儿科专科静疗护理对降低儿科患者静脉输液外渗率的效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张玲（1983），女，汉族，河北石家庄人，本科。-151-儿科专科静疗护理对降低儿科患者静脉输液外渗率的效果研究 张 玲 新乐市医院，河北 石家庄 050700 摘要：摘要：目的 本研究旨在通过对比两种不同护理模式对儿科患者静脉输液外渗率的影响,从而评价儿科专业静脉护理在儿童输液过程中的价值。方法 本研究共纳入我院 140 例儿科患者,采用时间顺序 将其分为两组,一组实施儿科专业静脉护理,另一组实施常规护理。对比两组在护理前后患者静脉输液外渗率的变化。结果 结果显示,两组在护理前外渗率无显著性差异。但护理后,采用儿科专业静脉护理组患者外渗率明显低于常规护理组（P0.05）。结论 本研究结果提示,通过专业的输液护理手段可以很好地降低儿科患者输液过程中的外渗风险,从而保障输液质量和安全。儿科专业静脉护理模式应用价值被证实。关键词：关键词：儿科患者；静疗护理；作用分析 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 儿童在入院时需要进行安全、高效的护理操作，其中最常用的护理操作就是静脉输液，这也是许多父母和工作人员非常关心的问题。儿童在入院时的静脉相对于成年人来说要纤细一些，因此在输液时有很大的几率会漏入，而且孩子们在这个过程中没有良好的合作，因此，护士们在手术中会遇到一些难题，如果护士没有足够的工作经验，很难应付这样的局面，无法确保穿刺的成功率，因此，在这样的环境下，儿童输液外渗的现象也会随之增多，在临床护理工作中，提高儿童输液的安全是更加关键的。最近几年，在对自己的专长进行研究时，更多地关注于静态护理，使用静态疗法的操作者，必须要有很强的工作经历，并且要具备专业的知识，这样才能够很好的对静脉输液的问题进行解决，目前在对儿科患者进行护理时，静疗护理模式很少应用。以下针对清凉护理模式进行了相应的研究和分析。1 资料与方法 1.1 临床资料 在试验研究开始前，为确保其科学性，我们选取了在本院就诊的 140 例儿童病人，并进行了特定的试验研究，其中对两个儿童病人的基线数据进行了较好的分析与探索，其中以年龄、性别等为重点，而这些一般数据并没有统计上的显著性。1.2 方法 在实施之前，对儿童进行常规的护理，包括静脉护理，按照医生的指示进行静脉注射，并密切关注儿童在输液过程中的反应；对药物的副作用要及时处理。在执行完后，对静疗小组进行风险管理，其内容包括：（1）成立由儿科护理人员担任领导、6 名护理人员组成的静疗组。该团队的全体成员均进行了 1 个月的静疗危险处理培训，使其能够胜任该团队的工作。(2)开展静疗风险培训，参考“中国知网”及万方知识服务平台，针对儿童静疗风险进行培训，每周 1-周 4 开展静疗的风险管理，内容涉及静疗流程、注意事项、理论知识等；（3）开展静疗相关知识培训；（4）针对儿童健康问题，制定相应的预防措施；掌握中心静脉中心管，PICC，静脉留置针等各种静脉输注方法的优点和缺点，根据孩子的情况，采用适当的方法；在治疗过程中，如果出现静脉炎、药物外渗、无计划拔管等，应严格按照治疗方案进行治疗，并进行详细的记录，以便在临床上进行积极的预防。培养护士对静养的认识，加强对危险管理的防范意识。（3）培训：安排康复团队到 PICC 门诊进修，以增加实际经验，促进理论与实际的结合，促进康复团队的技术进步；三个月之内，尽可能地安排康复小组与其他医院交换意见，以了解本院现行的儿童照护规则，并依本单位的实际状中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-152-况作适当的调整。(4)健全奖惩制度，每月十五日和三十日为小儿护理人员复健期，成绩优秀者可在早会上予以表扬，并给予三个月内成绩优异者，颁发季度先进；同时，也会给予一定的物质奖励，让成绩差的学员继续接受培训。(5)健全相应的制度，改进儿童静疗的制订，严格标准的工作程序，提高不良反应的处置水平，对个别病例进行讨论，以解决问题。(6)加强对输液过程中护理质量的监控，有效地预防和预防输液中发生的各种安全隐患；强化护理人员风险防范意识，提高护理人员相关工作的安全性，减少副作用。儿科临床医疗的特点是技术要求高，操作风险高，治疗难度大；儿童的临床护理危险度很高，疾病种类繁多等。在儿科临床护理中，护理管理是降低护理风险的重要手段，因此，应加强对儿童护理的管理，以减少危险事件；确保临床护理工作的质量，对提高护理质量很有意义。风险管理团队可以准确地评价儿科护理工作中可能出现的各种风险，并采取相应的对策，以减少护理风险和改善护理工作的质量。1.2.1 实验组 在实施护理操作前，护士要注意与患儿及家属进行良好的交流，保证患儿的焦虑情绪能被正确引导。穿刺工作是静脉治疗的基础，在这个过程中，要对有关静脉治疗的危险因素进行科学、合理的评价，护士们要根据患儿的血管粗细，来决定药物的类型、浓度和用量，并科学、合理地选择穿刺的型号。以上步骤做完以后，护理人员要对静脉输液的具体状况进行科学、合理的评价，若有不正常的地方，则要重新开始。在穿刺前，要科学、合理地选择血管，保证血管的粗细和状态，以提高穿刺的成功率，在输液时，要避免孩子剧烈运动，穿刺时要使用留置针。在输液过程中，头皮静脉输液的方式相对于四肢静脉来说，外渗速率相对较低。因此，在给孩子穿刺的时候，通常都是选择头皮中央的静脉位，这样可以更好的保护血管的内壁。儿童头皮血管的血液供应状况较好，而且可以避免静脉回流，因此穿刺的成功率也很高。输液时若有渗漏，应采取科学、合理的措施。在这个过程中，如果使用了血管活性药物，就要立即更换输液的位置，然后再进行操作，可以在外渗的地方涂抹硫酸镁溶液。1.2.2 对照组 另外一组的儿科患者在接受护理操作时，采用的是常规的护理干预。1.3 评价指标 在对实验研究进行评价时，一般情况下会把静脉输液的外渗率作为一项指标。1.4 统计学分析 上述实验研究在完成之后需要对所得到的数据进行科学合理的统计和分析，在这过程中要使用专业的软件，与此同时要有科学合理的数值进行表示和检验。2 结果 两组患者在接受护理干预之前，要对相应的基线资料进行分析和比较，一般资料不具有统计学意义。两组患者在进行护理干预之后，对外生率进行分析和比较，具体的比较数据可以参见表 1（P0.05）。表 1 静脉输液外渗率得分比较（n=140）组别 干预前 干预后 实验组 13.57%6.98%对照组 12.56%12.35%x2 0.363 2.464 P 0.064 0.003 3 讨论 静脉输液是护理纠纷最常见的一种处理方式。一些护士不懂、不懂输液知识、不懂输液操作、不遵守输液操作规程等，很容易发生并发症，给输液病人带来更大的痛苦，所以，有必要建立一个静疗组，并对病人进行护理风险管理。我国实行二胎政策后，新生儿数量急剧增长，医院儿科护理工作的强度也随之提高，但儿童年龄偏低；儿童护理人员的语言表达、护理依从度低、自我防护意识薄弱等问题，是造成儿童护理纠纷的主要原因。所以，在孩子接受治疗的时候，一定要随时注意孩子的情况，告诉他们不要把孩子一个人留在病房里，以免发生刺伤、跌倒等不良事件，影响孩子的恢复。有临床研究表明，在儿科实施危险护理可以降低护患纠纷，并能降低护理风险。风险护理是一种预知的护理模式，它是通过对护理过程中的潜在危险，制定相应的对策，培训护士，完善相关制度，从根源上进行预防，减少护理风险的发生。医疗风险是一种普遍存在的疾病，它不仅影响了病人的疗效，而且极大地降低了医院的社会效益。在输液过程中发生的不良反应较多，使护士的不良反应明显增多，对输液的疗效产生了较大的影响。结果发现，护士在建立静疗组前，护士对输液知识掌握程度中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-153-不高，是护士发生纠纷的重要原因；有些人对使用方法不熟悉，有些人对特定的用药方式不了解，所以需要成立一个治疗小组。静疗组主要是为了提升护士对静脉注射的理论和技术，从而达到控制和正确处理输液全过程的目的。科室的静疗组可以弥补责任制整体护理的不足，使病人的满意程度得到改善。儿科是一个特殊的临床科室，在儿科护理工作中，由于患者的紧张和焦虑，很容易产生矛盾。输液是儿科住院病人的主要治疗方法，从表 2 可见，在儿童护理中，静脉输液是最重要的。传统的任务制在提高工作积极性和责任感的同时，也导致了其团队合作能力的下降，从而导致了低年资责任护士的工作压力，特别是静脉穿刺。在组建了一个护理小组之后，主管护士在遇到穿刺难题时，可以通过咨询小组的方法，更加科学快捷地解决问题。科室静疗组可以减轻护士的工作压力，提高护士的工作水平，特别是首针的成功率，提高了患者对护士的满意度。(2)采用静疗组后，静脉输液质量得到了明显的提高，患者的满意程度也得到了明显的提高。静疗组不仅要亲自照顾患者，还要负责静脉输液的质控。指出静脉输液存在的缺陷，应及时纠正，并针对不合理的操作规范提出相应的改进措施，以改善输液质量。护理小组成员也承担着对护士的护理知识与技能的培训，已有研究显示，静疗组对护士的康复理论知识、技术水平的考核分数有明显的提升，并且对其进行了针对性的培训。针对目前存在的问题，进行针对性的培训，例如：规范的冲刺法、正压封闭法，减少穿刺后的回流；例如，针对不同的穿刺部位，改进了留置针的固定方式，减少了不必要的拔管次数。成立科室静疗组，能有效地降低静脉输液中出现的静脉炎、药物副反应等并发症。现在的儿科病人，通常都是采用输液的方式，要想让孩子们受到科学、高效的护理，就必须组建一个科学、完备的护理团队，护士们要有丰富的专业技术和扎实的理论知识，才能确保在实际工作中遇到的一系列问题。从以上的实验研究中可以看到，经过专业静疗护理干预后，患儿输液的外渗率显著下降，与传统护理相比，静疗护理具有显著的优越性（P0.05）。因此，在给儿科病人输液的过程中，为了更好的减少输液的污染率，可以采取专门的治疗护理措施。在儿科病人输液时，给予专业的静疗护理，可以确保孩子得到专业的护理。从上面可以看出，如果要更好地减少儿科病人输液时的外渗率，可以采取专科静疗护理方式，这可以更好地确保输液的效果。参考文献 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