高血压老年人实施合理用药指导的实际效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：吕冰（1973），女，汉族，广西陆川人，大专，广西壮族自治区玉林市陆川县米场镇卫生院，主管药师，研究方向为药学。-117-高血压老年人实施合理用药指导的实际效果分析 吕 冰 玉林市陆川县米场镇卫生院，广西 玉林 537700 摘要：摘要：目的 分析为老年高血压患者实施合理用药指导应用效果。方法 选择 2022 年 6 月至 2023 年 6 月期间在我院接受治疗的 100 例老年高血压患者，50 例列为对照组实施常规用药指导，另 50 例列为观察组实施强化合理用药指导。比较两组治疗效果。结果 观察组患者血压控制效果优于对照组，且治疗依从性更高，并发症发生率更低，差异有统计学意义（P0.05）。结论 加强对老年高血压患者用药指导，可以提高患者治疗依从性，帮助其更好地控制血压，减少并发症发生率。关键词：关键词：高血压；老年；合理用药指导；应用效果 中图分类号：中图分类号：R544.1 高血压作为一种常见的健康问题，老年人所面临的高血压风险更为突出。伴随着年龄的增长，老年人的身体逐渐出现一系列的衰老现象，其中包括心血管系统的变化。这种变化导致老年人更易患上高血压，而高血压又会对老年人的身体健康产生更为严重的影响1。因此，老年高血压的管理和治疗显得尤为重要。合理用药是控制高血压的重要手段之一，通过针对个体的用药指导，可以有效控制血压，并降低心血管事件的风险2。本文旨在分析高血压老年人实施合理用药指导的实际效果，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2022 年 6 月至 2023 年 6 月期间在我院接受治疗的 100 例老年高血压患者，男性 58 例，女性 42例，年龄 6083 岁，平均年龄（68.524.49）岁。根据患者入院顺序，将其分为对照组与观察组，两组各 50 例。两组患者的一般资料比较（P0.05），具有可比性。1.2 方法 1.2.1 对照组实施常规用药指导 门诊药剂师需要向患者提供准确的服药时间和剂量指导，以确保患者能够按时、按量服药。药剂师还会向患者详细说明用药期间需要注意的事项，比如饭前/饭后服用、空腹或者饭后一定时间才能进食等等。这样的指导措施对于患者的治疗效果至关重要，因为只有正确掌握用药时间和剂量，才能保证药物的最佳疗效。此外，药剂师还要向患者强调不能忘记按时用药，不得自行决定停止用药或改变剂量。这是因为药物的治疗效果是与药物在体内的浓度及其维持时间有关的，如果患者忘记用药或者随意改变剂量，会导致药物的疗效降低，甚至不能达到预期的治疗效果。所以患者要严格按照药剂师的指导进行用药，不可掉以轻心。除了药物的服用时间和剂量之外，患者还应该注意一些其他的用药事项。比如患者都要明确知道自己得过敏情况，有无对特定药物过敏的现象。此外，患者还需要了解药物的副作用和不良反应，以及对应的处理方法。如果出现不适，患者应及时与医生或药剂师联系，寻求帮助和解决方案。1.2.2 观察组实施强化合理用药指导（1）个性化评估：每个老年高血压患者的身体状况和药物反应都有所不同，因此有必要根据患者的具体情况进行个性化评估。这包括评估患者的年龄、性别、体重、肝功能、肾功能等因素，以确定适当的药物剂量和使用频率。（2）建立用药档案：为每位老年患者建立用药档案，详细记录每次就诊时医生开具的药品名称、剂量、服用时间、注意事项等信息，方便药房工作人员核对和提醒患者按时服药4。（3）提供药物剂量的明确说明：老年人在用药方面可能存在记忆力下降等问题，因此药物剂量的明确说明对他们来说非常重要。门诊药房可以通过口头和书面的方式向患者提供药物剂量的具体指导，包括每次用药的剂量，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-118-用药的时间和使用方法等。同时，还可以提供药品说明书或药物标签，以便患者在家中正确使用药物5。（4）教育和培训：门诊药房可以组织定期的健康教育讲座或小组讨论，向患者介绍高血压的相关知识和药物治疗的重要性。通过这种方式，患者可以增加对药物的认识，了解药物的作用机制、不良反应等信息，从而增强合理用药的意识和能力。（5）建立良好的沟通渠道：患者在用药过程中可能会遇到各种问题和困惑，因此门诊药房应提供一个开放的沟通渠道，以便患者随时咨询或寻求帮助。药师可以通过电话、电子邮件或面对面的方式与患者保持联系，并及时回复他们的问题和疑虑6。（6）建立定期用药提醒机制：对于老年高血压患者来说，记忆力可能会有所下降，容易忘记按时服药。为解决这个问题，门诊药房可以通过电话、短信、电子邮件等方式向患者发送定期用药提醒。通过提醒患者按时服药，可以确保他们坚持药物治疗并保持服药的稳定性。（7）提供合适的药品包装和贴纸：老年高血压患者可能会同时服用多种药物，而且药物的剂量和用法可能会有所不同。为帮助患者更好地识别和区分不同的药物，并确保按照正确的剂量和用法服药，门诊药房可以在药品包装上标注清晰的药物说明，并在盒子上贴上一些醒目的标识或贴饰。（8）提供血压计和血压测量方法的指导：血压计是血压自我检测的必备工具，但患者可能不熟悉如何正确使用血压计进行测量7。门诊药房可以通过图文资料、视频教学等方式向患者展示正确的血压测量步骤和技巧，帮助他们准确测量自己的血压。高血压患者应每天进行多次血压测量，以记录不同时间段的血压变化。（9）与家属密切配合：老年高血压患者可能由于种种原因无法独立管理自己的用药。门诊药房可以与患者的家属或照顾者保持联系，及时了解患者的用药情况，并提供相应的指导和支持。家属或照顾者可以帮助患者建立健康的生活习惯，监督患者按时服药，确保患者的用药时间的稳定性。（10）开展家庭随访和电话随访：定期对老年患者进行家庭随访或电话随访，了解患者的用药情况和生活习惯，及时调整用药方案，确保患者得到有效的治疗8。1.3 疗效观察（1）记录两组患者干预前后舒张压与收缩压水平。（2）治疗依从性。以是否严格遵循医嘱为评判标准。完全依从：患者严格遵照医嘱用药。部分依从：患者遵照医嘱用药，但严格性较差。不依从：患者不遵从医嘱用药。（3）统计两组患者并发症发生例数，包括高血压视网膜病变、高血压心脏病、心肌缺血、脑血管意外等。1.4 统计学方法 利用 SPSS20.0 对研究数据进行计算处理，计量资料用均数标准差（x-s）表示，计数资料用率（%）表示，采用 t 和 x2检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 观察组舒张压与收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。观察组治疗药依从率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。表 1 两组患者血压水平值比较（s），（mmHg）组别 例数 舒张压 收缩压 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 50 98.592.16 88.912.03 168.364.69 145.924.38 观察组 50 99.082.18 65.701.14 168.435.28 135.524.95 t-0.745 22.526 0.125 8.516 P-0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组患者治疗药依从率比较（n，%）组别 例数 完全依从 部分依从 不依从 依从率 对照组 50 15（30.00%）26（52.00%）9（18.00%）41（82.00%）观察组 50 31（62.00%）17（34.00%）2（4.00%）48（96.00%）X2-10.236 P-0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-119-表 3 两组患者治疗药依从率比较（n，%）组别 例数 高血压性心脏病 高血压视网膜病变 心肌缺血 脑血管意外 总发生率 对照组 50 4（8.00%）3（6.00%）2（4.00%）2（4.00%）11（22.00%）观察组 50 1（2.00%）1（2.00%）0（0.00%）0（0.00%）2（4.00%）X2-6.358 P-0.05 3 讨论 随着年龄的增长，老年人更容易发生高血压，并且其对身体健康的影响更为严重。高血压是一种慢性疾病，如果不及时控制和治疗，会给患者带来许多不良后果。首先，高血压会增加心血管疾病的风险。在老年人中，心血管系统逐渐衰老，血管壁变薄，弹性降低，容易发生动脉粥样硬化。高血压会使动脉血管更容易受损，形成动脉硬化斑块，进一步阻塞血管10。这不仅会导致心肌缺血、心绞痛等心血管事件的发生，还会增加心脏病、心力衰竭、中风等严重疾病的风险。其次，高血压会对肾脏功能造成损害。老年人的肾脏功能本身就存在一定程度的衰退，高血压进一步影响了肾脏的正常工作。长期高血压会导致肾小球滤过率下降，肾小管功能受损，从而引发肾脏疾病。严重的情况下，甚至可能发展成为慢性肾衰竭，需要进行透析或肾移植等治疗。此外，高血压还会对大脑血管产生负面影响。老年人的脑血管衰老，血管壁变薄，弹性下降，易于破裂。高血压会增加动脉瘤的形成风险，一旦动脉瘤破裂，就会引发蛛网膜下腔出血，严重时可能导致中风甚至死亡。除了上述直接的健康问题，高血压还会影响老年人的生活质量。高血压患者常常感到乏力、头晕、头痛等不适症状，严重影响了患者的日常生活和工作11。临床上针对高血压患者治疗，有效地控制血压是目前的主要原则。通过控制血压，可以预防高血压并发症的发生，如心脑血管疾病和肾脏病变。在治疗过程中，大多数患者选择去门诊就诊，并在药房获取处方药。在家中，他们按照医嘱自行服药治疗。然而，老年患者肾脏功能通常较差，药物在体内的代谢和排泄速度较慢，且老年患者往往有多种慢性疾病，需要服用不同药物，因此在使用药物时更需要特别注意12。然而，传统的药物指导无法完全监督患者的用药情况。在现实的临床实践中，经常会面对许多患者擅自停药的情况，这种行为会严重影响患者的临床治疗效果。为了应对这一问题，我们需要采取一系列有效的措施来加强患者的用药观念，并全面指导患者的用药情况。基于此，本文分析了合理用药指导在老年高血压患者中的应用效果。合理用药指导是指根据患者的病情、病史、生理特点等因素，通过科学的方法和专业知识，为患者提供合适的药物治疗建议。合理用药指导的目的是提高患者的治疗效果，减少药物的不良反应和药物相互作用，实现用药的最佳效果和安全性13。本研究结果发现，通过合理用药指导，患者可以更好地掌握血压控制的方法和步骤，从而有效地降低血压水平。这主要是因为合理用药指导能够提供准确、科学地用药建议，帮助患者了解药物的作用机制和副作用，以及合理地用药时间和剂量。此外，合理用药指导还可以帮助患者制定个体化的治疗方案，根据患者的具体情况和需求，选择最适合的药物组合，并进行个体化的调整和监测。合理用药指导的另一个重要优势在于，它能够提供患者所需的全面的支持和指导。通过与专业医生、药师及其他医疗人员的沟通和交流，患者可以获得关于用药的全面信息，并得到针对性的解答和建议。这种全面地支持和指导可以帮助患者更好地理解和掌握血压控制的知识和技巧，提高用药的合理性和有效性。另外，合理用药指导还可以促进老年患者的良好的药物依从性，从而进一步提高血压控制的效果。老年患者的药物依从性往往受到多种因素的影响，如记忆力减退、自我管理能力下降等。而合理用药指导通过与患者的沟通和交流，帮助患者克服这些问题，加深对药物治疗的理解和认识，从而更好地坚持药物的正确使用，并及时调整用药方案。并且，通过合理用药指导，老年患者可以更好地遵循医生的建议，正确使用药物，从而减少并发症的发生。这主要是因为合理用药指导能够提供老年患者所需的全面支持和指导，帮助他们理解药物的作用和注意事项，从而避免药物的错误使用或滥用。合理用药指导的另一个重要优势在于，它能够帮助老年患者更好地管理药物治疗的副作用。许多药物在治疗疾病的同时也会产生一些不良反应，而合理用药指导可以告知患者何时需要停药或调整剂量，以减轻不良反应的发生。此中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-120-外，合理用药指导还可以提供老年患者其他药物相互作用的信息，提示患者需要避免或减少一些特定的药物组合，以防止不良反应的发生。同时，合理用药指导还可以帮助老年患者更好地掌握自我管理的能力。通过与医生和药师的交流，老年患者可以了解到如何正确储存和服用药物，以及如何遵守药物治疗的规定。合理用药指导还可以提供给老年患者一些实用的方法和技巧，帮助他们养成良好的用药习惯，提高药物治疗的效果和安全性14。综上所述，合理用药指导对高血压老年人的治疗效果有积极影响。通过科学合理的调整用药方案，能够更好地控制血压水平，降低心血管事件的风险，提高患者的治疗依从性。因此，医疗机构和医护人员应该重视合理用药指导的工作，加强对老年患者的宣传和教育，推广合理用药的理念和方法，以增进老年患者的健康和福祉。参考文献 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