发泡试验.pptx

经颅多普勒超声声学造影检查经颅多普勒超声声学造影检查神经内分泌科陈略必要性必要性（为什么要开展这项技术？）1可行性可行性（如何开展这项技术？）2CONTENTS为什么要开展这项技术？据统计，有25%39%的患者未找到明确病因，称之为隐源性卒中(cryptogenic stroke，CS)正常人群中卵圆孔未闭（PFO）达20%25%，而在卒中患者中可达40%45%，在隐源性卒中中高达40%50%Amarenco P，Bogousslavsky J，Caplan L，et al Classification of stroke subtypesJ Cerebrovasc Dis，2009，27(5):493-501 Adams HP Jr Patent foramen ovale:paradoxical embolism and paradoxical dataJ Mayo Clin Proc，2004，79(1):15-20经颅多普勒超声声学造影检查适用人群隐源性脑梗死偏头痛减压病主要用途因隐源性脑梗死、偏头痛和减压病等疾病可能与卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）导致的右向左分流有关，主要用于上述疾病的PFO筛查。如何开展这项技术？设备要求：具有实时微栓子监测、记录和回放功能的超声经颅多普勒血流分析仪，并且能同时显示。1、双深度界面2、M模3、血流监护曲线4、自动计时和统计栓子事件功能人员配备经过规范的发泡试验理论及操作培训的医生或技术员、护士各一名1、18G套管针1副2、三通开关1个3、10ml针筒至少2个4、生理盐水1袋5、其他：棉签、消毒液等静脉穿刺耗材准备工具操作方法1、患者仰卧于床上，安装栓子监测设备，监测双侧大脑中动脉，调节相关参数。2、在患者的肘静脉穿刺，制作微气泡混悬液。3、将制作好的激活盐水静脉推注，观察10s内有无微栓子信号。4、Valsalva动作下重复步骤三2次。我们能不能开展这项技术？1、目前我院功能科有经颅多普勒诊断仪3台及相关检查病房，有5名医师可熟练使用经颅多普勒诊断仪。2、神经内科有5名医师曾参加中山大学附属第一医院TCD发泡试验的现场培训，其中黎宏庄副主任曾至暨南大学附属医院进修TCD相关操作。3、药品制备的盐水容易获得。可能发生的不良事件c-TCD检查相关不良事件生5例，其中3例为缺血性卒中，2例为短暂脑缺血发作，但不能就此明确不良事件的发生与c-TCD检查存在因果关联。c-TCD是诊断RLS安全的筛查方式，目前的观点认为c-TCD并没有风险。Romero JR,Frey JL,Schwamm LH,Demaerschalk BM,Chaliki HP,Parikh G,Burke RF,Babikian VL.Cerebral ischemic events associated withbubble studyfor identification of right to left shunts.Stroke 2009;40:2343-8.Tsivgoulis G,Stamboulis E,Sharma VK,Heliopoulos I,Voumvourakis K,TeohHL,Vadikolias K,Triantafyllou N,Chan BPL,Vasdekis SN,Piperidou C.Safetyof transcranial Dopplerbubble studyfor identification of right to left shunts:an international multicentre study.J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011;82:1206-8.效益1、使不明原因的卒中、减压病及偏头痛等疾病得到诊断，从而可以带到疾病的精准治疗，使病有所医。2、指导卵圆孔未闭的病人得到最有效的卒中预防，减少卒中的发生率。3、推动本地区卒中的诊断技术。4、提高病人的诊治质量，目前预计初期每年开展50例，待技术进一步成熟后可继续拓展，有较大的经济效益。THANKS