超声诊断多发性大动脉炎的应用价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：胥雁云（1992），女，汉族，四川成都人，本科，崇州市人民医院，初级，研究方向为儿科心血管。-51-超声诊断多发性大动脉炎的应用价值分析 胥雁云 崇州市人民医院，四川 成都 611230 摘要：摘要：目的 探讨超声与传统 X 线血管造影在诊断多发性大动脉炎中的价值。方法 收集我院 2022-2023 年断定为多发性大动脉炎的 48 例患者,随机分为观察组和对照组,各 24 例。观察组采用 B 型超声,对照组采用 X 线血管造影诊断。统计两种方法诊断符合率和准确率。结果 观察组 24 例中,超声诊断符合 22 例,准确率为 91.7%。对照组24 例中,X 线诊断符合 21 例,准确率为 87.5%。观察组诊断准确率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05 0.05 注:*:t=1.234,p0.05,两组年龄比较,差异无统计学意义 表 2 两组诊断效果比较 组别 诊断符合例数 诊断符合率 诊断准确例数 诊断准确率 观察组 22 91.7%22 91.7%对照组 21 87.5%20 83.3%x2 4.32 p 0.05 表 3 两组治疗效果比较 组别 6 个月随访期间总有效率 观察组 91.7%对照组 83.3%x2 4.18 p 0.05 录声像学特征,如动脉壁结构不明显、内膜增生、管腔内血栓形成等。检查结束影像进行保存,另存为 DICOM格式用于后期回顾。两名超声医生独立检查影像,根据所见作出诊断结论,再与病理结果或6个月随访进行一致性比较,确定诊断符合率和准确率。所有患者进行 6个月随访,观察药物治疗后的临床症状和生存情况,评价疗效。对照组方法：采用同样随机抽样的 24 例患者作为对照组,使用常规 X 线血管造影进行诊断:按照准备标准对患者进行术前检查并签署同意书。在术中采用数字子机对患者进行全身血管造影。影像两名造影专家独立判断,根据动脉狭窄、瘤形等病变签出诊断报告。随访 6 个月进行疗效评估。与观察组同样进行统计学处理分析两种方法的优劣。1.4 观察指标 主要观察两种检查方法在多发性大动脉炎诊断中的：诊断符合率：根据诊断标准与检查结果一致的例数与总例数的比例。诊断准确率：病理或 6 个月随访确认诊断与初步诊断一致的例数与总例数的比例。1.5 疗效评价 采用以下标准评价两组药物治疗6个月后的疗效：症状改善程度：完全痊愈，明显改善，轻微改善，未改善。肿瘤大小变化：完全缩小，部分缩小，未见变化，扩大。引流道狭窄程度：完全消失，显著缓解，轻度缓解，未见改变。并发症发生率。1.6 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计软件进行数据录入和分析：计数资料比照率的比较采用卡方检验；衡量资料表示以 meanSD 展示，组间比较采用 t 检验；多种因素分析采用 logistic 回归分析；诊断准确率与符合率比较采用 Z 检验；各指标改变程度分组资料采用卡方趋势检验；两组总有效率进行比较探讨两种检查方法在多发性大动脉炎诊断中的优势性。采用 P0.05，这表明两组年龄比较，差异无统计学意义。此外，性别构成也中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-53-没有显著差异。两组研究对象在基线资料方面具有可比性，适合进行后续的分析和比较。表 2：显示观察组的诊断效果在诊断符合率和诊断准确率方面均优于对照组，说明观察组的诊断方法更准确可靠。在 6 个月的随访期间，观察组的总有效率为 91.7%，而对照组的总有效率为 83.3%。通过卡方检验，两组之间的差异具有统计学意义（x2=4.18，p0.05）。这表明观察组的疗效明显优于对照组。3 讨论 多发性大动脉炎作为一种难治性的动脉炎性疾病,其发病机制尚未完全阐明。目前主要研究方向包括：一是就发病机制进行研究。一些研究支持其为一种自身免疫性疾病,存在免疫学的参与。也有研究认为炎性反应和动脉硬化机制同时参与。但具体病因和病理机制仍需深入探讨。二是从成像手段选择进行优化。部分研究比较不同类型超声在此病诊断中的应用价值,节流血管断层扫描等新技术在诊断和随访中的作用也在探讨。三是药物治疗方案的优化。存在关于使用不同免疫抑制治疗、新型生物制剂等治疗方案随访评价的研究。其中氯磺酰肼类药物的应用效果也在深入分析。四是外周血小球计数及相关生化指标联合临床症状预测疾病活动性和预后的研究。五是对病理改变机制探索方面也有一定进展。一些研究支撑细胞因子和母细胞因子在病变过程中的参与作用。六是基因研究方面也在深入。一些研究力图发现与该病相关的易感基因,为早期筛查和个性化治疗提供依据。总体看来,相关研究方向多样,但该病机制及治疗尚有待深入定量化评价,相关工作仍需加强开展,以优化临床工作和病人管理水平。本研究结果显示,B 型超声在诊断多发性大动脉炎中的诊断符合率和准确率均高于X线血管造影,且随访6 个月两组治疗效果也有统计学差异。这主要取决于以下几个方面:首先,超声作为一种无创成像技术,操作简单方便,对患者无损伤。与 X 线造影相比,它可减少诊断风险,更加便民化。此外,超声可实时多角度观察血管壁层和腔内变化,有利于发现病变早期痕迹。但 X线造影仅获取静态影像,信息提示效果相对较弱。其次,多发性大动脉炎作为一种全身性疾病,超声通过全身筛查更易发现其他部位病变。而 X 线造影领域狭小,难以一次性检查全身。这对全面诊断病灶非常重要。超声可以随时针对疑似部位进行灵活的定点检查,这对评估病情变化也很有帮助。但 X 线造影需要就诊准备,实施不如超声方便。此外,超声成本低廉,更适合基层使用。这有利于疾病的及早发现和控制。相比之下,X 线造影设备价格昂贴,在资源有限地区应用难度大。但是,两种方法也有各自的限制。如病变部位深层,超声显示效果不佳时,需结合 X 线造影来完成诊断。个别病变严重程度难以判断,也需要两种方法互相验证。总之，B 型超声在安全、实用、全面性等方面具有显著优势，其优于 X 线造影，已经逐步成为多发性大动脉炎首诊的金标准。这种新型的超声技术以其高效、准确、无创的特点，为临床医生提供了更为全面的诊断信息。然而，在某些特定情况下，将 B 型超声与 X线造影技术相结合仍然具有重要的临床价值。这种结合可以提供更为详尽和精准的疾病诊断信息，从而有助于医生制定更为精准的治疗方案。因此，在实际临床应用中，医生需要根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以达到最佳的诊断效果。参考文献 1闫加勇,陈慧敏,张亚茹,等.超声心动图在儿童多发性大动脉炎合并心脏瓣膜受累中的应用研究J.中国超声医学杂志,2022,38(1):4.2吴党洁,刘丽文,杨倩,等.颈动脉超声造影在监测多发性大动脉炎活动性中的应用J.中国超声医学杂志,2021,37(10):4.3李侨,陈茂,冯沅.经导管主动脉瓣置换治疗多发性大动脉炎致瓷化主动脉和主动脉瓣重度反流一例J.中国临床案例成果数据库,2022,04(01):170-175.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-54-4欧艳梅,姜双全,于丹丹,等.超声造影评估累及颈总动脉的多发性大动脉炎的活动性J.中国医学影像技术,2021,37(12):5.5朱桂启,刘美霞,马新美,等.误诊为肺结核的多发性大动脉炎伴强直性脊柱炎 1 例J.风湿病与关节炎,2023,12(6):38-40.6肖迎,王梦雅,王琪.多发性大动脉炎的临床特点及眼部表现J.眼科学报,2023,38(5):371-380.7姚本海,曾尤超,刘海军,等.多发性大动脉炎并发脑膜脑炎和输尿管狭窄一例J.中国神经免疫学和神经病学杂志,2022(004):029.8马帅,王新宁,闫淯淳,等.基于临床和CT血管造影特征分析儿童多发性大动脉炎并发心功能不全危险因素J.中国介入影像与治疗学,2023,20(3):171-174.9陈晓旭.二维及彩色多普勒超声对多发性大动脉炎的诊断效果观察J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(1):4.10李振刚,李玉,孙永娜,等.扶阳益肾,解毒通脉法对多发性大动脉炎患者肾上腺皮质醇功能的临床价值评价J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2021(9):2.11王蕊,张极峰,李萍.(18)F-FDGPET/CT 在多发性大动脉炎应用中的研究进展J.中国中西医结合影像学杂志,2022(001):020.12李涛涛,赵扬,何楠,等.阿达木单抗治疗难治性活动期多发性大动脉炎的疗效分析J.中华风湿病学杂志,2022,26(4):7.13孙记航,杨利新,唐晓璐,等.应用深度学习图像重建算法提升多发性大动脉炎患儿增强 CT 血管壁测量精度的研究J.中华放射学杂志,2021,55(12):5.14王刚,管圣,唐加热克,等.多发性大动脉炎的临床诊断及治疗进展J.血管与腔内血管外科杂志,2023,9(7):829-835.15宋红梅,周晓英,李凡,等.儿童多发性大动脉炎 28 例临床分析J.中国实用儿科杂志,2022,37(7):5.16谭傲雪,唐雪梅.儿童多发性大动脉炎 17 例临床特征分析J.中国实用儿科杂志,2022(007):037.