慢病健康教育.pptx

对管理患者通过健康教育，进行健康生活行为的指导，以提高治疗依从性和慢性病控制效果的方式和方法=非非药物治物治疗非非药物治物治疗的内容的内容控制体重合理膳食进行有规律的体育锻炼戒烟、限酒减轻精神压力，保持平衡心理依从性提高（规律服药、改变不良生活习惯、参与活动）干预手段干预手段SBPSBP下降的大概范围下降的大概范围减重520mmHg/10 kg合理膳食814 mmHg膳食限盐 28 mmHg（国内更高）增加体力活动49 mmHg限酒24 mmHg非药物治疗的作用非药物治疗的作用开展个体健康教育的作用开展个体健康教育的作用 健康教育健康教育健康教育健康教育是医生病例管理是医生病例管理过过程的重要程的重要环节环节 内容涉及病人内容涉及病人/病情的病情的方方面面方方面面方方面面方方面面 体体现现人性化服人性化服人性化服人性化服务务模式模式 有利于建立合作式有利于建立合作式医患关系医患关系医患关系医患关系 有助于开拓有助于开拓服服服服务务市市市市场场运运动原原则循序渐进持之以恒持之以恒量力而行 安全第一安全第一个体化健康教育注意的个体化健康教育注意的环节（1 1）判断判断 -发发起教育的基起教育的基础础 察言察言观观色：色：见见什么人什么人说说什么什么话话 -病情判断：病情判断：-综综合合因因素素的的判判断断（心心理理因因素素、需需求求与与资资源源、文文化化程程度度、价价值观值观）（2 2）解释）解释 寻找对方能够接受的点寻找对方能够接受的点寻找对方能够接受的点寻找对方能够接受的点（3 3）循序渐进）循序渐进（4 4）鼓励）鼓励进行个体化、精个体化、精细化化的健康教育为什么不能坚持服药？为什么不能坚持服药？忘、钱忘、钱坚持服药的重要性？坚持服药的重要性？举例举例怎样保证坚持服药？怎样保证坚持服药？教育（关键人物）达到个人自觉、环教育（关键人物）达到个人自觉、环境提醒境提醒高血高血压患者的健康教育患者的健康教育病情影响因素病情影响因素体重膳食（高盐、高脂）运动吸烟饮酒心理体体重重 衡量指标及控制目标衡量指标及控制目标8肥胖程度可用体重指数（肥胖程度可用体重指数（BMIBMI）衡量。衡量。BMI=体重(kg)/身高2（m2）。BMI在 18.518.5 23.9kg/m23.9kg/m2 2为正常体重，正常体重，2427.9 kg/m2为超重，28 kg/m2为肥胖。8超重或肥胖的高血超重或肥胖的高血压患者患者应积极减重。极减重。减重目标：BMI 24 kg/m2 腰围：男性 85cm（相当于2尺6寸）女性 80cm（相当于2尺4寸）高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范单纯性肥胖体重增加的生理机制性肥胖体重增加的生理机制能量摄取能量摄取能量消耗能量消耗控制和调节因素控制和调节因素遗传遗传食欲食欲吸收率吸收率基础代谢率基础代谢率性格性格体力活动体力活动饮食结构饮食结构减重步骤与速度减重步骤与速度*减重的步骤减重的步骤 第一步：确定目标 第二步：制定一系列的短期目标，达到最终的目标 第三步：奖励 第四步：监测*减重的速度减重的速度 比原体重减5%-10%(6个月),每周减少1-2斤 膳膳 食食高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范特殊膳食特殊膳食减少食盐的摄入严格限制饮酒增加蔬菜水果的摄入增加鱼、豆、奶的摄入减少食盐的摄入减少食盐的摄入避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉等）用其他调味品代替盐了解食品含盐量及烹调用盐量制作低盐食品，如低钠盐多食钾 每人每日食盐摄入小于每人每日食盐摄入小于6 6克克高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范介介绍几种食物含几种食物含盐量量1小平勺盐小平勺盐 6克克1个咸鸡蛋个咸鸡蛋 2克克1片火腿肠片火腿肠 1克克二两油饼二两油饼 0.8克克一袋方便面一袋方便面 5.4克克一片配餐面包片配餐面包 0.8克克二两榨菜二两榨菜 11.3克克两片酱萝卜两片酱萝卜 0.8克克高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范水果:中等大苹果、橘子等1-2个蔬菜:8两-1斤1斤斤增加蔬菜与水果的摄入增加蔬菜与水果的摄入高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范v适量食用鲜奶、鱼类、禽类、适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品；瘦肉等动物性食品；v多吃豆类及其制品多吃豆类及其制品 适量增加优质蛋白适量增加优质蛋白运运 动动 进行有行有规律的运律的运动（1 1，3 3，5 5，7 7）8形式形式 根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。8频率率 每天1次，每次30分钟，每周至少锻炼5次。8强度度 健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算：运动时的适宜心率=170 年龄 高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范下列情况不适宜运下列情况不适宜运动冠心病伴心功能不全冠心病伴心功能不全增殖性增殖性视网膜病网膜病变临床蛋白尿性床蛋白尿性肾病病糖尿病糖尿病严重神重神经病病变足部足部溃疡急性代急性代谢并并发症期症期血糖控制很差血糖控制很差减减轻精神精神压力，保持平衡心理力，保持平衡心理8开导开导 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。8鼓励鼓励劳逸结合社交活动培养兴趣高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范限限 酒酒最最 好好 不不 饮饮 酒！酒！如饮，每日饮用量折合白酒少于1两高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范 戒戒 烟烟8解释危害。解释危害。8制定戒烟日。制定戒烟日。8营造环境。营造环境。8药物治疗药物治疗尼古丁替代治疗（NRT）盐酸安非他酮（Bupropion）8戒断症状戒断症状。高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范高血高血压患者的健康教育患者的健康教育血血压的正常的正常值家庭自家庭自测血血压方法方法血血压影响因素影响因素高血高血压的危害的危害高血高血压的控制措施和自我管理技能的控制措施和自我管理技能(药物、非物、非药物）物）高血高血压的危象的危象高血高血压患者运患者运动注意事注意事项规范化管理的作用范化管理的作用糖尿病患者教育糖尿病患者教育什什么是糖尿病及么是糖尿病及严格控制血糖的意格控制血糖的意义糖尿病的症状：三多一少，既多糖尿病的症状：三多一少，既多饮、多食、多尿、体重、多食、多尿、体重减减轻治治疗过程中要警惕低血糖反程中要警惕低血糖反应或低血糖昏迷的出或低血糖昏迷的出现并并发症的危症的危险性，特性，特别是足部是足部护理的重要性。理的重要性。个体化的治个体化的治疗目目标；合适的生活方式、；合适的生活方式、饮食方案和食方案和规律律锻炼的重要性。的重要性。饮食、体育活食、体育活动、口服抗糖尿病、口服抗糖尿病药物、胰物、胰岛素（包括使素（包括使用方法和如何用方法和如何调整用量）或其他整用量）或其他药物之物之间的相互作用。的相互作用。如何如何应付患病、低血糖、付患病、低血糖、应激及外科手激及外科手术等等紧急状急状态。患糖尿病的患糖尿病的妇女在妊娠期要女在妊娠期要给予特予特别的注意的注意特特别注意注意其他疾病可使血糖控制失其他疾病可使血糖控制失败不要随意停用口服降糖不要随意停用口服降糖药或胰或胰岛素。素。保保证进食、运食、运动和和药物使用物使用间的平衡的平衡避免避免过度度饮酒酒在病情不在病情不稳定定时每天至少每天至少测4次血糖或每天至少次血糖或每天至少测2次尿次尿酮如持如持续呕吐、腹泻或困乏，呕吐、腹泻或困乏，应立即到医院就立即到医院就诊癌症与健康癌症与健康一、癌症的病因及危一、癌症的病因及危险因素因素环境境与与行行为对人人类恶性性肿瘤的瘤的发生有生有重要影响。据估重要影响。据估计约80以上的以上的恶性性肿瘤瘤与与环境因素有关。境因素有关。环境因素可分境因素可分为致癌因素与促癌因素。致癌因素与促癌因素。机体的内在因素在机体的内在因素在肿瘤的瘤的发生、生、发展中展中也起着重要作用，如也起着重要作用，如遗传、内分泌内分泌与免疫与免疫机制等。机制等。一、一、环境因素境因素化学因素：化学因素：烷化化剂，如有机，如有机农药、硫芥、乙、硫芥、乙酯杂螨醇等，其生物学作用醇等，其生物学作用类似似X射射线，可致肺癌及造血器官，可致肺癌及造血器官肿瘤等。瘤等。多多环芳香芳香烃类化合物，如煤烟垢、煤焦油、化合物，如煤烟垢、煤焦油、沥青青等。等。氨基偶氮氨基偶氮类化合物，易化合物，易诱发膀胱癌、肝癌。膀胱癌、肝癌。亚硝硝胺胺类，与食管癌、胃癌和肝癌的，与食管癌、胃癌和肝癌的发生有关。生有关。真菌毒素和真菌毒素和植物毒素，如黄曲霉素易植物毒素，如黄曲霉素易污染粮食，可致肝癌、染粮食，可致肝癌、肾癌、胃癌、胃与与结肠的腺癌；的腺癌；苏铁素、黄樟素及蕨素、黄樟素及蕨类毒素也可致肝癌。毒素也可致肝癌其它，如金属（其它，如金属（镍、铬、砷）可致肺癌等，、砷）可致肺癌等，氯乙乙烯能能诱发人肝血管肉瘤，二人肝血管肉瘤，二氯二苯基、三氮乙二苯基、三氮乙烷（DDT）和苯可）和苯可致肝癌。致肝癌。物理因素：物理因素：电离离辐射，如由于射，如由于X线防防护不当所致的不当所致的皮肤癌、白血病等，一度成皮肤癌、白血病等，一度成为放射工作者的放射工作者的职业病病；此外，；此外，吸人放射吸人放射污染粉染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等，也属医源瘤等，也属医源性致癌的原因之一；性致癌的原因之一；紫外紫外线，可引起皮肤癌，尤，可引起皮肤癌，尤对易感易感性个体（着色性干皮病病人）作用明性个体（着色性干皮病病人）作用明显；其它，如其它，如烧伤深瘢痕深瘢痕长期存在易癌期存在易癌变，皮肤慢性，皮肤慢性溃疡可能致皮肤可能致皮肤鳞癌，癌，石棉石棉纤维与肺癌有关，与肺癌有关，这些可能是局部物理刺激作用所致。些可能是局部物理刺激作用所致。生物因素：生物因素：主要主要为病毒。致癌病毒可分病毒。致癌病毒可分为DNA肿瘤病瘤病毒与毒与RNA肿瘤病毒两大瘤病毒两大类。前者如。前者如EB病毒与鼻咽癌、伯病毒与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤相关，基特淋巴瘤相关，单纯疱疹病毒反复感染与疱疹病毒反复感染与宫颈癌有关，癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关，C型型RNA病毒病毒则与白血病、霍与白血病、霍奇金病有关奇金病有关。此外，幽此外，幽门螺杆菌感染与胃癌的螺杆菌感染与胃癌的发生有关；埃及血吸生有关；埃及血吸虫可致膀胱癌，虫可致膀胱癌，华枝睾吸虫与肝癌有关，日本血吸虫病可枝睾吸虫与肝癌有关，日本血吸虫病可引起大引起大肠癌癌。（二）内在因素：（二）内在因素：（1）遗传因素：因素：遗传与人与人类肿瘤的关系瘤的关系虽无直接无直接证据，据，但但肿瘤有瘤有遗传倾向性，即向性，即遗传易感性，如易感性，如结肠息肉病、乳息肉病、乳腺癌、胃癌等。腺癌、胃癌等。BRCAl基因突基因突变者易患乳腺癌；者易患乳腺癌；APC基基因突因突变者易患者易患肠道息肉病。相当数量的食管癌、肝癌、鼻道息肉病。相当数量的食管癌、肝癌、鼻咽癌病人也有家族史，故咽癌病人也有家族史，故遗传易感性不可忽易感性不可忽视。（2）内分泌因素：与）内分泌因素：与肿瘤瘤发生有关的激素，生有关的激素，较明确的明确的有雌激素和催乳素与乳腺癌有关；雌激素与子有雌激素和催乳素与乳腺癌有关；雌激素与子宫内膜癌有内膜癌有关等。生关等。生长激素可以刺激癌的激素可以刺激癌的发展。展。（3）免疫因素：先天或后天免疫缺陷者易）免疫因素：先天或后天免疫缺陷者易发生生恶性性肿瘤，如丙种球蛋白缺乏症病人易患白血病和淋巴造血系瘤，如丙种球蛋白缺乏症病人易患白血病和淋巴造血系统肿瘤，瘤，获得性免疫缺陷得性免疫缺陷综合征（艾滋病）病人易患合征（艾滋病）病人易患恶性性肿瘤，瘤肾移植后移植后长期使用免疫抑制期使用免疫抑制剂者者肿瘤瘤发生率生率较高。高。二、癌症的流行情况二、癌症的流行情况1、20世世纪90年年统计，死于癌症人数，死于癌症人数约130万，死万，死因构成因构成为17.94%，位居第二；，位居第二；2、我国主要高、我国主要高发病五种，病五种，为肺癌、肝癌、胃癌、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、食管癌、结直直肠癌；癌；3、1/3与吸烟有关，与吸烟有关，1/3与不合理膳食有关，与不合理膳食有关，1/3与感染和与感染和职业暴露有关，暴露有关，仅1%-3%为遗传三、三、铲除癌症三除癌症三隐患患（一）改（一）改变不良行不良行为习惯1、吸烟、酗酒、吸烟、酗酒2、不注意、不注意饮食食卫生（吃剩生（吃剩饭、吃、吃烧烤或腌制食物造烤或腌制食物造成的食管癌、胃癌、肝癌、成的食管癌、胃癌、肝癌、肠癌、胰腺癌等消化癌、胰腺癌等消化道道肿瘤）瘤）3、性行、性行为过早、有多个性伙伴早、有多个性伙伴宫颈癌、阴茎癌、前列腺癌癌、阴茎癌、前列腺癌（二）（二）环境境污染及染及职业危害危害1、装修、装修污染染装修装修过度或通度或通风不良造成的肺癌不良造成的肺癌隐患患2、厨房、厨房污染染煎、炸、烤烹煎、炸、烤烹调方式方式产生的生的污染物染物肺癌肺癌3、职业危害危害石棉、粉石棉、粉尘、苯、苯、铅、和放射性物、和放射性物质肺癌、肺癌、白血病白血病（三）不良性格（三）不良性格“癌症性格癌症性格”是癌是癌细胞胞产生和生和发展的最佳媒介。展的最佳媒介。带气吃气吃饭易患胃癌易患胃癌长期失望自卑易患期失望自卑易患宫颈癌癌强忍怒火易患乳腺癌忍怒火易患乳腺癌性格内向、不善交往的青少年易患性格内向、不善交往的青少年易患脑瘤与淋巴癌等瘤与淋巴癌等消除消除隐患方法：患方法：学会学会乐观情情绪，善于自我安慰；，善于自我安慰；与与亲友同事保持良好关系；友同事保持良好关系；深呼吸、大喊清理深呼吸、大喊清理“情情绪垃圾垃圾”求助心理咨求助心理咨询帮助帮助有有了了您您的的关关怀怀，他他们们的的生生活活充充满满阳阳光光