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第五章第五章人体内废物的排出人体内废物的排出（一）导入新课（一）导入新课感动中国感动中国20042004年度人物年度人物:田世国田世国捐捐肾肾救救母母课前预习课前预习1.二氧化碳、尿素和多余的水分排出体外的过程叫做二氧化碳、尿素和多余的水分排出体外的过程叫做_。2.粪便是由食物消化后的残渣形成的，它排出体外的过程叫粪便是由食物消化后的残渣形成的，它排出体外的过程叫做做。3.人体形成尿液的器官是人体形成尿液的器官是_，输送尿液的是器官是，输送尿液的是器官是_。4.每个肾脏包括大约每个肾脏包括大约_个结构和功能单位，叫做个结构和功能单位，叫做_。5.每个肾单位是由每个肾单位是由_、_和和_等部分等部分组成。组成。6.人体排尿不仅起到了排出废物的作用，而且对调节体内的人体排尿不仅起到了排出废物的作用，而且对调节体内的_和和_的平衡，维持的平衡，维持_的正常生理功的正常生理功能，也有重要的作用。能，也有重要的作用。排泄排泄排遗排遗肾脏肾脏输尿管输尿管100多万多万肾单位肾单位肾小球肾小球肾小囊肾小囊肾小管肾小管水水无机盐无机盐组织细胞组织细胞下面哪些是代谢废物？下面哪些是代谢废物？二氧化碳二氧化碳尿素尿素多余的水多余的水食物残渣食物残渣排泄排泄排泄：人体将代谢废物排出体外的过程排遗排遗排泄的主要途径：排泄的主要途径：排排泄泄的的途途径径呼吸呼吸（二氧化碳、水蒸气）（二氧化碳、水蒸气）排尿排尿（水、无机盐、尿素）（水、无机盐、尿素）排汗排汗（水、无机盐、尿素）（水、无机盐、尿素）一、肾：主要的排泄器官一、肾：主要的排泄器官1、位置、位置肾肾位于腰部脊柱位于腰部脊柱两侧，左右各一两侧，左右各一.7肾脏肾脏输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道（形成尿液）（形成尿液）（输送输送尿液）尿液）（贮存贮存尿液）尿液）（排出排出尿液）尿液）1234 请同学带着下列问题，仔细观察图请同学带着下列问题，仔细观察图4-444-44，理解肾单位和肾，理解肾单位和肾小体的组成关系，认识肾小球的结构：小体的组成关系，认识肾小球的结构：1 1、说出肾单位的结构组成。、说出肾单位的结构组成。2 2、血液在肾单位里是怎样流动的？、血液在肾单位里是怎样流动的？肾单位肾单位肾小管肾小管肾小体肾小体肾单位肾单位肾小球肾小球肾小囊肾小囊出球小动脉出球小动脉入球小动脉入球小动脉肾小球肾小球肾小囊壁肾小囊壁肾小囊腔肾小囊腔肾小囊肾小囊肾小体肾小体肾单位肾单位肾小体肾小体分布在皮质分布在皮质：分布在皮质和髓质：分布在皮质和髓质肾小球肾小球肾小囊肾小囊肾小管肾小管2、血液在肾单位里是怎样流动的？、血液在肾单位里是怎样流动的？（动脉血）（动脉血）（静脉血）（静脉血）肾动脉肾动脉入球小动脉入球小动脉肾小球肾小球出球小动脉出球小动脉肾小管外肾小管外的毛细血管的毛细血管肾静脉肾静脉（动脉血动脉血）（动脉血动脉血）肾脏的功能是形成尿液，那么尿液是怎样形成的呢？肾脏的功能是形成尿液，那么尿液是怎样形成的呢？1、当血液流经肾小球时，血浆中的哪些成分可以由、当血液流经肾小球时，血浆中的哪些成分可以由肾小球肾小球滤过到肾小囊腔？形成什么物质？滤过到肾小囊腔？形成什么物质？2、原尿流经肾小管时，其中的哪些成分全部或部分被、原尿流经肾小管时，其中的哪些成分全部或部分被肾小管肾小管重新吸收回到血液？形成什么物质？重新吸收回到血液？形成什么物质？全部的葡萄糖、大部分的水和部分无机盐全部的葡萄糖、大部分的水和部分无机盐一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素原尿原尿尿液尿液水、一部分无机盐、尿素水、一部分无机盐、尿素形成形成形成形成（水、无机盐、尿素、）（水、无机盐、尿素、血细胞、大分子蛋白质血细胞、大分子蛋白质、葡萄糖）血液肾小球的滤过在肾小囊腔形成原尿肾小管重吸收形成尿（血细胞、大分子蛋白质）血液（大部分水、全部葡萄糖、部分无机盐）（水、无机盐、尿素、葡萄糖葡萄糖)血液成份血液成份肾小球滤过作用肾小球滤过作用肾小管的重吸收作用肾小管的重吸收作用血细胞血细胞大分子蛋白质大分子蛋白质水水葡萄糖葡萄糖无机盐无机盐尿素尿素尿酸尿酸 (注可滤过和重吸收的用注可滤过和重吸收的用,不可滤过和重吸收的用不可滤过和重吸收的用表示表示).17 请观察下列某人的血液、原尿和尿液三种检液中主请观察下列某人的血液、原尿和尿液三种检液中主要物质的浓度比较表，据此表分析说明有关问题：要物质的浓度比较表，据此表分析说明有关问题：A液（%）B液（%）C液（%）蛋白质08微量葡萄糖00.10.1无机盐1.250.720.75尿素1.80.030.03尿酸0.050.0040.004（1）检液）检液为血浆，检液为血浆，检液为原尿，检液为原尿，检液为尿液。为尿液。（2）此人的肾功能是否正常？）此人的肾功能是否正常？.判断的主要依据是判断的主要依据是 .BCA正常正常尿液中无蛋白质和葡萄糖尿液中无蛋白质和葡萄糖.18下表为尿液、血浆、原尿三种液体的成分（克下表为尿液、血浆、原尿三种液体的成分（克/100毫升）。请毫升）。请回答：回答1.甲是甲是，乙是，乙是，丙是，丙是.A.A.原尿原尿 尿液尿液 血浆血浆 B.B.尿液尿液 原尿原尿 血浆血浆 C.C.血浆血浆 原尿原尿 尿液尿液巩固练习巩固练习成分成分蛋白质蛋白质葡萄糖葡萄糖尿素尿素水水无机盐无机盐甲80.10.03900.72乙0.030.10.03980.72丙001.80961.10C C肾静脉中的肾静脉中的静脉血静脉血与肾动脉中与肾动脉中的的动脉血动脉血相比较，成分发生了相比较，成分发生了哪些变化？哪些变化？氧气氧气养料养料尿素等尿素等少了少了二氧化碳二氧化碳多了多了少了少了少了少了血液经过肾脏后发生的变化是血液经过肾脏后发生的变化是（）A养料增加养料增加B二氧化碳减少二氧化碳减少C尿素减少尿素减少D氧气增加氧气增加C小小结结小结：尿液的形成小结：尿液的形成水水无机盐无机盐尿素尿素葡萄糖葡萄糖全部葡萄糖全部葡萄糖大大部部分分水水部分无机盐部分无机盐蛋白尿血尿知识拓展知识拓展.23由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。蛋白尿蛋白尿.24血尿血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野是指离心沉淀尿中每高倍镜视野3个红细胞，个红细胞，或非离心尿液超过或非离心尿液超过1个或个或1小时尿红细胞计数超过小时尿红细胞计数超过10万，或万，或12小时尿沉渣计数超过小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。肾脏因为病变而不能正常完成其净化血液的肾脏因为病变而不能正常完成其净化血液的功能称为肾衰竭功能称为肾衰竭。人体内人体内积聚着一些多余的液体、废物、毒素，如果血液中积积聚着一些多余的液体、废物、毒素，如果血液中积聚过多的有毒废物，它们可能会对身体细胞造成长期的和不可聚过多的有毒废物，它们可能会对身体细胞造成长期的和不可弥补的损害。为了延续生命，我们该怎么办呢？弥补的损害。为了延续生命，我们该怎么办呢？健健康康的的肾肾衰衰竭竭的的肾肾 一个人如果患肾炎、肾结核、高血压和一个人如果患肾炎、肾结核、高血压和糖尿病等疾病都会影响肾的功能，如果病糖尿病等疾病都会影响肾的功能，如果病人得不到及时的治疗，可能会因慢性肾功人得不到及时的治疗，可能会因慢性肾功能衰竭而造成代谢废物在体内积存，出现能衰竭而造成代谢废物在体内积存，出现疲倦、呕吐、痉挛以及昏迷等中毒症状，疲倦、呕吐、痉挛以及昏迷等中毒症状，严重时危及生命。严重时危及生命。血液透析法又称血液透析法又称人工肾人工肾，它是血液净化术的，它是血液净化术的一种。患有尿毒症的人，因肾脏功能减退或丧失，一种。患有尿毒症的人，因肾脏功能减退或丧失，无法将我们体内代谢产生的废物、水分排出体外，无法将我们体内代谢产生的废物、水分排出体外，所以就必须靠血液透析来将尿毒素、水份排出体所以就必须靠血液透析来将尿毒素、水份排出体外，以减轻尿毒症状。在目前全世界依赖透析维外，以减轻尿毒症状。在目前全世界依赖透析维持生命的持生命的5050万患者中，万患者中，8585是靠血液透析，因而是靠血液透析，因而极为常用。血液透析是模拟极为常用。血液透析是模拟肾脏滤过作用肾脏滤过作用的原理的原理工作的。将病人的动脉和静脉与人工肾连接，使工作的。将病人的动脉和静脉与人工肾连接，使血液通过人工肾的滤过装置，病人血液中的代谢血液通过人工肾的滤过装置，病人血液中的代谢废物和有毒物质被析出，使病人细胞的正常代谢废物和有毒物质被析出，使病人细胞的正常代谢活动得以维持。活动得以维持。什么是血液透析什么是血液透析?在血液透析过程中是由一在血液透析过程中是由一台特殊的机器代替病人的肾脏，台特殊的机器代替病人的肾脏，将血液净化。在血液透析过程将血液净化。在血液透析过程中，病人手臂上的静脉经由导中，病人手臂上的静脉经由导管与洗肾机连接起来。洗肾机管与洗肾机连接起来。洗肾机从病人体内抽出血液，运送到从病人体内抽出血液，运送到一个特制的过滤装置里，那是一个特制的过滤装置里，那是由许多细管组成的透析器，也由许多细管组成的透析器，也叫人工肾脏。当血液不断流经叫人工肾脏。当血液不断流经人工肾脏时，血液中的废物和人工肾脏时，血液中的废物和多余的水分将被清除。之后，多余的水分将被清除。之后，干净的血液将由更大的通管输干净的血液将由更大的通管输送回人体内。送回人体内。肾脏肾脏膀胱膀胱 1.健康人每天形成的原尿约有180升，而每天排出的尿却只有1.5升左右，这是什么原因？由于由于肾小管的重吸收作用肾小管的重吸收作用，将原尿中对人体有用的物质，将原尿中对人体有用的物质，如大部分水分、全部葡萄糖、部分无机盐等被肾小管吸收如大部分水分、全部葡萄糖、部分无机盐等被肾小管吸收所造成。所造成。2.尿是不断产生的，而排尿却是间歇的，为什么呢？血液循环是连续不断的，因而血液流经肾单位形成尿血液循环是连续不断的，因而血液流经肾单位形成尿液也是连续不断的，形成的尿液经输尿管进入液也是连续不断的，形成的尿液经输尿管进入膀胱，暂时膀胱，暂时储存储存，当膀胱内的尿液达到一定量时，人才产生尿意，进，当膀胱内的尿液达到一定量时，人才产生尿意，进行排尿。行排尿。膀胱充盈膀胱排空1、排出体内产生的、排出体内产生的代谢废物代谢废物2、调节体内、调节体内水分水分和和无机盐无机盐的平衡的平衡3、维持、维持细胞细胞的正常生理功能的正常生理功能1、被测试者的血浆、原尿和尿液里面的、被测试者的血浆、原尿和尿液里面的P、Q两种物质浓两种物质浓度如下表所示，度如下表所示，P、Q两种物质分别代表的是（两种物质分别代表的是（）A、P是葡萄糖，是葡萄糖，Q是蛋白质；是蛋白质；B、P是葡萄糖，是葡萄糖，Q是无机盐；是无机盐；C、P是尿素，是尿素，Q是葡萄糖；是葡萄糖；D、P是尿素，是尿素，Q是蛋白质。是蛋白质。血浆血浆原尿原尿尿液尿液P P0.03%0.03%0.03%0.03%1.8%1.8%Q Q0.1%0.1%0.1%0.1%0%0%C.352、形成尿的最小结构单位是（、形成尿的最小结构单位是（）A、肾小体；、肾小体；B、肾小管；、肾小管；C、肾小球；、肾小球；D、肾单位。、肾单位。3、正常情况下，肾小球的出球小动脉比、正常情况下，肾小球的出球小动脉比入球小动脉中的大分子物质浓度（入球小动脉中的大分子物质浓度（）A、高；、高；B、低；、低；C、相同；、相同；D、无法确定。、无法确定。DA.364、血液流经肾脏后，血液中尿素、氧气和二氧化、血液流经肾脏后，血液中尿素、氧气和二氧化碳（碳（）A、均增加；、均增加；B、尿素增加，氧气和二氧化碳减少；、尿素增加，氧气和二氧化碳减少；C、均减少；、均减少；D、尿素、氧气减少，二氧化碳增加。、尿素、氧气减少，二氧化碳增加。5、含尿素最少的血管是（、含尿素最少的血管是（）A.肺动脉肺动脉B.肺静脉肺静脉C.肾静脉肾静脉D.肝静脉肝静脉6、进入和流出肾小球的血液分别是（、进入和流出肾小球的血液分别是（）A.动脉血和动脉血动脉血和动脉血B.动脉血和静脉血动脉血和静脉血C.静脉血和动脉血静脉血和动脉血D.静脉血和静脉血静脉血和静脉血DCA根据表格的内容完成表格下的问题：根据表格的内容完成表格下的问题：成分成分 样品样品A A 样品样品B B 样品样品C C蛋白质蛋白质 0 0 7 79 9 微量微量葡萄糖葡萄糖 0 0 0.1 0.1 0.1 0.1尿素尿素 2.0 2.0 0.03 0.03 0.03 0.03无机盐无机盐 1.6 1.6 O O9191 0.91 0.91(1)样品样品是原尿，它与样品是原尿，它与样品B比较，几乎不含比较，几乎不含。(2)样品样品是尿液，它与样品是尿液，它与样品B比较，比较，和无机盐的浓度明显要高。和无机盐的浓度明显要高。(3)样品样品A与样品与样品C中的物质含量明显不同，这种差别主要是由于肾中的物质含量明显不同，这种差别主要是由于肾小管的小管的作用造成的。作用造成的。AC蛋白质蛋白质 尿素尿素 重吸收重吸收 下图所示的是肾单位的部分结构，根据此图完成下图所示的是肾单位的部分结构，根据此图完成下列各题。下列各题。1图中图中1是是_，2是是_。23是是_，它里面流的是，它里面流的是_血。血。34是是_，它里面的液体称为，它里面的液体称为_。入球小动脉入球小动脉出球小动脉出球小动脉肾小球肾小球动脉动脉肾小囊肾小囊原尿原尿慧眼识图慧眼识图下表为尿液、血浆、原尿三种液体的成分（克下表为尿液、血浆、原尿三种液体的成分（克/100毫升）。请毫升）。请回答：回答：2.甲的蛋白质为甲的蛋白质为8，而乙为，而乙为0.03。这是由于。这是由于血浆中的血浆中的大分子蛋白质不能滤过毛细血管大分子蛋白质不能滤过毛细血管巩固练习巩固练习成分成分蛋白质蛋白质葡萄糖葡萄糖尿素尿素水水无机盐无机盐甲80.10.03900.72乙0.030.10.03980.72丙001.80961.10下表为尿液、血浆、原尿三种液体的成分（克下表为尿液、血浆、原尿三种液体的成分（克/100毫升）。请毫升）。请回答：回答：成分蛋白质葡萄糖尿素水无机盐甲80.10.03900.72乙0.030.10.03980.72丙001.80961.103.乙的葡萄糖为乙的葡萄糖为0.1，而丙的为，而丙的为0。这是由于。这是由于原尿中的原尿中的葡萄糖被肾小管全部重新吸收葡萄糖被肾小管全部重新吸收巩固练习巩固练习