基于伤口专科小组的精细化护理在促糖尿病足患者伤口愈合中的应用分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：康珊珊（1989），女，汉族，河北霸州人，本科学历，主管护师，研究方向为骨科护理。-138-基于伤口专科小组的精细化护理在促糖尿病足患者伤口愈合中的应用分析 康珊珊 蒋娜娜 廊坊市第四人民医院，河北 廊坊 065700 摘要：摘要：目的 观察糖尿病足患者应用基于伤口专科小组的精细化护理在改善伤口愈合方面的作用。方法 选取 2021年 12 月到 2022 年 12 月收治的 69 例糖尿病足患者作为研究对象，对照组选取常规护理，观察组选取基于伤口专科小组的精细化护理。结果（1）观察组空腹血糖（5.200.39）mmol/L，餐后 2h 血糖（6.390.29）mmol/L，糖化血红蛋白（6.300.29）%（P0.05）；（2）观察组足部溃疡面愈合时间（6.371.19）d，伤口细菌转阴率97.14%，住院时间（18.662.09）d 更低（P0.05）；（3）观察组 SAS（16.391.20）分，SDS（20.131.63）分，VAS（2.690.18）分（P0.05）；（4）观察组踝肱指数（1.560.62），溃疡面积（252.3212.18），ESCA（119.699.48）分（P0.05）。结论 针对糖尿病足患者而言，通过在院内组建伤口专科小组，切实落实精细化护理工作，能够有效促进糖尿病足伤口愈合，有利于降低患者负面情绪，进一步减轻患者出现的疼痛感，可有效提高患者自我管理能力，缩短患者的住院时间。关键词：关键词：促糖尿病足；伤口专科小组；精细化护理；伤口愈合 中图分类号：中图分类号：R473 糖尿病作为一种内分泌科疾病，常见于老年人群。该疾病患病因素相对较多，其中，最为常见的患病因素为遗传、环境因素，并且在患者患病后，往往具有较高的肾病并发症，进而使患者糖尿病症状加重1。近年来，在生活水平出现变化的情况下，老年重症糖尿病具有较高的发病风险。糖尿病患者将会具有一定的糖尿病足风险，症状存在静息痛等，并且患者还会出现皮肤温度降低情况，如果患者病情严重，还会产生坏疽，导致患者具有较高的截肢风险。针对糖尿病足患者，在初期，可对患者进行介入护理干预，促进患者恢复。糖尿病足患病主要与神经病变、周围血管疾病等因素密切相关，要求临床应给予患者有效护理干预，切实降低患者伤口感染率，减少患者不良反应风险，进而有效提升患者治疗质量。当前精细化护理应用较为常见，临床研究2显示，精细化护理对于糖尿病足患者而言，具有积极的意义。可进一步在科室内成立相应的伤口专科小组，落实精细化护理干预，有效促进糖尿病足患者康复。本文选取糖尿病足患者进行研究，具体观察基于伤口专科小组精细化护理的临床效果加以观察。1 资料与方法 1.1 一般资料 观察组（n=35）性别：男/女=25/10 例，年龄 4679岁，均值（61.922.73）岁，体质量50.2678.63kg，均值（65.343.69）kg。对照组（n=34）性别：男/女=25/9 例，年龄 4680 岁，均值（61.932.74）岁，体质量 50.3078.62kg，均值（65.363.70）kg。患者具有可比性（P0.05）。1.2 方法 对照组：常规护理。在入院后，为患者提供降压药物处理，并应用调控血脂处理，促进患者血液循环的优化。可借助讲座方式，经集中授课，为患者讲解糖尿病、糖尿病足以及相关并发症知识，重点围绕糖尿病足，告知患者管理、护理质量，并给予患者药物、运动指导。在对患者足部伤口进行包扎的过程中，应在对患者伤口进行处理的同时，为患者讲解相关知识，提高患者自我护理能力，强化患者对足部管理的重视度。观察组：基于伤口专科小组的精细化护理。（1）在科室内建立伤口专科小组，集中就患者实际情况，对患者进行会诊、评价，并围绕患者，制定针对性的对症治疗方案，配合相应的护理计划，并在计划实施中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-139-阶段中，对患者护理方案加以调整。（2）检索糖尿病足，查找国内外文献，积极借鉴文献内容，总结自身护理经验，将精细化护理理念融入到实际护理工作中，充分发挥专科护士优势，在最大程度上保障患者临床护理的舒适度。（3）加强科室内的培训工作，重点进行专科护理培训。对现有护理新方法、理念加以整理，并集中进行授课，确保护理人员能够充分将精细化护理内容应用到临床中。（4）为患者建立足部伤口护理登记表，详细记录患者的入院时间，并进一步记录患者血糖指标变化以及患者治疗方案、伤口敷料情况、足部伤口具体情况。可对患者局部伤口加以拍照处理，记录患者基础疾病，合理调整患者饮食结构。每天对患者足部伤口护理登记表进行填写，实现对患者治疗效果的客观评价，并予以存档。（5）对患者进行针对性的疾病知识讲解，密切关注患者在护理期间的感受，并观察患者具体不良情绪表现，落实相应的心理疏导工作，确保患者能够积极参与治疗、护理工作。在患者伤口破裂，但是还没有出现感染的情况下，可借助无菌棉球，蘸取生理盐水，对患者伤口进行清洗，并使用敷料，对患者伤口进行覆盖处理，最外层可使用泡沫敷料，完成固定处理，以 12d 作为间隔，对敷料进行更换。在伤口较深的情况下，且患者存在严重感染情况，将会出现过量脓性分泌物、坏死组织，可使用生理盐水，对伤口进行冲洗处理，确保能够将伤口清洗干净，对坏死组织进行消毒处理，做好患者引流管理工作，并在最外层，同样使用泡沫敷料进行覆盖，并配合抗感染处理工作。加强对患者的饮食控制工作，可分析患者具体情况，结合患者饮食需求，对患者进行护理干预，能够促进饮食结构调整。同时，应给予患者适当的运动干预，以患者身体情况出发，适当采取运动干预。（6）做好患者随访工作，以 2d 作为间隔，对患者加以评估，密切观察患者足部溃疡面以及具体的伤口变化情况，给予针对性护理。在对患者疗效进行评估后，如果患者护理效果相对较差，可经过会诊，对患者护理计划加以修改。（7）在计算机内记录患者病足照片、足部伤口护理登记表，做好归档处理，并实现对患者后续情况的综合评价。1.3 观察范围（1）记录患者相关血糖指标指标。（2）足部溃疡面愈合时间、伤口细菌转阴率、住院时间。（3）焦虑自评量表 抑郁自评量表，对患者加以评估，评分、负面情绪反比关系；评估量表视觉模拟评分法，评分越高，患者疼痛感越严重。（4）记录患者踝肱指数、溃疡面积，应用自我护理能力量表，完成评估处理，患者量表的维度包括共包括4个方面，评分越高，患者自我护理能力越强。1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件处理数据，计量资料采用 t检验，以（均数标准差）表示。表 1 两组患者的血糖水平对比（xs）组别 例数 空腹血糖（mmol/L）餐后 2h 血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 35 6.891.17 5.200.39 11.592.63 6.390.29 9.651.94 6.300.29 对照组 34 6.901.20 6.010.93 11.602.65 9.641.19 9.661.92 7.951.29 t 1.552 6.321 1.109 9.638 1.163 5.684 P 0.328 0.001 0.146 0.001 0.159 0.001 表 2 两组患者的临床指标对比（xs）组别 例数 足部溃疡面愈合时间（d）伤口细菌转阴率（%）住院时间（d）观察组 35 6.371.19 34（97.14）18.662.09 对照组 34 15.703.65 26（76.47）30.944.59 t 7.565 7.684 9.632 P 0.001 0.001 0.001 表 3 两组患者的负面情绪、疼痛评分（xs，分）组别 例数 SAS SDS VAS 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 35 54.603.97 16.391.20 56.965.72 20.131.63 6.341.96 2.690.18 对照组 34 54.623.90 36.622.62 56.925.70 37.562.93 6.391.90 4.631.09 t 1.515 6.698 1.112 6.662 0.931 7.635 P 0.011 0.001 0.463 0.001 0.126 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-140-表 4 两组患者的踝肱指数、溃疡面积、ESCA 评分（xs）组别 例数 踝肱指数 溃疡面积 ESCA 评分 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 35 0.860.26 1.560.62 663.0836.34 252.3212.18 75.644.09 119.699.48 对照组 34 0.870.30 0.920.49 665.5436.30 362.3020.34 75.675.10 90.086.39 t 0.932 4.552 1.109 6.375 0.924 7.523 P 0.118 0.001 0.563 0.001 0.523 0.001 2 结果 2.1 血糖水平 护理前，评估血糖水平，比较（P0.05）。护理后，观察组空腹血糖（5.200.39）mmol/L，餐后 2h血糖（6.390.29）mmol/L，糖化血红蛋白（6.300.29）%，对照组空腹血糖（6.010.93）mmol/L，餐后 2h 血糖（9.641.19）mmol/L，糖化血红蛋白（7.951.29）%，组间血糖水平评估（P0.05）。2.2 临床指标 对比观察组和对照组的足部溃疡面愈合时间、伤口细菌转阴率、住院时间，组间比较（P0.05）。2.3 负面情绪、疼痛评分 护理前，评估组间指标（P0.05）。护理后，观察组 SAS（16.391.20）分，SDS（20.131.63）分，VAS（2.690.18）分，对照组 SAS（36.622.62）分，SDS（37.562.93）分，VAS（4.631.09）分，（P0.05）。2.4 踝肱指数、溃疡面积、ESCA 评分 护理前，组间（P0.05），护理后，观察组踝肱指数（1.560.62），溃疡面积（252.3212.18），ESCA（119.699.48）分，对照组踝肱指数（0.920.49），溃疡面积（362.3020.34），ESCA（90.086.39）分，（P0.05）。3 结论 糖尿病足主要指在患者患有糖尿病后，足部软组织、骨关节系统受到破坏，将会导致足部病变，早期能够观察到足部疼痛、肌肉萎缩的情况，在病情加重的情况下，患者在后期还会出现关节病，伴随感染风险。要求临床应予以高度重视，切实做好护理工作3。通过成立伤口专科小组，切实加强患者精细化护理工作，在优化糖尿病足患者伤口愈合方面，具有重要的效果，并且还能够进一步改善患者细菌转阴率，有利于减少患者愈合时间，使患者能够顺利出院。同时，借助该护理方式，还能够起到改善患者心理状态的作用，可进一步强化患者自我管理能力。既往研究显示，针对糖尿病足患者，通过在治疗期间，加强对患者伤口的规范化管理，在提升患者伤口愈合效果方面，具有明显的作用4。而基于伤口专科小组精细化护理，能够加强专科培训工作，可有效促进专科护士的培养，进而有效提升专科护士的专业化水平，确保糖尿病足患者能够得到更加完善的护理。通过有效落实精细化护理工作，完善整个护理流程，可确保各个护理环节的细节化水平，能够实现对患者饮食的有效控制，进而强化对患者运动的管理工作，能够有效强化临床伤口管理的严谨性。成立伤口专科小组的主要目的是为患者提供更加专业的伤口管理，这也能够为糖尿病足患者治疗、护理工作的开展提供保障。通过加强创面观察，合理选择敷料，并做好患者的伤口处理工作，借助足部伤口护理登记表，可实现对患者信息的收集，能够对患者足部恢复情况进行客观评价，并制定针对性的护理方案，有利于提高患者足部恢复效果，强化患者病情控制。本研究显示，观察组血糖水平、临床指标、负面情绪、疼痛评分、踝肱指数、溃疡面积、ESCA 评分均优于对照组（P0.05）。综上所述，针对糖尿病足患者，通过成立伤口专科小组，为患者提供精细化护理，能够有效促进伤口愈合。参考文献 1解慧,徐红梅.精细化护理理念下的全过程护理在糖尿病肛周脓肿并发瘘管患者中的应用效果观察J.贵州医药,2022,46(08):1323-1324.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-141-2盘珍琳,欧阳丽莎,伍剑波,等.基于伤口专科小组的精细化护理在促糖尿病足患者伤口愈合中的应用J.黑龙江医药,2022,35(02):493-496.3何巧林,颜燕.精细化护理在老年糖尿病足患者伤口护理中的效果 J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):8.4陈祥燕,陈祥莺,黄小红.精细化护理在老年重症糖尿病足伤口患者中的应用J.中国卫生标准管理,2020,11(04):138-140.