常见症状及相关疾病.pptx

1 12024/8/9 2024/8/9 周五周五咳嗽与咳痰cough and expectoration2 22024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰l咳咳嗽嗽是是机机体体保保护护性性反反射射动动作作，可可阻阻止止异异物物进进入入呼呼吸吸道道，防防止止呼呼吸吸道道分分泌泌物物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。在肺内淤积，维护肺部换气功能等。l咳咳痰痰是是通通过过咳咳嗽嗽动动作作将将呼呼吸吸道道内内病病理理性分泌物排出的病态现象。性分泌物排出的病态现象。3 32024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰病因：病因：l l呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道疾疾疾疾病病病病：炎炎炎炎症症症症、异异异异物物物物、肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤、粉粉粉粉尘尘尘尘等等等等刺刺刺刺激激激激均可引起。均可引起。均可引起。均可引起。l l胸膜疾病：胸膜炎、气胸，胸穿。胸膜疾病：胸膜炎、气胸，胸穿。胸膜疾病：胸膜炎、气胸，胸穿。胸膜疾病：胸膜炎、气胸，胸穿。l l心血管疾病：肺淤血、肺水肿、肺栓塞。心血管疾病：肺淤血、肺水肿、肺栓塞。心血管疾病：肺淤血、肺水肿、肺栓塞。心血管疾病：肺淤血、肺水肿、肺栓塞。l l中枢神经因素：脑炎、脑膜炎影响延髓咳嗽中中枢神经因素：脑炎、脑膜炎影响延髓咳嗽中中枢神经因素：脑炎、脑膜炎影响延髓咳嗽中中枢神经因素：脑炎脑膜炎影响延髓咳嗽中枢。枢。枢。枢。4 42024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状-咳嗽与咳痰临床表现：临床表现：l l 咳嗽的性质：咳嗽的性质：干性咳嗽和湿性咳嗽干性咳嗽和湿性咳嗽l l咳嗽的时间节律：咳嗽的时间节律：季节、晨起、夜间季节、晨起、夜间l l咳嗽的音色：咳嗽的音色：嘶哑、金属音调、阵发性连嘶哑、金属音调、阵发性连续咳嗽续咳嗽5 52024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰l l痰的性状和量：痰的性状和量：l l性质：粘液性、浆液性、脓性、血性性质：粘液性、浆液性、脓性、血性性质：粘液性、浆液性、脓性、血性性质：粘液性、浆液性脓性、血性l l痰量：痰量：痰量：痰量：24242424小时小时小时小时50ml50ml50ml50ml以上痰量增多以上痰量增多以上痰量增多以上痰量增多l l痰的颜色：痰的颜色：痰的颜色：痰的颜色：黄色黄色黄色黄色细菌感染细菌感染细菌感染细菌感染 绿色绿色绿色绿色绿脓杆菌感染绿脓杆菌感染绿脓杆菌感染绿脓杆菌感染 铁锈色铁锈色铁锈色铁锈色大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎 巧克力色巧克力色巧克力色巧克力色阿米巴肺脓肿阿米巴肺脓肿阿米巴肺脓肿阿米巴肺脓肿 白粘痰牵拉成丝白粘痰牵拉成丝白粘痰牵拉成丝白粘痰牵拉成丝白色念珠菌感染白色念珠菌感染白色念珠菌感染白色念珠菌感染 6 62024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰伴随症状：伴随症状：（1 1 1 1）发热）发热）发热）发热呼吸系统感染、肺结核、胸膜炎呼吸系统感染、肺结核、胸膜炎呼吸系统感染、肺结核、胸膜炎呼吸系统感染、肺结核、胸膜炎（2 2 2 2）突发呼吸困难）突发呼吸困难）突发呼吸困难）突发呼吸困难喉水肿、气管异物、气胸喉水肿、气管异物、气胸喉水肿、气管异物、气胸喉水肿、气管异物、气胸（3 3 3 3）胸痛）胸痛）胸痛）胸痛胸膜炎、肺炎、气胸、肺癌胸膜炎、肺炎、气胸、肺癌胸膜炎、肺炎、气胸、肺癌胸膜炎、肺炎、气胸、肺癌（4 4 4 4）咯血）咯血）咯血）咯血肺结核、支气管扩张症、肺癌肺结核、支气管扩张症、肺癌肺结核、支气管扩张症、肺癌肺结核、支气管扩张症、肺癌（5 5 5 5）发发发发作作作作性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难、哮哮哮哮鸣鸣鸣鸣音音音音支支支支气气气气管管管管哮哮哮哮喘喘喘喘、心心心心源性哮喘源性哮喘源性哮喘源性哮喘（6 6 6 6）咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、咳咳咳咳大大大大量量量量脓脓脓脓痰痰痰痰肺肺肺肺脓脓脓脓肿肿肿肿、支支支支气气气气管管管管扩扩扩扩张张张张症症症症并发感染并发感染并发感染并发感染（7 7 7 7）杵状指）杵状指）杵状指）杵状指支气管扩张、肺脓肿、肺癌、脓胸支气管扩张、肺脓肿、肺癌、脓胸支气管扩张、肺脓肿、肺癌、脓胸支气管扩张、肺脓肿、肺癌、脓胸2024/8/9 2024/8/9 周五周五7 7咯 血hemoptysis8 82024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-咯血咯血 喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出，称为咯血。经口排出，称为咯血。主要见于呼吸系统主要见于呼吸系统和心血管系统疾病，如：支气管扩张、支和心血管系统疾病，如：支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、二尖瓣狭窄等。气管肺癌、肺结核、二尖瓣狭窄等。l l出血机制：出血机制：l l炎症、肿瘤损伤支气管毛细血管炎症、肿瘤损伤支气管毛细血管炎症、肿瘤损伤支气管毛细血管炎症、肿瘤损伤支气管毛细血管l l毛细血管通透性增高，血液渗出毛细血管通透性增高，血液渗出毛细血管通透性增高，血液渗出毛细血管通透性增高，血液渗出l l病变侵使小血管、小动脉瘤破裂病变侵使小血管、小动脉瘤破裂病变侵使小血管、小动脉瘤破裂病变侵使小血管、小动脉瘤破裂l l支气管静脉曲张破裂支气管静脉曲张破裂支气管静脉曲张破裂支气管静脉曲张破裂9 92024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-咯血咯血l l问诊要点：问诊要点：l l年龄年龄年龄年龄l l咯血量咯血量咯血量咯血量 100100100500500500500为为为为大量大量大量大量l l颜色和性状颜色和性状颜色和性状颜色和性状l l伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状10102024/8/9 2024/8/9 周五周五 咯血咯血呕血呕血病因病因结结核核、支支扩扩、肺肺癌、心脏病癌、心脏病溃溃疡疡、肝肝硬硬化化、急性胃粘膜糜烂急性胃粘膜糜烂出血前症状出血前症状咽部不适、咳嗽咽部不适、咳嗽上上腹腹部部不不适适、恶恶心、呕吐心、呕吐出血方式出血方式咯出咯出呕出呕出血色血色鲜红鲜红咖啡色或鲜红咖啡色或鲜红血中混有物血中混有物泡沫、痰泡沫、痰食物残渣食物残渣反应反应碱性碱性酸性酸性出血后改变出血后改变血痰数日血痰数日柏油样持续数日柏油样持续数日11112024/8/9 2024/8/9 周五周五呼吸困难 dyspnea12122024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-呼吸困难呼吸困难 患者感到空气不足，呼吸费力。患者感到空气不足，呼吸费力。患者感到空气不足，呼吸费力。患者感到空气不足，呼吸费力。健康人在重体力负荷时也可出现呼吸困难；健康人在重体力负荷时也可出现呼吸困难；健康人在重体力负荷时也可出现呼吸困难；健康人在重体力负荷时也可出现呼吸困难；只有在安静状态下或一般情况下，不引起呼吸困只有在安静状态下或一般情况下，不引起呼吸困只有在安静状态下或一般情况下，不引起呼吸困只有在安静状态下或一般情况下，不引起呼吸困难的体力活动时出现的呼吸困难属于病理性呼吸难的体力活动时出现的呼吸困难属于病理性呼吸难的体力活动时出现的呼吸困难属于病理性呼吸难的体力活动时出现的呼吸困难属于病理性呼吸困难。困难。困难。困难。常被描述为气短、气促，呼吸运动用力，严常被描述为气短、气促，呼吸运动用力，严常被描述为气短、气促，呼吸运动用力，严常被描述为气短、气促，呼吸运动用力，严重的呼吸困难伴鼻翼扇动、张口耸肩、发绀等，重的呼吸困难伴鼻翼扇动、张口耸肩、发绀等，重的呼吸困难伴鼻翼扇动、张口耸肩、发绀等，重的呼吸困难伴鼻翼扇动、张口耸肩、发绀等，并伴有呼吸频率、节律的改变。并伴有呼吸频率、节律的改变。并伴有呼吸频率、节律的改变。并伴有呼吸频率、节律的改变。13132024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-呼吸困难呼吸困难病因：病因：病因：病因：呼吸系统疾病：呼吸系统疾病：呼吸系统疾病：呼吸系统疾病：气道阻塞：哮喘、慢阻肺、异物、肿瘤气道阻塞：哮喘、慢阻肺、异物、肿瘤气道阻塞：哮喘、慢阻肺、异物、肿瘤气道阻塞：哮喘、慢阻肺、异物、肿瘤肺疾病：肺炎、肺不张、肺水肿、肺纤维化肺疾病：肺炎、肺不张、肺水肿、肺纤维化肺疾病：肺炎、肺不张、肺水肿、肺纤维化肺疾病：肺炎、肺不张、肺水肿、肺纤维化胸廓疾病：气胸、大量胸腔积液胸廓疾病：气胸、大量胸腔积液胸廓疾病：气胸、大量胸腔积液胸廓疾病：气胸、大量胸腔积液神经肌肉疾病：重症肌无力神经肌肉疾病：重症肌无力神经肌肉疾病：重症肌无力神经肌肉疾病：重症肌无力膈肌运动障碍：膈麻痹、大量腹水膈肌运动障碍膈麻痹、大量腹水膈肌运动障碍：膈麻痹、大量腹水膈肌运动障碍：膈麻痹、大量腹水心血管系统疾病：心衰、心包压塞心血管系统疾病：心衰、心包压塞心血管系统疾病：心衰、心包压塞心血管系统疾病：心衰、心包压塞其他：中毒、血液病、呼吸中枢疾患其他：中毒、血液病、呼吸中枢疾患其他：中毒、血液病、呼吸中枢疾患其他：中毒、血液病、呼吸中枢疾患14142024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-呼吸困难呼吸困难l l肺源性呼吸困难：肺源性呼吸困难：肺源性呼吸困难：肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引由于呼吸系统疾病引由于呼吸系统疾病引由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧、二氧起的通气换气功能障碍，导致缺氧、二氧起的通气、换气功能障碍，导致缺氧、二氧起的通气、换气功能障碍，导致缺氧、二氧化碳潴留引起。化碳潴留引起。化碳潴留引起。化碳潴留引起。l l吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难l l呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难l l混合性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难15152024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-呼吸困难呼吸困难吸气性呼吸困难：吸气性呼吸困难：吸气性呼吸困难：吸气性呼吸困难：l l原因：喉、气管、大支气管的狭窄、阻塞。原因：喉、气管、大支气管的狭窄、阻塞。原因：喉、气管、大支气管的狭窄、阻塞。原因：喉、气管、大支气管的狭窄、阻塞。l l特点：吸气费力、困难，伴有干咳及高调吸特点：吸气费力、困难，伴有干咳及高调吸特点：吸气费力、困难，伴有干咳及高调吸特点：吸气费力、困难，伴有干咳及高调吸气性喉鸣。重者表现胸骨上窝、锁骨上窝、气性喉鸣。重者表现胸骨上窝、锁骨上窝、气性喉鸣。重者表现胸骨上窝、锁骨上窝、气性喉鸣。重者表现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，称肋间隙明显凹陷，称肋间隙明显凹陷，称肋间隙明显凹陷，称“三凹征三凹征三凹征三凹征”。l l常见疾病：喉部疾病，支气管肿瘤、异物或常见疾病：喉部疾病，支气管肿瘤、异物或常见疾病：喉部疾病，支气管肿瘤、异物或常见疾病：喉部疾病，支气管肿瘤、异物或气管受压气管受压气管受压气管受压16162024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-呼吸困难呼吸困难呼气性呼吸困难：呼气性呼吸困难：呼气性呼吸困难：呼气性呼吸困难：l l原因：肺泡弹性减退，小气道狭窄、阻塞，原因：肺泡弹性减退，小气道狭窄、阻塞，原因：肺泡弹性减退，小气道狭窄、阻塞，原因：肺泡弹性减退，小气道狭窄、阻塞，可有哮鸣音。可有哮鸣音。可有哮鸣音。可有哮鸣音。l l特点：呼气费力，呼气时间延长、缓慢。特点：呼气费力，呼气时间延长、缓慢。特点：呼气费力，呼气时间延长、缓慢。特点：呼气费力，呼气时间延长、缓慢。l l常见疾病：支气管哮喘、慢支喘息型、慢阻常见疾病：支气管哮喘、慢支喘息型、慢阻常见疾病：支气管哮喘、慢支喘息型、慢阻常见疾病：支气管哮喘、慢支喘息型、慢阻肺并感染。肺并感染。肺并感染。肺并感染。17172024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-呼吸困难呼吸困难混合性呼吸困难：混合性呼吸困难：混合性呼吸困难：混合性呼吸困难：l l原因：呼吸面积减少，换气功能障碍。原因：呼吸面积减少，换气功能障碍。原因：呼吸面积减少，换气功能障碍。原因：呼吸面积减少，换气功能障碍。l l特点：吸气与呼气均费力，呼吸浅快，可有特点：吸气与呼气均费力，呼吸浅快，可有特点：吸气与呼气均费力，呼吸浅快，可有特点：吸气与呼气均费力，呼吸浅快，可有病理性呼吸音。病理性呼吸音。病理性呼吸音。病理性呼吸音。l l常见疾病：重症肺结核、弥漫性肺间质纤维常见疾病：重症肺结核、弥漫性肺间质纤维常见疾病：重症肺结核、弥漫性肺间质纤维常见疾病：重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液、气胸，广泛胸膜增厚者化、大量胸腔积液、气胸，广泛胸膜增厚者化、大量胸腔积液、气胸，广泛胸膜增厚者化、大量胸腔积液、气胸，广泛胸膜增厚者伴有运动受限，通气障碍伴有运动受限，通气障碍伴有运动受限，通气障碍伴有运动受限，通气障碍 18182024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-呼吸困难呼吸困难 心源性呼吸困难：心源性呼吸困难：心源性呼吸困难：心源性呼吸困难：左心或右心衰竭引起。左心或右心衰竭引起。左心或右心衰竭引起。左心或右心衰竭引起。左心衰竭呼吸困难：左心衰竭呼吸困难：左心衰竭呼吸困难：左心衰竭呼吸困难：机制：肺淤血，肺泡弹性降机制：肺淤血，肺泡弹性降机制：肺淤血，肺泡弹性降机制：肺淤血，肺泡弹性降 低，肺顺应性下降低，肺顺应性下降低，肺顺应性下降低，肺顺应性下降 引起。引起。引起。引起。l l劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难l l夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难l l急性肺水肿急性肺水肿急性肺水肿急性肺水肿l l心源性哮喘心源性哮喘心源性哮喘心源性哮喘19192024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-呼吸困难呼吸困难劳力性呼吸困难：呼吸困难的程度与体力负荷劳力性呼吸困难：呼吸困难的程度与体力负荷劳力性呼吸困难：呼吸困难的程度与体力负荷劳力性呼吸困难：呼吸困难的程度与体力负荷有关。有关。有关。有关。l l机制：活动时机体耗氧量增加，加重心脏负机制：活动时机体耗氧量增加，加重心脏负机制：活动时机体耗氧量增加，加重心脏负机制：活动时机体耗氧量增加，加重心脏负 荷。荷。荷。荷。l l特点：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。特点：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。特点：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。特点：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。l l见于心功能不全的早期。见于心功能不全的早期。见于心功能不全的早期。见于心功能不全的早期。20202024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-呼吸困难呼吸困难夜间阵发性呼吸困难：熟睡夜间阵发性呼吸困难：熟睡夜间阵发性呼吸困难：熟睡夜间阵发性呼吸困难：熟睡1 12 2小时发生。小时发生。小时发生。小时发生。机制：机制：机制：机制：迷走神经兴奋性增高，心肌收缩力减低迷走神经兴奋性增高，心肌收缩力减低迷走神经兴奋性增高，心肌收缩力减低迷走神经兴奋性增高，心肌收缩力减低小支气管收缩，肺泡通气减少小支气管收缩，肺泡通气减少小支气管收缩，肺泡通气减少小支气管收缩，肺泡通气减少肺活量减少，静脉回心血量增多，肺淤血加重肺活量减少，静脉回心血量增多，肺淤血加重肺活量减少，静脉回心血量增多，肺淤血加重肺活量减少，静脉回心血量增多，肺淤血加重呼吸中枢敏感性降低，淤血加重、缺氧明显时才呼吸中枢敏感性降低，淤血加重、缺氧明显时才呼吸中枢敏感性降低，淤血加重、缺氧明显时才呼吸中枢敏感性降低，淤血加重、缺氧明显时才刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢特点：熟睡发生，咳嗽、坐起后特点：熟睡发生，咳嗽、坐起后特点：熟睡发生，咳嗽、坐起后特点：熟睡发生，咳嗽、坐起后 1010101030min30min30min30min症状消症状消症状消症状消失，伴有喘鸣。失，伴有喘鸣失，伴有喘鸣。失，伴有喘鸣。21212024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-呼吸困难呼吸困难l l急性肺水肿：急性重度左心衰，肺静脉压突然增急性肺水肿：急性重度左心衰，肺静脉压突然增急性肺水肿：急性重度左心衰，肺静脉压突然增急性肺水肿：急性重度左心衰，肺静脉压突然增高、肺水肿导致。面色苍白、紫绀、四肢湿冷、高、肺水肿导致。面色苍白、紫绀、四肢湿冷、高、肺水肿导致。面色苍白、紫绀、四肢湿冷、高、肺水肿导致。面色苍白、紫绀、四肢湿冷、奔马律、大量白色或粉红色泡沫痰从口鼻涌出，奔马律、大量白色或粉红色泡沫痰从口鼻涌出，奔马律、大量白色或粉红色泡沫痰从口鼻涌出，奔马律、大量白色或粉红色泡沫痰从口鼻涌出，需紧急抢救。需紧急抢救。需紧急抢救。需紧急抢救。l l心源性哮喘（心源性哮喘（心源性哮喘（心源性哮喘（cardiac asthmacardiac asthma）：呼吸困难发作）：呼吸困难发作）：呼吸困难发作）：呼吸困难发作生时，高度气喘、哮鸣声，面色青紫、大汗，咳生时，高度气喘、哮鸣声，面色青紫、大汗，咳生时，高度气喘、哮鸣声，面色青紫、大汗，咳生时，高度气喘、哮鸣声，面色青紫、大汗，咳粉红色泡沫样痰，两肺底部大量湿性啰音，心率粉红色泡沫样痰，两肺底部大量湿性啰音，心率粉红色泡沫样痰，两肺底部大量湿性啰音，心率粉红色泡沫样痰，两肺底部大量湿性啰音，心率增快，奔马律。常见于高心、冠心、风心、心肌增快，奔马律。常见于高心、冠心、风心、心肌增快，奔马律。常见于高心、冠心、风心、心肌增快，奔马律。常见于高心、冠心、风心、心肌炎和心肌病等。炎和心肌病等。炎和心肌病等。炎和心肌病等。22222024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-呼吸困难呼吸困难右心衰竭呼吸困难：由于右心功能不全，体循环瘀右心衰竭呼吸困难：由于右心功能不全，体循环瘀右心衰竭呼吸困难：由于右心功能不全，体循环瘀右心衰竭呼吸困难：由于右心功能不全，体循环瘀血所致。血所致。血所致。血所致。机制：机制：机制：机制：右心房、上腔静脉压升高，兴奋呼吸中枢右心房、上腔静脉压升高，兴奋呼吸中枢右心房、上腔静脉压升高，兴奋呼吸中枢右心房、上腔静脉压升高，兴奋呼吸中枢血氧含量低，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢血氧含量低，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢血氧含量低，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢血氧含量低，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢淤血肝、胸腹水、呼吸运动受限，气体交换面积淤血肝、胸腹水、呼吸运动受限，气体交换面积淤血肝、胸腹水、呼吸运动受限，气体交换面积淤血肝、胸腹水、呼吸运动受限，气体交换面积减少减少减少减少常见疾病：慢性肺心病、渗出性或缩窄性心包炎常见疾病：慢性肺心病、渗出性或缩窄性心包炎常见疾病：慢性肺心病、渗出性或缩窄性心包炎常见疾病：慢性肺心病、渗出性或缩窄性心包炎23232024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-呼吸困难呼吸困难其他类型呼吸困难：其他类型呼吸困难：其他类型呼吸困难：其他类型呼吸困难：（1 1）血中酸性代谢产物增多引起，常见于急、慢性）血中酸性代谢产物增多引起，常见于急、慢性）血中酸性代谢产物增多引起，常见于急、慢性）血中酸性代谢产物增多引起，常见于急、慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒。肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒。肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒。肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒。特点：呼吸深长规则，伴有鼾声，称为酸中毒大特点：呼吸深长规则，伴有鼾声，称为酸中毒大特点：呼吸深长规则，伴有鼾声，称为酸中毒大特点：呼吸深长规则，伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸。（呼吸。（呼吸。（呼吸。（KussmaulKussmaul呼吸）呼吸）呼吸）呼吸）（2 2）药物和化学物质中毒引起，如吗啡类、巴比妥）药物和化学物质中毒引起，如吗啡类、巴比妥）药物和化学物质中毒引起，如吗啡类、巴比妥）药物和化学物质中毒引起，如吗啡类、巴比妥类、苯二氮类药物和有机磷杀虫药等。类、苯二氮类药物和有机磷杀虫药等。类、苯二氮类药物和有机磷杀虫药等。类、苯二氮类药物和有机磷杀虫药等。特点：呼吸中枢受抑制，呼吸浅慢、节律异常特点：呼吸中枢受抑制，呼吸浅慢、节律异常特点：呼吸中枢受抑制，呼吸浅慢、节律异常特点：呼吸中枢受抑制，呼吸浅慢、节律异常。24242024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-呼吸困难呼吸困难（3 3）重症颅脑疾患引起，如颅脑外伤、脑出血、脑）重症颅脑疾患引起，如颅脑外伤、脑出血、脑）重症颅脑疾患引起，如颅脑外伤、脑出血、脑）重症颅脑疾患引起，如颅脑外伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑肿瘤等。炎、脑膜炎、脑脓肿及脑肿瘤等。炎、脑膜炎、脑脓肿及脑肿瘤等。炎、脑膜炎、脑脓肿及脑肿瘤等。特点：颅内压增高，呼吸变慢变深，呼吸节律的特点：颅内压增高，呼吸变慢变深，呼吸节律的特点：颅内压增高，呼吸变慢变深，呼吸节律的特点：颅内压增高，呼吸变慢变深，呼吸节律的异常。异常。异常。异常。（4 4）精神或心理因素引起，如癔症。）精神或心理因素引起，如癔症。）精神或心理因素引起，如癔症。）精神或心理因素引起，如癔症。特点：呼吸浅快，特点：呼吸浅快，特点：呼吸浅快，特点：呼吸浅快，1 1 1 1分钟可达分钟可达分钟可达分钟可达60606060100100100100次次次次，常因通，常因通，常因通，常因通气过度发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木气过度发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木气过度发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木气过度发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木和手足搐溺，严重时可有意识障碍。和手足搐溺，严重时可有意识障碍。和手足搐溺，严重时可有意识障碍。和手足搐溺，严重时可有意识障碍。25252024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-呼吸困难呼吸困难伴随症状伴随症状l l发作性呼吸困难伴哮鸣音发作性呼吸困难伴哮鸣音发作性呼吸困难伴哮鸣音发作性呼吸困难伴哮鸣音支气管哮喘、心源性哮喘支气管哮喘、心源性哮喘支气管哮喘、心源性哮喘支气管哮喘、心源性哮喘l l突发严重呼吸困难突发严重呼吸困难突发严重呼吸困难突发严重呼吸困难急性喉头水肿、气管异物、气胸急性喉头水肿、气管异物、气胸急性喉头水肿、气管异物、气胸急性喉头水肿、气管异物、气胸l l伴胸痛伴胸痛伴胸痛伴胸痛胸膜炎、气胸、急性心肌梗死、肺癌胸膜炎、气胸、急性心肌梗死、肺癌胸膜炎、气胸、急性心肌梗死、肺癌胸膜炎、气胸、急性心肌梗死、肺癌l l伴发热伴发热伴发热伴发热肺炎、肺脓肿、急性心包炎肺炎、肺脓肿、急性心包炎肺炎、肺脓肿、急性心包炎肺炎、肺脓肿、急性心包炎l l伴大量浆液性泡沫样痰伴大量浆液性泡沫样痰伴大量浆液性泡沫样痰伴大量浆液性泡沫样痰急性左心衰、有机磷中毒急性左心衰、有机磷中毒急性左心衰、有机磷中毒急性左心衰、有机磷中毒l l伴咳嗽、大量脓痰伴咳嗽、大量脓痰伴咳嗽、大量脓痰伴咳嗽、大量脓痰肺脓肿、支气管扩张症并感染肺脓肿、支气管扩张症并感染肺脓肿、支气管扩张症并感染肺脓肿、支气管扩张症并感染l l伴昏迷伴昏迷伴昏迷伴昏迷脑血管病、尿毒症、糖尿病酮症、肺性脑病脑血管病、尿毒症、糖尿病酮症、肺性脑病脑血管病、尿毒症、糖尿病酮症、肺性脑病脑血管病、尿毒症、糖尿病酮症、肺性脑病2024/8/9 2024/8/9 周五周五2626意识障碍意识障碍disturbance of disturbance of consciousnessconsciousness27272024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-意识障碍意识障碍 意识障碍是高级神经中枢功能活动受损，表意识障碍是高级神经中枢功能活动受损，表意识障碍是高级神经中枢功能活动受损，表意识障碍是高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力障碍。现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力障碍。现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力障碍。现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力障碍。l l病因病因病因病因l l颅脑疾病：脑血管、脑占位、损伤、癫痫颅脑疾病：脑血管、脑占位、损伤、癫痫颅脑疾病：脑血管、脑占位、损伤、癫痫颅脑疾病：脑血管、脑占位、损伤、癫痫l l重症感染；败血症、肺炎、伤寒重症感染；败血症、肺炎、伤寒重症感染；败血症、肺炎、伤寒重症感染；败血症、肺炎、伤寒l l内分泌代谢疾病：尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、糖内分泌代谢疾病：尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、糖内分泌代谢疾病：尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、糖内分泌代谢疾病：尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、糖尿病昏迷尿病昏迷尿病昏迷尿病昏迷l l水电解质代谢紊乱：低钠血症、酸、碱中毒水电解质代谢紊乱：低钠血症、酸、碱中毒水电解质代谢紊乱：低钠血症、酸、碱中毒水电解质代谢紊乱：低钠血症、酸、碱中毒28282024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-意识障碍意识障碍临床表现临床表现临床表现临床表现1 1 1 1嗜睡：持续睡眠，可唤醒，回答正确嗜睡：持续睡眠，可唤醒，回答正确嗜睡：持续睡眠，可唤醒，回答正确嗜睡：持续睡眠，可唤醒，回答正确2 2 2 2意识模糊：时间、地点、人物的定向力障碍意识模糊：时间、地点、人物的定向力障碍意识模糊：时间、地点、人物的定向力障碍意识模糊：时间、地点、人物的定向力障碍3 3 3 3昏睡：不易唤醒，强刺激有反应，答非所问昏睡：不易唤醒强刺激有反应，答非所问昏睡：不易唤醒，强刺激有反应，答非所问昏睡：不易唤醒，强刺激有反应，答非所问4 4 4 4昏迷昏迷昏迷昏迷l l轻度昏迷：意识大部丧失，声、光刺激无反应，角膜反轻度昏迷：意识大部丧失，声、光刺激无反应，角膜反轻度昏迷：意识大部丧失，声、光刺激无反应，角膜反轻度昏迷：意识大部丧失，声、光刺激无反应，角膜反射、对光反射、眼球运动、吞咽反射存在射、对光反射、眼球运动、吞咽反射存在射、对光反射、眼球运动、吞咽反射存在射、对光反射、眼球运动、吞咽反射存在l l中度昏迷：各种刺激无反应，强疼痛刺激反应，反射迟中度昏迷：各种刺激无反应，强疼痛刺激反应，反射迟中度昏迷：各种刺激无反应，强疼痛刺激反应，反射迟中度昏迷：各种刺激无反应，强疼痛刺激反应，反射迟钝，眼球无转动钝，眼球无转动钝，眼球无转动钝，眼球无转动l l重度昏迷：各种刺激全无反应，深、浅反射消失重度昏迷：各种刺激全无反应，深、浅反射消失重度昏迷：各种刺激全无反应，深、浅反射消失重度昏迷：各种刺激全无反应，深、浅反射消失29292024/8/9 2024/8/9 周五周五常见症状常见症状-意识障碍意识障碍伴随症状：伴随症状：伴随症状：伴随症状：l l发热发热发热发热-重度感染、脑血管意外重度感染、脑血管意外重度感染、脑血管意外重度感染、脑血管意外l l呼吸缓慢呼吸缓慢呼吸缓慢呼吸缓慢-吗啡、巴比妥类、有机磷中毒吗啡、巴比妥类、有机磷中毒吗啡、巴比妥类、有机磷中毒吗啡、巴比妥类、有机磷中毒l l瞳孔改变瞳孔改变瞳孔改变瞳孔改变l l心动过缓心动过缓心动过缓心动过缓-颅内压增高颅内压增高颅内压增高颅内压增高l l血压改变血压改变血压改变血压改变l l脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征-脑膜炎、蛛网膜下腔出血脑膜炎、蛛网膜下腔出血脑膜炎、蛛网膜下腔出血脑膜炎、蛛网膜下腔出血l l皮肤粘膜改变皮肤粘膜改变皮肤粘膜改变皮肤粘膜改变2024/8/9 2024/8/9 周五周五3030谢谢谢谢