鼻咽癌MR诊断.pptx

1 1 正常解剖及MR表现：鼻咽腔n n形态：形态：n n平静呼吸：平静呼吸：n n方形方形n n长方形长方形n n梯形梯形n n双梯形双梯形n n双侧对称双侧对称n n咽隐窝可以不对称：唾液咽隐窝可以不对称：唾液n n甚至一侧完全闭合甚至一侧完全闭合n n检查前作检查前作VasavalVasaval试验动作试验动作2 2正常解剖及MR表现：鼻咽腔T1WI：鼻咽腔左右不对称，左侧咽隐窝变浅T2WI：左侧咽隐窝为唾液，高信号3 3 正常解剖及MR表现：鼻咽腔n n横断：横断：n n鼻咽上部鼻咽上部n n咽鼓管圆枕（软骨端、咽鼓管圆枕（软骨端、T2WT2W）n n表面：粘膜覆盖表面：粘膜覆盖n n前：咽鼓管咽口前：咽鼓管咽口n n后：咽隐窝后：咽隐窝n n腭帆提肌（后外侧）腭帆提肌（后外侧）n n腭帆张肌（前外侧）腭帆张肌（前外侧）n n翼外肌、颞肌、咬肌翼外肌、颞肌、咬肌n n椎前肌（椎前肌（头长肌、颈长头长肌、颈长肌）肌）4 4正常解剖及正常解剖及MRMR表现：鼻咽腔表现：鼻咽腔n n横断（鼻咽上部）横断（鼻咽上部）n n咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝、咽鼓管咽口、咽隐窝n n腭帆张肌、腭帆提肌腭帆张肌、腭帆提肌n n翼外肌、颞肌、咬肌翼外肌、颞肌、咬肌T2WIT1WICT1WIGd+5 5正常解剖及正常解剖及MRMR表现：鼻咽腔表现：鼻咽腔n n横断（鼻咽中部）横断（鼻咽中部）n n咽旁间隙咽旁间隙（腭帆提肌外侧）（腭帆提肌外侧）n n边界清楚，内有咽静脉边界清楚，内有咽静脉n n翼内肌翼内肌n n软腭、上颌骨牙槽嵴软腭、上颌骨牙槽嵴T2WIT1WIT1WIC6 6正常解剖及正常解剖及MRMR表现：鼻咽腔表现：鼻咽腔n n横断（鼻咽下部）横断（鼻咽下部）n nPassavantPassavant s s嵴嵴（软腭腭帆（软腭腭帆提、张肌汇合而成提、张肌汇合而成)n n咽旁间隙咽旁间隙n n颊肌颊肌n n颈内动、静脉颈内动、静脉T2WIT1WIT1WIC7 7正常解剖及正常解剖及MRMR表现：鼻咽腔表现：鼻咽腔n n冠状（鼻咽偏前部）：冠状（鼻咽偏前部）：n n后鼻孔后鼻孔、软腭、后舌部、软腭、后舌部n n翼内肌、翼外肌、颞肌、翼内肌、翼外肌、颞肌、咬肌咬肌n n颅底骨、翼板、翼腭窝、颅底骨、翼板、翼腭窝、眶上裂眶上裂T1WIT1WIC8 8正常解剖及正常解剖及MRMR表现：鼻咽腔表现：鼻咽腔n n冠状（鼻咽中部）：冠状（鼻咽中部）：n n标志是标志是咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕n n圆孔圆孔n nNPNP顶的翼板下的粘膜顶的翼板下的粘膜n nNPNP侧壁为中缩肌及扁桃腺侧壁为中缩肌及扁桃腺n n咽旁间隙（颅底颌下腺）咽旁间隙（颅底颌下腺）T1WIT1WIC9 9正常解剖及正常解剖及MRMR表现：鼻咽腔表现：鼻咽腔n n冠状：冠状：n n鼻咽中部鼻咽中部n n标志是咽鼓管圆枕标志是咽鼓管圆枕n n圆孔圆孔视交叉颈内颈内V垂体柄蝶窦圆孔上颌N胼胝体侧脑室1010正常解剖及正常解剖及MRMR表现：鼻咽腔表现：鼻咽腔视交叉颈内V垂体柄蝶窦圆孔上颌N胼胝体侧脑室n n冠状：冠状：n n海绵窦海绵窦1111正常解剖及正常解剖及MRMR表现：鼻咽腔表现：鼻咽腔n n冠状：鼻咽偏后部冠状：鼻咽偏后部 n n标志为腭帆提、张肌标志为腭帆提、张肌n n缩肌深部为腭帆提、张肌缩肌深部为腭帆提、张肌n nNPNP顶侧壁为上缩肌、淋巴顶侧壁为上缩肌、淋巴组织组织T1WIT1WIC1212正常解剖及正常解剖及MRMR表现：鼻咽腔表现：鼻咽腔n n矢状矢状n n正中（导水管层）正中（导水管层）n n顶壁（粘膜）：顶壁（粘膜）：2-3mm2-3mm、平直、平直、均匀均匀n n后壁厚（咽缩肌）：后壁厚（咽缩肌）：3-4mm3-4mmn n形态：形态：n n平直或微凹平直或微凹n n向鼻咽腔突出属于异常向鼻咽腔突出属于异常T1WIT1WIC1313正常解剖及正常解剖及MRMR表现：鼻咽腔表现：鼻咽腔n n矢状矢状n n旁正中旁正中n n鼻咽顶后外侧壁鼻咽顶后外侧壁(粘膜粘膜.淋巴淋巴)n n动眼神经动眼神经n n头长肌头长肌T1WIT1WIC1414正常解剖及正常解剖及MRMR表现：表现：咽旁间隙咽旁间隙n n咽颅底筋膜咽颅底筋膜n n致密结缔组织膜致密结缔组织膜n n横断面：横断面：n n起于：翼内板后缘起于：翼内板后缘n n向后：腭帆张肌、腭帆提肌外向后：腭帆张肌、腭帆提肌外侧通过，至颈动脉孔前方侧通过，至颈动脉孔前方n n走行：咽后壁、颈长肌前方走行：咽后壁、颈长肌前方n n与椎前筋膜形成潜在的咽后与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙间隙1515正常解剖及正常解剖及MRMR表现：表现：咽旁间隙咽旁间隙n n咽旁间隙咽旁间隙 以茎突为界分为茎突前、后间隙。以茎突为界分为茎突前、后间隙。n n茎突前间隙茎突前间隙：n n上方：临近咽隐窝上方：临近咽隐窝n n下方：扁桃体窝相对应下方：扁桃体窝相对应n n外侧：翼内肌、腮腺筋膜相贴外侧：翼内肌、腮腺筋膜相贴n n内侧：扁桃体窝内侧：扁桃体窝n n内部结构：颈外动脉和静脉丛内部结构：颈外动脉和静脉丛n n茎突后间隙（颈动脉鞘区）茎突后间隙（颈动脉鞘区）：n n与头长肌之间有脂肪分界与头长肌之间有脂肪分界n n内部结构：内部结构：n n颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈部大血管颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈部大血管和迷走神经形成筋膜鞘和迷走神经形成筋膜鞘n n颈总动脉颈总动脉n n颈内动脉颈内动脉n n颈内静脉颈内静脉n n迷走神经迷走神经n n 颅神经颅神经n n交感神经干交感神经干1616正常解剖及正常解剖及MRMR表现表现:咽旁间隙咽旁间隙n n咽后间隙：咽后间隙：n n咽后的正中咽后的正中n n前壁为颊咽筋膜前壁为颊咽筋膜n n后壁为椎前筋膜后壁为椎前筋膜1717正常解剖及MR表现：中颅窝底n n蝶骨蝶骨：n n蝶骨大翼蝶骨大翼n n蝶骨小翼蝶骨小翼n n蝶骨体部（蝶窦）蝶骨体部（蝶窦）n n枕骨枕骨：n n基底部基底部n n斜坡斜坡n n颞骨颞骨：n n岩部岩部1818正常解剖及MR表现:中颅窝底n n中中颅窝颅窝n n眶上裂眶上裂 ：眼神经眼神经（1 1）动眼神经动眼神经（）滑车神经滑车神经（）外展神经外展神经（）脑膜中动脉眶枝脑膜中动脉眶枝 硬膜动脉硬膜动脉n n圆孔：圆孔：三叉神经上颌支三叉神经上颌支（2 2）n n卵圆孔：卵圆孔：三叉神经下颌支三叉神经下颌支（3 3）脑膜副动脉脑膜副动脉n n破裂孔：破裂孔：颈内动脉颈内动脉 颈内动静脉丛颈内动静脉丛 交感神经丛交感神经丛 岩浅神经岩浅神经n n前前颅窝颅窝n n筛孔：嗅神经筛孔：嗅神经（）n n视神经管：视神经视神经管：视神经（）n n后后颅窝颅窝n n内耳道：面神经内耳道：面神经（）听神经听神经（）n n颈静脉孔：颈内静脉颈静脉孔：颈内静脉 岩下窦岩下窦 舌咽神经舌咽神经（）迷走神经迷走神经（）副神经副神经（）n n舌下神经管：舌下神经舌下神经管：舌下神经（）1919正常解剖及MR表现：中颅窝底蝶骨小翼蝶骨大翼岩骨枕骨颅底上面观颅底上面观 颅底下面观颅底下面观2020正常解剖及MR表现：中颅窝底眶上裂眶上裂（、1、眼上、眼上V）破裂孔破裂孔（颈内动脉）（颈内动脉）颈静脉孔颈静脉孔（、颈内颈内V）内耳道内耳道（、）视神经管视神经管（）圆孔圆孔（2）卵圆孔卵圆孔（3）棘孔棘孔（脑膜中动脉）（脑膜中动脉）舌下神经舌下神经管管（）2121正常解剖及MR表现：中颅窝底2222 正常解剖及正常解剖及MRMR表现：表现：中颅窝底中颅窝底 1212对颅神经出入颅、脑孔道对颅神经出入颅、脑孔道神经名称出入脑的部位出入颅腔的部位 嗅端脑嗅球前颅窝筛孔 鼻腔 视间脑视交叉视神经管眼眶 动眼中脑大脑脚内侧中颅窝海绵窦前外侧眶上裂眼眶 滑车中脑背面下丘下方1 眼脑桥脑桥与小脑中脚移行处海绵窦前外侧眶上裂2 上颌海绵窦外侧圆孔翼腭窝眶下裂眶下孔3 下颌海绵窦后外侧卵圆孔茎突前间隙 外展延桥沟内侧部海绵窦后外侧海绵窦前外侧眶上裂眼眶 面外侧部后颅窝内耳道茎乳孔 听内耳道岩骨面神经管 舌咽延髓橄榄后方上部颈静脉孔茎突后间隙 迷走橄榄后方中部 副橄榄后方下部 舌下前外侧沟舌下神经管交感后颅窝颈动、静脉出入颅底处周围交感神经丛及颈交感神经干2323鼻咽肿块鼻咽癌的鼻咽癌的MRMR表现：表现：肿瘤肿瘤2424鼻咽肿块鼻咽癌的鼻咽癌的MRMR表现：表现：肿瘤肿瘤2525鼻咽癌的鼻咽癌的MRMR表现：表现：肿瘤肿瘤鼻咽肿块2626鼻咽癌的鼻咽癌的MRMR表现：表现：肿瘤超腔侵犯肿瘤超腔侵犯T1W T2W Gd+2727鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：蝶骨、枕骨斜坡2828鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：咽隐窝破裂孔2929鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：海绵窦3030鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：海绵窦3131鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：脑干T1WIT2WIT1WI+CT1WI+CNP病灶侵犯脑干3232鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：后鼻孔、头长肌3333鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：鼻腔、副鼻窦3434鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：软腭、蝶窦T1WI T1WI+C3535鼻咽癌的MR表现：淋巴结T2W T1W Gd+3636鼻咽癌的MR表现：颈淋巴结T1W Gd+T1