回授法结合积极心理学在慢阻肺患者健康教育中的应用研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：陈凤枝（1974），女，汉族，湖南汉寿人，本科，主任护师，研究方向为呼吸慢病管理；黄丽蓉（1973），女，汉族，湖南常德人，大专，研究方向为针灸康复。-159-回授法结合积极心理学在慢阻肺患者健康教育中的应用研究 陈凤枝 黄丽蓉 台山市中医院，广东 台山 529200 摘要：摘要：目的 重点探讨回授法联合积极心理学对提高慢性肺疾病（COPD）患者健康教育效果的影响。方法 收集2022 年 7 月-2023 年 12 月在本院治疗的 100 例 COPD 患者资料，按照干预方式不同划分为对照组和观察组，各 50例，对照组直接采取常规健康教育，观察组则应用回授法结合积极心理学的健康教育模式，两组患者每单个病例研究时间持续至出院后 3 个月，比较两组患者干预前后日常生活能力、综合症状、情绪状态、运动耐力及肺功能。结果 干预前，对比两组患者各项指标均无较大区别（P0.05）；干预后，与观察组相比，对照组 ADL 评分更低，CAT、SAS、SDS 评分更高（P0.05），两组患者 FEV1、FVC 对比发现，对照组明显更低，观察组 6MWT 距离更长（P0.05）。结论 回授法结合积极心理学在 COPD 患者健康教育中可取得显著效果，能够帮助患者建立积极的治疗心态，并改善患者肺功能指标，提升运动耐力，值得临床应用与推广。关键词：关键词：回授法；积极心理学；慢性阻塞性肺疾病；健康教育 中图分类号：中图分类号：R473 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型特征为气道阻塞与气流受限，长期吸烟、长时间暴露于有害气体或颗粒物中是引发该疾病的重要原因1。近年来，随着空气污染加剧，COPD 发病率显著提升，已成为全球范围内的重要公共卫生问题。COPD 需长时间进行管理与治疗，不仅需要患者严格遵循医嘱用药，还需要加强日常生活管理，以控制疾病进展2。但很多患者缺乏 COPD 相关专业知识，且长期忍受疾病折磨，因此极易产生负面情绪，治疗配合度相对较低，这影响了最终治疗效果。研究认为，加强患者健康教育可增强患者自我管理能力，是保障治疗疗效的重要途径3。但常规健康教育方式简单，患者接受程度有限，创新与优化临床健康教育模式势在必行。本文就针对回授法结合积极心理学在COPD患者健康教育中的应用价值展开分析，具体报告如下。1 对象和方法 1.1 对象 收集 2022 年 7 月-2023 年 12 月在本院治疗的 100例 COPD 患者资料，按照干预方式不同划分为对照组和观察组，各 50 例，对照组男性与女性人数分别为 26例、24 例，其中年龄最小与最大分别为 51 岁、86 岁，平均年龄为 67.854.31 岁，观察组男性与女性人数分别为 25 例、25 例，其中年龄最小与最大分别为 53岁、87 岁，平均年龄为 66.824.29 岁，两组患者基础资料具备可比性原则（P0.05）。纳入标准：（1）存在明显的 COPD 症状，且已通过临床检查明确诊断为COPD。（2）患者知情并同意参与研究。排除标准：（1）意识不清者。（2）不愿参与研究者。本院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。1.2 方法 对照组直接实施采用常规健康教育，即通过健康宣教视频、健康手册为患者讲解COPD病因、氧疗方式、吸入剂的正确应用方法、日常生活管理、肺康复锻炼、八段锦养身操、穴位保健等，由护理人员带领患者开展呼吸功能锻炼、肺康复锻炼等。观察组则应用回授法结合积极心理学的健康教育模式，具体操作如下：（1）组建健康宣教小组：小组成员包括护士长兼心理咨询师 1 名、主治医师 1 名、主管护师兼肺功能技师 2 名、责任护士 4 名，所有小组成员在开展宣教工作前需接受回授法、积极心理学、COPD 的相关知识培训，建立“COPD 健康教育管理”微信群，由小组成员进行管理。（2）健康教育措施：首先查阅文献资料，选择合中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-160-适的健康教育视频及健康宣传手册，讲解前了解患者受教育情况、理解能力，根据患者个人情况制定针对性宣教内容，宣教内容基本与对照组一致，包含氧疗、呼吸功能锻炼、吸入剂的正确使用、戒烟的益处和吸烟的危害、饮食宣教、肺康复锻炼、八段锦养身操、穴位保健等。宣教时需要将积极心理学的幸福五要素 PERMA（P积极情绪、E 投入、R 人际关系、M 意义、A 成就）贯穿于健康教育中，让患者在积极情绪状态下尽可能遵照回授法的流程实施常规健康教育内容。具体实施内容为：向患者传递正向能量，引导患者正确面对自身疾病。做好家属沟通工作，为家属讲解家庭支持对患者康复的意义，鼓励家属多支持患者，使患者保持乐观积极的心态。通过微信群发起视频聊天，鼓励各病区患者用视频进行交流，彼此分享治疗经验。由护理人员引导患者尽可能复述和展示管床护士宣教的健康教育知识内容，巩固和内化患者的体验感。每周选择1名健康知识掌握熟练的患者作为宣教老师，定时在微信群内进行 COPD 知识教育，同时解答其他患者疑问，护理人员需全程参与，以纠正和补充宣教内容，促进患者理解。设置打卡制度，奖励积极参与健康教育的患者，提高患者参与宣教的积极性。鼓励家属在日常聊天中穿插 COPD 健康知识，从而引导患者回忆宣教内容，持续固定患者所学习到的健康知识，从而养成良好的治疗习惯、生活习惯等。线上线下相结合，患者轮流值日，持续至出院后3个月,利用榜样的带动作用充分发挥每位学员的优势和长处，提升他们的内驱力和价值感，增加他们的归属感和荣誉感。1.3 观察指标（1）生活能力：评估两组患者日常生活能力评定量表（ADL）得分情况，满分 100 分，最低分 0 分，得分与日常能力强弱呈正比；评估两组患者慢阻肺患者自我评估测试（CAT）得分情况，满分 40 分，最低分 0 分，得分与患者自我生活能力呈反比；（2）情绪状态：评估两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表（SDS）得分情况，两项评分分界线均为 50 分，分值越高则负面情绪越严重；（3）肺功能：对比两组患者第 1 秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）；（4）运动耐力：测试患者 6min 步行距离（6MWT）。1.4 统计学分析 用统计学软件 SPSS21.0 对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（）表示，t 验证，若 P0.05说明差异有统计学意义。2 结果 2.1 比较两组患者干预前后日常生活能力、综合症状及情绪状态 干预前，对比两组患者指标并无明显区别（P0.05）；干预后，与观察组相比，对照组 ADL 评分更低，CAT、SAS、SDS 评分更高（P0.05），如表 1。2.2 比较两组患者干预前后肺功能指标及运动耐力 干预前，对比两组患者指标并无明显区别（P0.05）；干预后，与观察组相比，对照组 FEV1、FVC 水平更低，6MWT 距离更短（P0.05），如表 2。3 讨论 COPD 具有发病率、治疗难度较大、病程较长等特点，是一种慢性进行性的呼吸系统疾病，其主要特征为持续气流受限，临床症状多表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等4。表 1 两组患者干预前后日常生活能力、症状表现及情绪状态对比（，分）（n=50）组别 ADL CAT SAS SDS 干预前 对照组 52.834.76 22.383.61 51.484.25 50.564.12 观察组 53.644.42 22.493.55 52.773.92 51.394.83 t-0.882 0.154 1.576 0.925 p-0.380 0.878 0.118 0.358 干预后 对照组 72.853.36 15.533.14 43.623.59 40.453.28 观察组 80.192.87 11.172.26 38.773.31 36.433.22 t-11.745 7.969 7.023 6.184 p-0.001 0.001 0.001 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-161-表 2 两组患者干预前后肺功能指标及运动耐力对比（）（n=50）组别 FEV1（L）FVC（L）6MWT（m）干预前 对照组 1.280.30 1.290.31 315.7874.59 观察组 1.270.28 1.300.29 309.9673.75 t-0.172 0.167 0.392 p-0.864 0.868 0.696 干预后 对照组 1.310.34 2.820.49 385.3881.77 观察组 1.480.31 3.310.61 423.6290.75 t-2.613 4.428 2.214 p-0.010 0.001 0.029 引发 COPD 的因素较多，较为常见的包括括吸烟、职业暴露、空气污染等，这些因素可能造成气道和肺部出现慢性炎症，进而使得气流受限和肺功能下降。COPD 不仅仅是一种肺部疾病，还可能对其他身体系统造成影响，例如，COPD 患者往往伴有心血管疾病、骨质疏松和情感障碍等。目前，尚无根治 COPD 的有效方式，大多数患者是通过药物治疗、氧疗、呼吸锻炼等来延缓病情进展，提高生活质量。但部分患者长期忍受疾病折磨，再加上缺乏对专业知识的了解，从而滋生出各种负面情绪，如沮丧、烦躁、易怒、抑郁等，少数患者甚至不愿接受治疗，严重阻碍了治疗工作的开展，对患者预后极为不利5。临床认为，应加强 COPD患者健康教育，使其充分认识规范治疗、科学治疗的重要性，从而提升治疗配合度。近年来，有学者提出回授法与积极心理学联合的健康教育模式，吕宁6等人将回授法健康教育联合积极心理学指导应用于复杂性肾结石患者中发现，患者手术认知及遵医行为明显改善，治疗心态更加积极向上，健康教育取得良好效果。回授法是一种以个体为中心的教育方法，通过向患者提供反馈和健康知识，可以帮助患者了解自身疾病知识和治疗进展，从而提升治疗信心，并激发积极行为7。积极心理学重视个体的优势、幸福和成长，通过培养积极情绪与建立社会支持，能够更好地帮助患者有应对疾病与生活挑战，将其贯穿于COPD患者健康教育中可引导患者培养乐观的态度、积极的情绪和适应性的心理策略，从而减轻疾病带来的消极情绪，养成健康治疗心态8。本次研究结果表明，干预后，与对照组相比，观察组生活能力指标、情绪指标、肺功能、运动耐力指标更具优势（P0.05），说明回授法结合积极心理学的健康教育模式改变了患者对疾病的态度，从而更加积极地接受治疗，提升了治疗效果。回授法与积极心理学可相互融合，共作用于 COPD 患者，不仅进一步优化了患者健康教育方式，还能够为患者传递正能量，从而提高患者认知水平，帮助患者建立治疗信心，有助于患者身体康复9-10。综上所述，在 COPD 患者健康教育中采用回授法结合积极心理学进行干预可取得良好效果，不管是对患者认知水平，还是心理状态均有积极影响，值得推广。参考文献 1白云,王砚丽,卜艳珍.回授法联合思维导图在稳定期 COPD 患者健康教育中的效果研究J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(66):342-343.2吴旖旎,周良阁,刘洋.回授法配合访谈式教育对慢性阻塞性肺疾病患者知信行水平的影响J.临床医学工程,2023,30(1):109-110.3余爱萍,陈洁,林郁清.回授法联合视频宣教在 COPD 患者肺部吸入剂使用中的应用效果J.中华现代护理杂志,2017,23(30):3902-3905.4童向红,郑姗姗,张巧珍,等.教学视频联合回授法对 COPD 患者吸入剂使用及治疗效果的影响J.浙江临床医学,2021,23(11):1649-1650.5辛洪玉,沈苗红,董觅佳,等.Teach-back 教育模式在 COPD 患者中的应用价值J.中华现代护理杂志,2021,27(15):2010-2014.6吕宁,刘华辉,沈雁冰,等.回授法健康教育联合积极心理学指导的心理干预对复杂性肾结石患者的影响J.国中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-162-际护理学杂志,2023,42(1):50-55.7张华清.回授法健康教育结合心理护理在骨科下肢术后老年患者功能锻炼中的应用 J.心理月刊,2020,15(18):147-148.8李韦.视频健康教育结合积极心理护理对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态 康复依从性 功能恢复的影响J.临床与病理杂志,2022,42(11):2812-2820.9史杰娅,朱建英.基于积极心理学的心理健康教育对冠脉 CTA 检查患者心理状况及成功率的影响J.现代实用医学,2020,32(10):1263-1264.10 侯 鑫 怡.信 息 回 授 法 对 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 出 院 准 备 度 的 影 响 J.首 都 食 品 与 医药,2020,27(19):124-125.