观察组（n=35）22（62.86）12（34.29）1（2.86）34（97.14）2 4.803 P 0.05 2.2 两组康复时间指标对比 观察组咳痰、退热、住院时间短于对照组（P0.05），详见表 2。表 2 两组康复时间指标对比 组别 咳痰（d）退热（d）住院（d）对照组（n=35）9.531.14 6.371.12 12.282.16 观察组（n=35）6.460.58 4.700.80 9.201.65 t 5.428 4.310 5.068 P 0.05 0.05 0.05 2.3 两组不良情绪和睡眠质量对比 观察组 SAS、PSQI 评分低于对照组（P0.05），详见表 3。表 3 两组不良情绪和睡眠质量对比 组别 SAS（分）PSQI（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=35）58.454.32 52.364.16 12.671.14 8.320.68 观察组（n=35）58.424.19 41.704.29 12.521.18 5.410.73 t 0.021 5.542 0.018 4.325 P 0.05 0.05 0.05 0.05 2.4 两组满意度情况对比 表 4 两组满意度情况对比 组别 显效（n/%）有效（n/%）无效（n/%）有效率（n/%）对照组（n=35）15（42.86）11（31.43）9（25.71）26（74.29）观察组（n=35）25（74.29）10（28.57）0（0）35（100.00）2 8.160 P 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-12-观察组满意度（100.00%）高于对照组（74.29%），差异有统计学意义（P0.05）。详见表 4。3 讨论 重症肺炎作为常见危重症，损伤患者肺功能，会造成患者肢体功能降低4。尤其是老年患者，同时存在多种基础病，感染重症肺炎后更容易引起不良结局，威胁患者身体健康5。患者治疗期间受到不适感、设备噪声、陌生环境以及负面情绪的影响，普遍存在睡眠障碍，睡眠质量差等问题，得不到充分的休息，也不利于身体康复6。因此对患者采取针对性护理进行干预，从患者个人病情出发展开护理，关注患者护理需求，采取对应的护理手段干预。对于呼吸道症状加强呼吸道护理，着力于促进患者排痰，保证患者呼吸功能，改善患者舒适度7。并采取心理护理，对于可自由沟通的患者采取聊天方式展开疏导，无法自由沟通患者则通过肢体语言安抚给予患者鼓励。重视建设一个舒适的环境，让患者得到充分休息，有助于身体康复8。在饮食上加强指导，保证患者均衡饮食，保证营养摄入充足。积极采取音乐疗法，通过音乐辅助转移患者注意力，同时也能帮助患者顺利入睡，改善其睡眠质量。经过本文观察，经过针对性护理，观察组治疗有效率、咳痰时间、退热时间、住院时间均优于对照组（P0.05）。10证实针对性护理可有效缩短病程，加快患者康复速度，有助于改善临床疗效。同时观察组SAS（41.704.29）分，PSQI（5.410.73）分，低于对照组（P0.05）。9证实针对性护理能够缓解患者不良情绪，改善其睡眠质量，为身心康复创造良好条件，得到充分休息。另外，观察组满意度高于对照组（P0.05）。证实针对性护理能够根据患者需要采取护理措施，从而得到患者满意及认可，提高护理人性化水平和服务质量。4 总结 综上所述，对重症肺炎患者采取针对性护理有助于快速改善患者症状，从而减轻患者的不适感，缩短病程，也能改善患者睡眠问题和不良情绪，从而提高临床治疗效果。参考文献 1张秀坤.优化个体护理干预对 ICU 老年重症肺炎患者症状改善时间及并发症发生率的影响分析J.黑龙江医学,2023,47(14):1770-1772.2吴欣.针对性护理联合无缝隙管理重症肺炎伴呼吸衰竭患儿血气指标恢复的影响J.哈尔滨医药,2023,43(02):103-105.3董巧平,王岚,徐敬端,等.以音乐为核心的康复干预对重症肺炎患者心理状态以及睡眠质量的影响效果J.中国疗养医学,2023,32(04):421-424.4邝焕明,陈兴华,柳双燕.以音乐治疗为核心的系统化康复干预模式在重症肺炎患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(19):5-8.5 陈 秀 君.针 对 性 护 理 对 重 症 肺 炎 患 者 的 临 床 疗 效 和 睡 眠 的 影 响 J.世 界 睡 眠 医 学 杂志,2021,8(12):2181-2182,2185.6 王 欢.以 循 证 理 念 为 基 础 的 针 对 性 护 理 在 老 年 重 症 肺 炎 患 者 中 的 应 用 效 果 J.中 国 民 康 医学,2021,33(22):184-186.7刘红,王乐.以音乐疗法为核心的积极心理干预对重症肺炎患者睡眠质量及心理应激反应的影响J.临床医学研究与实践,2021,6(16):163-165.8陈梅.以循证理念为依托的针对性护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果J.按摩与康复医学,2020,11(18):68-69.9张超.分析针对性护理在重症肺炎患者中的临床效果及对睡眠的影响J.护理,2023(12):22.10魏东桥.肺康复护理在重症肺炎患者临床护理中的应用及对患者预后的影响分析J.卫生,2023(2):5.