念珠菌病治疗指南.pptx

念珠菌病治疗指南The Infectious Diseases Society of America美国感染性疾病协会基于发表的文献及2005年最新的提议：1 Pappas PG et al.Clin Infect Dis 2004;38:161-1892 October 8th at the 43rd Annual Meeting of the Infectious Diseases Society of America(IDSA)内容念珠菌是引起真菌感染的最常见因素。指南主要涉及四个主题:微生物实验室的作用侵入性念珠菌病的治疗粘膜与皮肤念珠菌病的治疗侵入性念珠菌病的预防微生物实验室检测与其他真菌相比，念珠菌的体外敏感性试验可以指导念珠菌病的治疗但是在许多实验室真菌敏感检测不是常规的程序敏感性检测对于处理深部的非白念感染具有非常重大意义微生物的耐药必须予以考虑，尤其是病人之前使用过某种唑类抗真菌药物念珠菌敏感的常见模型念珠菌氟康唑伊曲康唑伏立康唑氟胞嘧啶两性霉素B卡泊芬净C.AlbicansSSSSSSC.TropicalisSSSSSSC.parasilosisSSSSSS(to I?)C.glabrataS-DD to RS-DD to RS to ISS to ISC.KruseiRS-DD to RS to II to RS to ISC.lusitaniaeSSSSS to RSNOTES:除两性霉素B用M27-A方法外，其他均基于NCCLS M27-A的方法。含义I：intermediatelyR：resistantS：susceptibleS-DD：susceptible-dose/delivery dependent虽然上述MIC数据对大多数念珠菌种都可获得，但是这些MICs在血液中的相关性还是不确定的，尤其是棘白菌素类的抗真菌药物中。治疗指南的摘要（1）治疗指南的摘要（2）治疗指南的摘要（3）美国传染病协会念珠菌病治疗指南美国传染病协会念珠菌病治疗指南 主要治疗建议主要治疗建议无中性粒细胞减少症的患者两性霉素B 0.6-1.0 mg/kg/天氟康唑 400-800 mg/天静脉或口服给药卡泊芬净 首日70 mg负荷剂量，随后以 50 mg/天维持，静脉输注中性粒细胞减少症患者两性霉素B 0.7-1.0 mg/kg/天脂质体两性霉素B 3.0-6.0 mg/kg/天卡泊芬净 首日70 mg负荷剂量，随后以50 mg/天维持，静脉输注中性粒细胞减少症发热患者抗真菌感染中性粒细胞减少症发热患者抗真菌感染的经验性治疗的经验性治疗应当同时覆盖酵母菌(如念珠菌)和霉菌(如曲霉菌)适用于接受4-7天抗细菌治疗后仍不明原因的持续发热患者一旦开始用药，治疗即应持续下去，直至中性粒细胞减少症缓解2005年10月8号IDSA年会最新的推荐In this latest IDSA Treatment Guideline for candidiasis,CANCIDAS is given a favorable recommendation as primary or alternative therapy for the treatment of candidemia based on a review of the CANCIDAS data available at the time the guidelines were written.在最新的IDSA对念珠菌血症治疗的指南中，科赛斯在基于现有的临床数据研究后被推荐作为念珠菌血症首选或备选的治疗药物。Strong comparative data in Candida infections positions CANCIDAS as a FIRST-LINE THERAPY option for invasive candidiasis while voriconazole was only recommended as second-line therapy for esophageal candidiasis.有力的念珠菌属感染治疗的对比数据证明科赛斯在侵入性念珠菌血症可以作为一线的治疗药物，而同时伏立康唑仅被推荐作为食道念珠菌感染的二线治疗药物Echinocandins are different because the strength of the data available to support its recommendation.Evidence based medicine suggests that CANCIDAS should be the preferred echinocandin.由于强有力的数据支持棘白菌素作为推荐的药物。寻证医学表明科赛斯应该是优先选择的棘白菌素类药物。