多层螺旋CT平扫及重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：熊梦梦（1990），女，汉族，安徽宿州人，上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心，研究方向为 CT 扫描技术在社区医院中的应用探析。-15-多层螺旋CT平扫及重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用效果分析 熊梦梦 上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心，上海 201103 摘要：摘要：目的 分析多层螺旋 CT 平扫及重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用效果，旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。方法 选择 2023.1.52023.7.9 本院收治的 51 例临床诊断为疑似性急性阑尾炎患者为研究对象。使用东软公司生产的 64 层螺旋 CT，对病患开展 CT 平扫检查。结果 共计 47 例病患显示为阑尾局部肿胀。回盲位置肠管四周能发现渗出，阑尾四周界限模糊不清。在此其中共计 9 例病患的阑尾腔之内能发现积液、结石。2 例病患的阑尾四周能发现空气密度影、粪石影。15 例病患的回盲部脂肪密度显著增加，在内部能发现条纹样、斑点样增高影；2 例病患经其他医院手术病理排除急性阑尾炎疾病。4 例病患通过诊断属于非阑尾炎，2 例病患通过其他医院外科手术证明为假阴性。主要原因在于肠系膜的脂肪含量过低，把增粗阑尾错误认作回肠末端，阑尾显示模糊。此外的2例分别是右侧的输尿管下端结石。本组实验研究结果证实：CT诊断阑尾炎疾病的精准度达到了92.00%。结论 使用多层螺旋CT平扫及重建技术诊断急性阑尾炎能取得满意成效，该方案值得进一步在临床内推广和应用。关键词：关键词：多层螺旋 CT 平扫；重建技术；急性阑尾炎；应用效果 中图分类号：中图分类号：R65 0 引言 急性阑尾炎是阑尾发生炎症的常见急腹症之一，早期确诊和治疗对于防止疾病的进展和并发症的发生至关重要。传统的诊断方法主要依赖于体格检查、实验室指标和超声检查，但这些方法在一些情况下存在诊断困难或误诊的问题。而多层螺旋 CT 平扫及重建技术作为一种非侵入性的成像技术，因其优越的解剖详细程度和高灵敏度而在急性阑尾炎的诊断中得到广泛应用1。多层螺旋 CT 平扫技术可以提供高分辨率的图像，清晰显示阑尾周围组织和器官的细微结构。利用该项设备，可以观察到阑尾的形态、大小、位置以及管壁的增厚、积液、肠腔内积气等改变，并能排除其他疾病。与传统 X 线摄片相比，多层螺旋 CT 不受季节性变化和体重的影响，更加全面准确地捕捉阑尾炎的特征表现，在极大程度上提高了诊断的准确性；就多层螺旋 CT 重建技术方面来看，三维重建和多平面重建可以进一步增强诊断的可靠性和准确性。三维重建技术可以将阑尾的立体结构更加清晰地展示出来，直观地显示阑尾管腔的扩张、积液、壁厚以及周围组织的炎症反应。多平面重建技术则提供了不同角度的切面图像，可以更好地观察阑尾与邻近结构的关系，避免了部分解剖结构的遮挡问题。基于此，本文深入性分析多层螺旋CT平扫及重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用效果，现如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2023.1.52023.7.9 本院收治的 51 例临床诊断为疑似性急性阑尾炎患者为研究对象。在此其中女性 15 例、男性 36 例。年龄区间为30.1576.29 岁，年龄均值为 49.631.26 岁。患者表现：恶心、腹部疼痛、腹胀、发热、白细胞上升、转移性右下腹疼痛。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。1.2 检查方法 实验使用东软公司生产的 64 层螺旋 CT，对病患开展 CT 平扫检查。病患检查体位为仰卧位，不使用对比剂。范围是：自双肾平面到耻骨联合下，同时开展薄层 CT 重建。CT 的扫描参数是 120200 mAs，120 kV，螺距 5-10mm，扫描层厚为 1.5mm，重建间隔是 1.0mm。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-16-工作人员需要把相关数据上传到工作站之中，经多平面重建、常规轴位重建、曲面重建，积极展现阑尾、周围炎性病理改变，目的在于有效显示阑尾观和四周病理改变详情。2 结果 2.1 CT 平扫结果 结合详细临床要求，针对病患开展 CT 平扫。具体结果为：共计 47 例病患显示为阑尾局部肿胀。回盲位置肠管四周能发现渗出，阑尾四周界限模糊不清。在此其中共计9例病患的阑尾腔之内能发现积液、结石。2 例病患的阑尾四周能发现空气密度影、粪石影。15例病患的回盲部脂肪密度显著增加，在内部能发现条纹样、斑点样增高影。2.2 病患手术病理结果对照、CT 平扫检查结果 51 例病患通过 CT 诊断为急性阑尾炎共计 47 例。通过其他医院手术病理结果表明：45 例为急性阑尾炎。2 例排除急性阑尾炎。4 例病患通过诊断属于非阑尾炎，2 例病患通过他院进行的外科手术证明为假阴性。主要原因在于肠系膜的脂肪含量过低，把增粗阑尾错误认作回肠末端，阑尾显示模糊。此外的 2 例分别是右侧的输尿管下端结石。本组实验研究结果证实：CT 诊断阑尾炎疾病的精准度达到了 92.00%。3 讨论 3.1 急性阑尾炎的 CT 直接征象以及间接征象 3.1.1 急性阑尾炎的 CT 直接征象 本组内，共计 47 例病患显示为阑尾局部肿胀。回盲位置肠管四周能发现渗出，阑尾四周界限模糊不清。在此其中共计 9 例病患的阑尾腔之内能发现积液、结石。2 例病患的阑尾四周能发现空气密度影、粪石影。15 例病患的回盲部脂肪密度显著增加，在内部能发现条纹样、斑点样增高影。急性阑尾炎患者的阑尾会出现增粗和增长的表现。通常正常阑尾的直径约为 6-8 mm，而在急性阑尾炎情况下，阑尾的直径可超过 10 mm；急性阑尾炎导致阑尾壁发生炎症和水肿，从而引起阑尾壁增厚2。正常阑尾壁的厚度应小于 3 mm，而在急性阑尾炎情况下，可超过 6 mm；急性阑尾炎使得阑尾腔内产生炎症性渗出和积液。CT 图像上可见阑尾周围有一定量的液体密度区域，形成腔隙征象；急性阑尾炎引起的炎症可在CT图像上表现为阑尾周围脂肪密度增加、模糊，甚至形成脓肿。3.1.2 急性阑尾炎的 CT 间接征象 急性阑尾炎可通过连续性的炎症传播导致直肠壁增厚。CT 图像上可见直肠周围有一定程度的肠壁增厚和密度增大；当急性阑尾炎引起严重炎症时，炎症可向门静脉周围扩散，导致该区域的脂肪密度模糊，形成脂肪浸润征象；急性阑尾炎引起的炎症反应可导致邻近淋巴结的增大，CT 图像上可见周围淋巴结体积增大和密度增高。以上所述的直接征象和间接征象在 CT图像中表现出来，具有一定的临床参考价值。但需要指出的是，CT 仅作为一种辅助检查手段，诊断急性阑尾炎还需综合考虑患者的病史、体格检查和其他影像学检查结果。最终的诊断需要由医生综合判断。3.2 疾病的误诊以及误治原因 本组内，4 例病患通过诊断属于非阑尾炎，2 例病患通过他院外科手术证明为假阴性。主要原因在于肠系膜的脂肪含量过低，把增粗阑尾错误认作回肠末端，阑尾显示模糊。此外的 2 例分别是右侧的输尿管下端结石。本组实验研究结果证实：CT 诊断阑尾炎疾病的精准度达到了 92.00%。就急性阑尾炎疾病的误诊误治原因来看，主要内容为：急性阑尾炎为一类临床常见的急腹症，倘若病患没有在第一时间接受到有效治疗，可能会导致严重并发症甚至危及生命。但值得注意的是，由于其症状多样化且类似于其他疾病，容易被误诊或误治。急性阑尾炎的早期症状如腹痛、发热、恶心、呕吐等，与许多其他消化系统疾病（如胃溃疡、胆囊炎等）的症状相似，容易被误认为是其他疾病；部分患者可能没有典型的阑尾炎病史，例如缓慢起病、隐匿型病程等3，在这样的情况下，医生难以立即将其与急性阑尾炎联系起来；相关文献表明：在早期急性阑尾炎的病例中，体检往往没有明显的阳性体征，如右下腹压痛、腹肌紧张等，这给诊断带来困难；由于症状相似，急性阑尾炎常被误诊为胃肠炎、泌尿系感染等疾病，导致延误治疗；以往医院常用的检查手段如腹部 B 超、CT 等对急性阑尾炎的诊断准确率不高，可能出现假阴性或假阳性结果，从而导致误诊；急性阑尾炎的诊断需要医生具备一定的临床经验和专业知识，对病史、症状、体征进行全面综合分析，否则容易造成误诊。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-17-3.3 价值分析 多层螺旋 CT 可以准确检测出阑尾周围的炎症、肿块、积液等异常情况，提高了对急性阑尾炎疾病的诊断准确率，其可以进行三维图像重建，更直观地呈现阑尾和周围结构的位置关系，有助于医生更准确地判断是否存在阑尾炎，并帮助制定治疗方案；多层螺旋CT 扫描速度快，能够在较短的时间内获取大量切片图像，减少了患者等待和不适感，提高了诊断效率。相比之下，平扫技术是一种传统的 CT 检查方法，通过获得单一切面的图像来观察病灶4。尽管平扫技术在某些方面存在局限性，但它仍然有一定的诊断价值：其一，可以观察直接征象：平扫技术可以观察到急性阑尾炎所引起的典型影像学表现，如阑尾壁增厚、腔内积液和窦道等，有助于医生做出初步诊断；其二，易于操作和解读：相对于多层螺旋 CT，平扫技术的操作和影像解读更简便，更容易掌握。由此可见，多层螺旋 CT重建技术和平扫技术在诊断急性阑尾炎疾病中都有其价值。多层螺旋 CT 重建技术具有高灵敏度、高特异性和三维图像重建等优点，能够提高诊断准确性和治疗方案制定的准确性；平扫技术虽然有一定局限性，但仍然可以观察到典型的影像学表现，有助于初步诊断。在具体应用时，医生会根据患者的临床情况和实际需求选择适合的检查方法。3.4 前景和展望 多层螺旋 CT 重建技术是一种影像学检查技术，它可以通过扫描患者身体的横截面图像，并使用计算机重建出连续的切片图像5。使用多层螺旋 CT 重建技术进行急性阑尾炎的诊断可以提供的优势为：多层螺旋CT 重建技术具有较高的空间分辨率，能够清晰地显示阑尾炎引起的病变和病变的位置。这使得医生可以更准确地判断患者是否患有急性阑尾炎；多层螺旋 CT 可以在短时间内完成扫描，并生成大量的图像数据。这在急性阑尾炎的诊断中非常重要，因为及早诊断可以帮助医生采取适当的治疗措施6；通过多层螺旋 CT 重建技术，医生可以在不同的平面上观察患者的图像，包括横断面、冠状面和矢状面。这样可以提供更全面和细致的信息，有助于准确诊断急性阑尾炎；多层螺旋 CT 还可以生成三维图像，通过对患者体表进行旋转观察，医生可以更好地了解病变的形态和位置。这在手术规划和术中导航中具有重要意义。现阶段，随着医学技术的不断发展，多层螺旋 CT重建技术也在不断进步和改进。在不久的将来，我们可以期望以下几个方面的发展：现阶段，多层螺旋 CT需要使用较高的剂量进行扫描，这对患者的辐射暴露较大。未来的发展方向之一是减少剂量，保证扫描的安全性和准确性；除却对病患开展常规性结构影像学检查，未来的多层螺旋 CT 可能会加入功能性成像的功能，如灌注成像、代谢成像等，以提供更详细的信息，帮助医生更好地评估和治疗急性阑尾炎7；当前，随着人工智能技术的发展，未来的多层螺旋 CT 还可以通过智能算法进行图像分析和诊断辅助。这将进一步提高诊断的准确性和效率。由此能看出，多层螺旋 CT 重建技术在诊断急性阑尾炎方面具有广阔的前景和展望。随着技术的不断发展和改进，我们可以期待它在临床实践中的更广泛应用，并为患者提供更准确、快速和安全的诊断服务8。综上所述，使用多层螺旋 CT 平扫及重建技术诊断急性阑尾炎能取得满意成效，该方案值得进一步在临床内推广和应用。参考文献 1李旭阳.多层螺旋 CT 平扫联合重建与增强技术诊断急性阑尾炎及其并发症的临床价值J.实用医学影像杂志,2021,22(01):79-81.2臧文远,王炬玮,张晶石,等.多层螺旋 CT 平扫及重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用J.中国实验诊断学,2020,24(04):605-606.3周骁虎.多层螺旋 CT 减薄及重建技术对急性阑尾炎的诊断价值J.现代医用影像学,2020,29(03):474-476.4曾万文,夏建章,杨其松,等.应用 16 排螺旋 CT 平扫及三维重建技术诊断急性阑尾炎的 CT 征象与临床价值J.现代医用影像学,2018,27(03):725-726.5生艳杰.多层螺旋 CT 多方位重建技术诊断急性阑尾炎的价值J.影像研究与医学应用,2018,2(02):108-109.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-18-6 余 锦 文.多 层 螺 旋 CT 平 扫 与 增 强 检 查 技 术 在 急 性 阑 尾 炎 中 的 应 用 价 值 分 析 J.中 外 医 学研究,2017,15(28):51-52.7葛长峰,应碧伟.多层螺旋 CT 平扫对急性阑尾炎的诊断价值J.浙江创伤外科,2017,22(04):778-779.8金万庆,刘冬琴.多层螺旋 CT 减薄及重建技术在儿童急性阑尾炎诊断价值中的探讨J.中国妇幼健康研究,2017,28(2):467-468.