picc的护理.pptx

留置导管留置导管24小时内观察小时内观察 l1 1、前臂有无水肿或青紫。、前臂有无水肿或青紫。l2 2、穿刺点有无出血。、穿刺点有无出血。l3 3、穿刺点部位有无红肿或血肿。、穿刺点部位有无红肿或血肿。l4 4、穿刺点上方发红、硬、或出现条索状、穿刺点上方发红、硬、或出现条索状线或疼痛。线或疼痛。l5 5、病人有无不适感，如头痛。、病人有无不适感，如头痛。PICC管的日常护理管的日常护理1 1.洗手戴手套洗手戴手套2.2.用碘伏消毒正压接头，用碘伏消毒正压接头，消毒消毒1515秒，使用秒，使用1010毫升以上注射器抽毫升以上注射器抽1010毫升以上生理盐毫升以上生理盐水水3.3.以脉冲的方式将生理以脉冲的方式将生理盐水注入导管，在盐水注入导管，在最后的最后的0.50.5毫升时，毫升时，边注入边拨出注射边注入边拨出注射器，目的是正压封器，目的是正压封管管1.1.使用使用10ml10ml以上注射器冲洗以上注射器冲洗导管导管2.2.导管在使用期间在每次输导管在使用期间在每次输液前后，每次给药前后（静液前后，每次给药前后（静注），输血前后，输入注），输血前后，输入TPNTPN的的前后，连续输液情况下应每前后，连续输液情况下应每1212小时冲洗一次小时冲洗一次3.3.导管停用时期应每导管停用时期应每7 7天冲洗天冲洗一次，冲洗导管同时应更换一次，冲洗导管同时应更换肤贴和肝素帽肤贴和肝素帽更换敷料更换敷料1.1.在正常情况下，置管后在正常情况下，置管后24-4824-48小时更换第一次敷贴，小时更换第一次敷贴，而后每周两次。而后每周两次。2.2.若发现敷贴潮湿，卷曲，过多血迹时应随时更换。若发现敷贴潮湿，卷曲，过多血迹时应随时更换。3.3.正压接头每周更换一次。正压接头每周更换一次。4.4.护士应同时检查导管和皮肤情况，将检查结果记录护士应同时检查导管和皮肤情况，将检查结果记录下来作为基础资料，日后做为比较的参考。当检查结下来作为基础资料，日后做为比较的参考。当检查结果不正常时，应采取相应措施。果不正常时，应采取相应措施。5.5.若导管移动若导管移动3 3厘米以上时，应拍厘米以上时应拍X X光片来确定导管顶光片来确定导管顶端位置。端位置。6.6.每天更换敷贴后应重新计算更换日。每天更换敷贴后应重新计算更换日。7.7.酒精对导管有损害，用酒精消毒时不要碰导管。酒精对导管有损害，用酒精消毒时不要碰导管。l自下向上拆除原有敷料自下向上拆除原有敷料l检查穿刺点有无红肿、检查穿刺点有无红肿、渗出渗出l再次洗手，打开无菌换再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套药包，戴好无菌手套l用酒精消毒皮肤三次，用酒精消毒皮肤三次，直径达直径达20cml碘伏清洁三次碘伏清洁三次l贴好新的贴膜贴好新的贴膜 更更 换换 敷敷 料料更换敷料更换敷料注注意意l消毒过程要严格无菌操作l不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼l根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布l如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏宣教宣教 穿刺24h内穿刺侧手臂减少活动 伤口停止出血前减少活动 避免提重、举高、用力甩膀活动 日常生活不受影响病人活动知识的介绍须立即告知护士的情况须立即告知护士的情况l伤口、手臂：l 红、肿、热、痛、活动障碍敷料：污染、潮湿、翘起、脱落导管：漏气、漏水、脱出、折断输液时：注射时疼痛、输液停滴、缓慢拔管拔管l1.洗手 戴口罩 戴手套l2.将敷贴与皮肤脱离，然后以均匀速度慢慢将导管与皮肤平行向外拨出，待导管全部退出后，用一小块纱布按压置管处，过2-3分钟后若无出血迹象时，用透明敷贴和小纱布贴于置管处。目的是防止空气栓塞。l3.护士检查导管是否完整，顶端黑头是否存在。并做好记录。敷贴与纱布可在24小时后自行取下导管留置期间并发症导管留置期间并发症l1.感染感染 严格执行无菌技术操作严格执行无菌技术操作l2.静脉炎静脉炎 热敷热敷 手臂放置高于心脏休息手臂放置高于心脏休息.24-72小时见效小时见效 三天痊愈三天痊愈 l3.导管堵塞导管堵塞 正确使用静脉药物，在治疗前后正确使用静脉药物，在治疗前后 一定冲管。不需要抽血样时，每次一定冲管。不需要抽血样时，每次 冲管时均查回血。冲管时均查回血。ThatThats all s all Thank you!Thank you!