儿童特应性皮炎知多少.pptx

特应性皮炎的认知主要内容1、特应性皮炎的概念2、特应性皮炎的病因3、特应性皮炎的特征4、特应性皮炎的并发症1、特应性皮炎的概念特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患者及其家庭的生活质量。特应性皮炎又称为异位性皮炎、遗传过敏性皮炎、内源性湿疹等，以剧烈瘙痒、皮肤干燥和皮疹为特征，属湿疹中最难治疗的一种。特应性皮炎与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍、支气管哮喘、过敏性鼻炎。儿童及成人均可罹患AD，全世界有520%儿童罹患特应性皮炎，日欧美等发达国家中发病较高，在美国超过20%的儿童受累。随着工业化程度及环境污染的加重，发病率不断增长，在过去的30年中翻了2-3倍。特应性皮炎通常初发于婴儿期，有资料显示5岁前发病者约占全部患者的70%，有超过50%的AD儿童患者在成年后继续易感。据统计，目前我国约有超过230万青少年受到特应性皮炎(湿疹)的困扰，儿童患者也达到200万-300万。近年来，随着中国城市化和工业化的迅速发展，特应性皮炎在中国的发病率也逐步上升。2、特应性皮炎的病因遗传因素环境因素免疫因素变应性因素非变应性因素心理因素1）遗传因素：家谱分析和双生子研究中，有充分的证据表明遗传因素对AD素质是重要的。属于常染色体的优势遗传、多基因遗传疾病。AD有很强的遗传基础，通过多基因遗传方式遗传，包括多种编码AD发生中所涉及的免疫系统成分基因。如果父母一方有特应性素质，孩子有60%的机会成为特应性皮炎患者。如果父母双方均患AD，孩子患病的机会增加至80%2）、环境因素环境因素特别是工业化程度、城市居住、生活水平和生活方式的改变是AD发病重要的危险因素。3）、免疫因素80%AD患者IgE升高。AD存在免疫调节异常和细胞调节异常。4）、变应性因素一些变应原可以作用为特异性特应性触发因素，包括经空气传播的变应原、食物变应原和微生物抗原。经空气传播的变应原，包括动物的毛发皮屑、花粉、霉菌和屋尘螨。食物变应原，包括鸡蛋、牛奶、花生、大豆、坚果、鱼和小麦。作为超抗原的细菌毒素，尤其是由金黄色葡萄球菌产生的毒素，可触发或加重AD的症状。5）、非变应性因素破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植（如金黄色葡萄球菌和糠秕马拉色菌）。6）、心理因素如精神紧张、焦虑、抑郁等也在发病中起重要作用。3、特应性皮炎的特征婴儿期（1个月2岁）儿童期（2岁12岁）青少年成人期（大于12岁）1）、婴儿期表现为婴儿湿疹，皮损主要发生在两颊、额及头皮、颈部，个别病例可发展至躯干和四肢。皮损主要表现为渗出型和干燥型两种皮疹前者在临床上更为多见。典型表现为瘙痒性、红斑上密集的针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液，渗液干燥形成黄色厚薄不一的痂皮，常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱，显露有多量渗液的鲜红糜烂面。或伴鳞屑性、结痂、有时渗出的皮疹。尿布的区域常不被累及。2）、儿童期多由婴儿期演变而来，也可以不经过婴儿期，其皮损表现湿疹型和痒疹型，典型的发病部位在肘前窝、腘窝、腕屈侧。眼睑、面部和颈部。这个时期最主观的症状为瘙痒剧烈，因此皮损上可见大量抓痕继而感染，以致形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。3）、青少年成人期皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，红斑或丘疹，融合后皮肤浸润肥厚而呈苔藓样变，覆灰白色鳞屑。主要发生在肘窝、腘窝和颈前及侧部，以屈侧为重，也可发生在面部和手背。特应性皮炎可以伴随有一系列皮肤特征性改变，包括干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向（特别是金黄色葡萄球菌和单纯疱疹）、非特异性手足皮炎、乳头湿疹、唇炎、复发性结合膜炎、旦尼-莫根（Dennie-Morgan）眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、白色糠疹、颈前皱褶、白色划痕/延迟发白等，这些体征有助于AD的辅助诊断。根据AD合并全身过敏性疾病，可分为单纯型和混合型，前者仅表现为皮肤受累，后者合并其他特应性疾病，如过敏性哮喘和过敏性鼻炎。4）、特应性皮炎的并发症睡眠障碍感染手部皮炎剥脱性皮炎1）、睡眠障碍是最常见的并发症。由于持续瘙痒引起的睡眠减少，是一个主要的但常被忽视的AD并发症。睡眠减少导致白天的疲劳，严重影响AD及其家庭成员的生活质量。睡眠缺乏是AD最常见的、致人衰弱的并发症。2）、感染病毒感染：如单纯疱疹病毒(HSV)、传染性软疣和人类乳头瘤病毒(HPV)；细菌感染：金黄色葡萄球菌是AD中最常见的细菌病原体；真菌感染：在特应性个体中，还常见浅表性真菌感染，并可能使AD加重。AD患者与无特应性的对照组相比，红色毛癣菌的感染增加3倍。卵圆形糠秕孢子菌感染，与AD主要分布于头和颈部相关。3）、手部皮炎AD患者常发生一种非特异性的刺激性手部皮炎。由于反复潮湿，用肥皂、洗涤剂或消毒剂洗手，常使病情加重。从事潮湿和水洗工作的特应性人群，容易在这种职业条件下发生手部皮炎。4）、剥脱性皮炎有广泛皮肤累及的患者，可以发展成剥脱性皮炎。患者表现为全身性红斑、鳞屑、渗出、结痂、全身性中毒反应、淋巴结肿大和发热。虽然这种并发症非常罕见，但它可能会威胁生命。这种并发症常常是因为感染（例如金黄色葡萄球菌或HSV）、皮肤的持续性刺激或不恰当的治疗引起的。