多学科管理团队在产科重度子痫前期患者临床护理中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：赵影（1995），汉族，江苏南通人，护师，研究方向为重度子娴前期。-189-多学科管理团队在产科重度子痫前期患者临床护理中的应用 赵 影 南通大学附属医院，江苏 南通 226001 摘要：摘要：目的 本文主要研究了多学科管理团队在产科重度子痫前期患者群体中的临床护理应用方法。方法 专门选取从 2022 年 6 月2023 年 6 月我院所收治的 100 例产科重度子痫前期患者作为研究对象，采用数字随机计算法划分两组，分别为对照组与观察组。对照组患者 50 例，实验组患者 50 例，其中对照组实施产科常规性处理方法，观察组则专门建立了多学科管理团队对患者实施针对性干预，再比较两组患者在干预前后的血压控制情况、尿蛋白定量情况、ICU 停留时间、住院时间、并发症发生率以及患者满意率。结果 在采用多学科管理团队干预后，观察组患者的 SBP 收缩压、DBP 舒张压、尿蛋白定量等若干指标都相比于对照组有所明显降低，统计学具有显著性差异（P0.05）。同时，患者的分娩满意率也明显高于对照组，统计学具有显著性差异（P0.05）。结论 针对我院所收治的产科重度子痫前期患者加以分析，多学科管理团队护理干预的引入确实有效改善了患者症状病情，患者的并发症以及不良妊娠结局有所改观，患者产妇的分娩率也有所提高。关键词：关键词：多学科管理团队；重度子痫前期患者；并发症；血压；分娩满意率 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 重度子痫前期是目前产妇妊娠期间所特有的一种产科并发症，其临床症状表现我产妇产生持续的高血压以及尿蛋白症状，该疾病也是导致产妇与胎儿在围生期死亡的最重要因素。在临床上，一旦发现产妇患者发生了该并发症疾病，就必须尽早进行剖宫产手术，剖宫产手术也是治疗重度子痫前期产科患者的最有效手段。为了最大限度保证母婴妊娠结局良好，临床上对产科患者进行有效地护理干预也是相当有必要的1-2。其目的就是为了最大限度降低产妇在围产期的并发症症状发生，为母婴妊娠结局改善创造前提条件。就目前来看，多学科管理团队秉承协同管理理念，打造了由学科专科医生团队以及护理人员团队所共同组成的干预团队，他们专门处理产科患者的危急重症，实施团队化护理干预管理模式。在干预管理工作中，团队中不同职能成员能够充分发挥自身能力，全面提高产科患者的护理服务质量水平，同时降低不良症状事件的发生概率，为患者产妇改善预后。我院所收治的 100例产科重度子痫前期患者就希望参与到多学科管理团队的临床护理实验工作中，希望团队能够为产科重度子痫前期患者提供正确且多元化的临床护理指导服务，具体工作报告如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自 2022 年 6 月2023 年 6 月我院所收治的100 例产科重度子痫前期患者，将这 100 例患者作为研究对象，并通过数字随机计算法划分出对照组与实验两组。其中对照组患者 50 例，年龄范围为 2236 岁，年龄平均值为 28.123.41 岁；观察组患者 50 例，年龄范围为 2435 岁，年龄平均值为 28.781.11 岁。纳入标准：符合妇产科学中对产科重度子痫前期症状的诊断评判标准；患者均为单胎活产妊娠情况，孕周均小于 37 周；产妇及其家属均知情同意参与治疗与临床实验，自愿配合实验研究。排除标准：并发症前患者存在前置胎盘、糖尿病等等病情以及病史情况；并发症导致患者内脏器官如心脏、肝脏、肾脏等等出现功能衰竭情况；并发症患者拥有精神病病史以及交流沟通功能障碍症状。结合纳入标准与排除标准进行对比，资料不具备差异性对比价值意义，所以 P0.05，但是具有可比性。1.2 治疗方法 我院所收治的 100 例产科重度子痫前期患者中包中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-190-含了 50 例对照组患者以及 50 例实验组患者，其中对照组患者在入院后主要采取常规性护理方法。具体的常规性护理方法包括了以下 4 点：第一，由专职责任护士指导患者进行临床休息，取左侧卧位休息。同时始终病房环境安静舒适，避免发生各种不良刺激影响；第二，为患者提前准备好各种应急急救物品，严格遵照医嘱对患者进行各种对症治疗；第三，密切监测患者产妇的生命体征变化、胎儿胎心变化等等，时刻了解胎儿在产妇宫内情况；第四，指导患者科学饮食，主要以清淡易于消化食物进食，始终保证营养餐可口高营养，并遵照医嘱正常用药，由护理人员观察患者护理治疗疗效。我院实验组患者则参与多学科管理团队干预护理治疗活动，具体护理治疗方法参考如下：第一，专门成立多学科团队管理小组，小组中成员包括了一名主治医师、一名助产士、两名产科病房责任护士、一名心理咨询师、一名急诊科主治医师、两名急诊护士。多学科管理团队专门负责为观察组产科患者制定临床护理干预方案，同时定期接受业务专业化培训，共同商讨患者临床护理治疗方案的变更、更新情况。第二，多学科团队管理人员需要干预观察组患者的多方面情况，比如心理护理。在患者入院后由心理咨询师设计并采用焦虑自评量表，对患者产妇的心理状况进行评估，在评估患者心理状况基础上分析患者可能存在的焦虑、抑郁症状情况。即通过心理干预治疗来减轻患者产妇可能存在的各种不良情绪，更好协助护理治疗工作，为患者产妇增强护理治疗自信心3-4。第三，多学科团队管理人员需要做好知识宣教工作，为实验组患者产妇采用通俗易懂的语言来阐述产科重度子痫前期发生的具体成因、发病机制，并告知患者正确的治疗方法流程。在临床护理过程中，也要配合相关要点与患者的病情转归情况来鼓励产物患者积极、勇敢接受治疗。另外，团队管理人员也要面向观察组患者孕妇介绍产褥期中各种治疗与护理的相关注意事项，并教会患者习得育婴的有效知识技巧，确保产妇能够快速实现角色转换，适应未来育儿生活。第四，多学科团队管理人员建立了快速反应预警机制，这一预警机制的作用就是为患者产妇设置红色预警标准，立刻通知急诊科对患者实施救治。比如建立分级管理机制来辅助快速反应预警机制，由管理人员基于知识、技术、综合素养等多方面指标来设计提出三大等级，其中包括了 A 级、B 级和 C 级，形成多层级干预小组，主要对产妇患者进行轮班制临床护理治疗，并认真观察、快速评估患者产妇的病情变化情况，最终确定最合适的诊治方案5-6。1.3 观察指标 我院主要观察对照组与实验组两组患者的多学科管理团队干预前后血压控制结果，同时了解患者的尿蛋白定量、ICU 停留时间、住院时间、产科并发症发生率、患者妊娠结局以及产妇满意率等等指标。其中产妇满意率采用我院妇产科所自行拟定的 产妇满意度调查问卷进行客观真实评价，总评分90 分即为满意。1.4 统计学方法 我院大量收集计量资料，通过 t 检验方法分析不良反应，配合卡方检验方法与 SPSS 软件来展开分析，结果发现对照组与观察组对比结果差异较大，具有显著统计学意义（P0.05）。2 结果（1）对照组与实验组患者在常规护理方法与多学科团队管理护理方法干预前后的 SBP、DBP、尿蛋白定量指标对比 我院对照组与实验组两组患者首先进行多学科管理团队干预前后对比机，其中干预前各项指标对比无差异（P0.05）；在干预后，实验组相比于对照组的SBP 收缩压、DBP 舒张压、尿蛋白定量各项指标都有所下降，具有差异学统计意义（P0.05），参考表 1。表 1 对照组与实验组在常规护理方法/多学科管理团队干预前后的症状指标对比（分）组别 患者例数（n）时间 SBP（mmHg）DBP（mmHg）尿蛋白定量（mg/24h）实验组 50 干预前 161.3212.35 110.2211.21 155.0810.21 干预后 122.3511.35 81.5510.46 112.5510.46 t 值 16.4284 13.2223 20.5742 P 值 0.000 0.000 0.000 对照组 50 干预前 161.0613.12 110.4410.66 156.2210.32 干预后 144.127.33 95.229.22 125.0822.13 t 值 7.9703 7.6359 9.0176 P 值 0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-191-（2）对照组与实验组干预后的产妇满意率对比。根据多学科科学管理团队干预结果发现，实验组患者的分娩满意率是高于对照组的（P0.05），如表 2。3 讨论 产科重度子痫前期在产妇患者中是比较常见的，它属于产科危急症状，容易引发患者的胎盘早剥以及产后大出血症状，且患者的多个器官功能也会因此受损，发生比较严重的并发症，对母婴健康都造成巨大威胁。临床上，针对产妇剖宫产后一般采用常规护理管理模式，基于此积极控制产妇血压变化，改善母婴妊娠结局。而相比之下，多学科管理团队在系统管理方面则更为有效，因为它大力整合了医院中各个科室的人力资源，确保医护人员能够协同合作，为产科重度子痫前期患者提供具有精准针对性的、深层次的有效诊断与临床护理治疗方案。在对患者实施系统化预后管理过程中，就我院实验结果也发现实验组患者在干预后 SBP、DBP、尿蛋白定量结果都相比较于对照组有明显下降（P0.05），且患者产妇的分娩满意度也有所上升7-8。上述表明多学科管理团队是能够提高产科患者治疗满意度的，同时多学科管理团队也强化了医院中各部门之间的合作关系，减少了部门之间交接衔接时间，为加强急诊与产科科室沟通创造有利条件，明确急诊护士职责，从而为产妇患者的护理满意度水平提升创造有利条件9-10。综上所述，多学科管理团队护理干预是能够有效改善产科重度子痫前期患者病情的，且能够降低患者的产后并发症发生率，提高患者的分娩满意度。参考文献 1霍桂珍,王立忠.多学科管理团队在产科重度子痫前期患者临床护理中的应用J.中外女性健康研究,2022(22):103-105.2Gu,Wenhui,Wu,Juan,Pei,Yongkai,etc.Evaluation of Common Carotid Stiffness via Echo Tracking in Hypertensive Patients Complicated by Acute Aortic DissectionJ.Journal of Ultrasound in Medicine:Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2021,40(5):929-936.3高云丽,刘虹,洪秀珍.产科护理干预在重度子痫前期患者中的应用效果分析J.母婴世界,2021(27):176.4Arash Rafii Tabrizi,Jean Marc Ayoubi,Badreldeen Ahmed.Practical approach to the prevention of preeclampsia:froscreeningtopharmaceuticalinterventionJ.The journal of maternal-fetal neonatalmedicine,2021,34(1):152-158.5王娟,高云.集束化护理在产科急诊重度子痫前期孕产妇中的应用价值分析J.健康必读,2023(4):179-180.6Vriz,Olga,Palatini,Paolo,Mos,Lucio,etc.Augmentation index predicts mortality in patients with aortic stenosis:an echo-tracking studyJ.The international journal of cardiovascular imaging,2021,37(5):1659-1668.7孔政军.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的效果J.妇儿健康导刊,2022,1(6):89-91.8Rana,Sarosh,Lemoine,Elizabeth,Granger,Joey,etc.Preeclampsia Pathophysiology,Challenges,and PerspectivesJ.Circulation research:a journal of the American Heart Association,2019,124(7):1094-1112.9曾江伟,潘长清.母血中 sFlt-1、PLGF 水平预测早发型重度子痫前期患者胎儿生长受限的临床价值J.国际检验医学杂志,2022,43(17):2100-2104.10D,Zhu,R,Ding,L J,Li,etc.Effects of T cell subsets with different proportions on renal function and blood lipids in patients with preeclampsia.J.Journal of biological regulators homeostatic agents,2019,33(1):73-80.表 2 对照组与实验组两组患者的预后产妇满意率对比 组别 n 患者产妇分娩满意率（n（%）实验组 50 49（98.00）对照组 50 38（76.00）2 10.6985 P 0.05