急诊内镜对消化道肿瘤并上消化道出血治疗的临床效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：姜星艳（1982），女，汉族，河北衡水人，本科，河北省衡水景县人民医院，主治医师。-61-急诊内镜对消化道肿瘤并上消化道出血治疗的临床效果分析 姜星艳 河北省衡水景县人民医院，河北 衡水 053500 摘要：摘要：目的 本研究旨在探讨应用急诊内镜对消化道肿瘤患者发生上消化道出血的防治效果。方法 研究对象纳取我院于 2020 年 5 月至 2022 年 5 月期间接收的 60 例消化道肿瘤并上消化道出血患者，研究设计采用医学样本对照方法。依据急救选择路径的不同，将 60 例患者分为常规组（30 例，接受内科保守治疗）和研究组（30 例，接受急诊内镜检查和止血治疗）。结果 常规组和研究组的临床症状缓解率分别为 92.00%（69/75）和 100%（75/75），差异具有统计学意义（P0.05）。研究组患者的止血成功率和病因检出率及显著超越常规组，3 个月内复发率明显低于常规组，相关差异较为显著（P0.05）。两组患者的头晕、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应发生率比较接近，无明显的统计学差异存在（p0.05）。对两组患者均在开展为期 3 个月的随访调查发现，研究组患者的 NHP（诺丁汉健康调查问卷）评分与常规组相比明显较优，差异显著（P0.05）。结论 急诊内镜在消化道肿瘤患者上消化道出血的治疗中具有显著的优势。该方法不仅提高了病因检出率和止血成功率，同时缩短了止血时间，有效降低了复发率。最重要的是，急诊内镜应用能够显著改善患者的生活质量，这为其在诊疗实践中提供了重要的价值。关键词：关键词：急诊内镜；上消化道出血；消化道肿瘤；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R969.4 消化道肿瘤是一种发生在消化系统内的恶性肿瘤，主要包括食道、胃、小肠、大肠和直肠等部位的肿瘤1-2。这些肿瘤可能是由于遗传、环境因素、饮食习惯、病毒感染以及慢性炎症等多种因素的综合作用而形成3。消化道肿瘤的发生与个体年龄、性别、遗传背景以及生活方式等因素密切相关4。消化道肿瘤导致患者的消化系统的结构和功能遭到破坏。肿瘤的生长影响正常的消化和吸收过程，进而引起体重下降、乏力等症状，甚至引发疼痛、出血、穿孔等并发症，严重影响患者的生活质量。恶性消化道肿瘤还可能通过血液或淋巴系统转移至其他部位，形成远处转移，加重病情5-6。甚至引发上消化道出血不仅加重了患者的病情，而且可能威胁生命，因为大量失血可能导致休克，甚至危及生命。因此需要及时的开展诊断和治疗，尽早开展干预和治疗7。目前来说，急诊内镜是诊断和治疗急性消化道疾病的重要工具，被广大的医师所推崇。此次研究通过对比分析我院于 2020 年 5 月至 2022年 5 月期间接收的 60 例消化道肿瘤并上消化道出血患者的临床资料，旨在探讨和分析急诊内镜对消化道肿瘤患者发生上消化道出血的防治效果。具体情况如下 文所示。1 基础资料和方法 1.1 基础资料 采用医学样本对照研究设计，2020 年 5 月至 2022年 5 月期间接收的 60 例消化道肿瘤并上消化道出血患者。依据急救选择路径的不同，将 60 例患者分为常规组（30 例，接受内科保守治疗）和研究组（30 例，接受急诊内镜检查和止血治疗）。研究组患者中包含男性、女性患者各 25 例、5 例，年龄分布为 4075（63.780.55）岁；疾病分型：3 例肝癌、9 例食管癌，18例胃癌；包含男性、女性患者各 26 例、4 例，年龄分布为 4176（64.030.56）岁;疾病分型：2 例肝癌、10 例食管癌，18 例胃癌。两组患者在年龄、病史、发病因素及出血量等方面的基本资料没有显著差异，统计学上无显著意义（P0.05）。两组患者的性别、年龄等基础资料比较表明，差异并未达到统计学意义水平（P0.05），确保了研究资料的一致性和可靠性。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-62-这一研究的实施经过医学伦理委员会的严格审查，并且所有参与者都是自愿签署了知情同意书的，保障了参与者的权益和研究的道德合规性。入选标准：经影像学资料及临床病理推断确诊为消化道肿瘤并上消化道出血疾病；患者精神意识正常可进行正常的语言交流和沟通；临床资料档案齐全。剔除标准：合并有传染性疾病者；合血液系统疾病者；对研究所用药物有既往过敏史以及药物不耐受者；未能完成本次研究中途退出者；缺乏完善的临床资料档案。1.2 方法 两组患者均接受围绕消化道出血进行的基础治疗，主要措施为：抗休克、应用止血药物、酸抑制药物、输注血液等综合治疗。研究组患者在出血发生后24小时内进行急诊内镜检查和相应的止血干预。在接受常规内镜检查的基础上，若视野模糊，采用去甲肾上腺素和冷生理盐水反复冲洗内镜，以清晰确定出血源。对于出血程度较大的病例，采用金属钛夹进行闭合止血；对于局部渗血或出血较小的情况，采用去甲肾上腺素于血管黏膜下多点反复注射进行止血。对于出血范围较广泛的患者，可采用局部药物喷洒联合高频电凝的方式进行止血。常规组患者拒绝接受内镜诊治，而采取内科保守治疗策略。止血方式为垂体后叶素搭配基础用药。具体措施为，将 10 单位的垂体后叶素充分溶解于 40 毫升生理盐水中进行缓慢静脉滴注治疗，滴注时间为 15分钟，之后取 250 毫升葡萄糖注射液，然后将 12 单位的垂体后叶素加入充分溶解后进行静脉滴注治疗，滴注速度为 2025 滴/分钟。治疗 1 小时后重复一次进行同样的治疗，然后每 4 小时重复一次所用剂量，持续滴注 72 小时后，将药物减半继续开展 48 小时时长的治疗。1.3 疗效评价指标 观察记录两组患者的临床症状缓解率、止血效果、病因检出率、复发率情况以及 NHP 评分情况，并进行组间对比分析。1.3.1 止血效果 评估为三个级别。显效：治疗 12 小时内病情稳定并未再次发生出血症状；有效：经过 12 小时治疗后病情稳定且无再次出血症状出现；无效：治疗过程中或治疗 24 小时后发生再次出血现象。止血成功率等于显效率和有效率之和。1.3.2 生活质量水平 使用 NHP 时诺丁汉健康调查问卷对患者对随访 3个月时两组患者的生活质量情况进行评估和对比。量表设计睡眠、情感、疼痛、精力、社会生活以及躯体活动六个项目，每项最高分均为 100 分，分值水平与生活质量水平呈反比例关系。1.4 数据分析和处理 本研究采用SPSS23.0作为数据分析和处理的统计学工具。在计量指标方面，我们运用了 t 检验以及均值和标准差作为表征。对于计数指标，我们运用了卡方检验以及例数和百分率来表示。研究结果显示，在统计学显著性水平 P0.05 下，差异达到显著水平。2 结果 2.1 两组患者的临床症状缓解情况 接受内科保守治疗常规组和接受急诊内镜检查和止血治疗的研究组的临床症状缓解率分别为 80.00%（24/30）和 100%（30/30），差异具有统计学意义（P0.05），见表 1。2.2 对比分析两组患者的组止血成功率、病因检出率和复发率情况 研究组患者的止血成功率和病因检出率及显著超越常规组，3 个月内复发率明显低于常规组，相关差异较为显著（P0.05）。此外，研究组患者的止血时间较短于常规组，组间数据相比存在显著统计学差异（P0.05），见表 2。表 1 两组患者的临床症状缓解情况 n（%）分组 无缓解（例）部分缓解（例）完全缓解（例）缓解率 n(%)研究组（n=30）0 20 10 30（100.00）常规组（n=30）6 12 12 24（80.00)X2 4.630 p 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-63-表 2 对比分析两组患者的组止血成功率、病因检出率和复发率情况 n（%）分组 止血成功率 病因检出率 疾病复发率 研究组（n=30）29（96.67%）27（90.00%）1(3.33%)常规组（n=30）21（70.00%）18（60.05）9(30.00%)X2 7.680 7.200 7.680 p 0.05 0.05 0.05 表 3 对比分析两组患者的 NHP 生活质量水平(分，xs)分组 睡眠 情感 疼痛 精力 社会生活 躯体活动 研究组（n=30）18.021.53 13.062.18 15.162.68 11.202.53 18.152.66 15.125.03 常规组（n=30）25.331.06 17.202.35 20.202.75 19.282.18 25.332.79 22.062.80 X2 4.123 3.513 4.628 4006 5.468 7.552 p 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 4 两组患者不良反应发生情况 n（%）分组 头晕 呕吐 腹痛 腹泻 研究组（n=30）1 1 1 1 常规组（n=30）1 1 2 3 X2 0.063 0.063 0.058 0.012 p 0.05 0.05 0.05 0.05 2.3 对比分析两组患者的 NHP 生活质量水平 对两组患者均在开展为期3个月的随访调查发现，研究组患者的 NHP（诺丁汉健康调查问卷）评分与常规组相比明显较优，差异显著（P0.05），见表 3。2.4 对比分析两组患者不良反应发生情况 两组患者的头晕、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应发生率比较接近，无明显的统计学差异存在（p0.05），见表 4。3 讨论 化道肿瘤严重危害患者的身体健康，影响患者的生活质量。病情发展会引发上消化道出血不仅加重了患者的病情，而且可能威胁生命，因此需要及时的开展诊断和治疗，尽早开展干预和治疗。急诊内镜是诊断和治疗急性消化道疾病的重要工具，被广大的医师所推崇。此次研究通过对比分析我院于 2020 年 5 月至2022年5月期间接收的60例消化道肿瘤并上消化道出血患者的临床资料，旨在探讨和分析急诊内镜对消化道肿瘤患者发生上消化道出血的防治效果。该研究的多个方面结果表明，研究组在治疗目标的达成以及患者生活质量方面均表现出显著的优势，与常规组相比存在统计学上的显著差异。（1）临床症状缓解情况。研究组的临床症状缓解率为 100%，相比之下，常规组为 80%。这一显著的差异可能反映了研究组采用的治疗方案在缓解患者症状方面更为有效。可能的原因包括研究组采用了更先进、个体化的治疗方法，或者研究组的患者选择标准更为严格，导致治疗效果更佳8。（2）组止血成功率、病因检出率和复发率情况。研究组在止血成功率和病因检出率方面均显著优于常规组，同时 3 个月内复发率也明显低于常规组。这表明研究组的治疗方案对于止血、明确病因以及减少复发方面都取得了良好的效果。可能的原因包括研究组采用了更先进的治疗技术或更全面的诊断方法，提高了治疗的针对性和有效性9-10。（3）NHP 生活质量水平。研究组患者的 NHP 生活质量评分在所有方面均明显优于常规组。这意味着研究组的治疗对于患者的生活质量产生了积极的影响。可能的原因包括研究组治疗方案对患者身体、情感、社会生活等多方面进行综合干预，提高了患者的整体生活质量。这些结果的主要原因可能是急诊内镜检查及止血治疗在提高临床症状缓解率、止血成功率和病因检出率方面表现出更为显著的效果。研究组采用的内镜技术及相应的治疗策略，能够更准确地定位出血灶、实施有效的止血措施，从而显著提高治疗效果。相对而言，常规组接受的内科保守治疗效果较为有限，导致了较低的临床症状缓解率和较高的复发率11-12。整体而言，研究组的治疗效果较好，可能得益于其采用了更为先进、个体化的治疗方案，使患者在症状缓解、止血、病因明确和生活质量方面都取得了显著的改善。这对于相关领域的临床实践具有积极的启示，可能为制定更有效的治疗方案提供了有益的经验和依据。然而，需要注意的是，进一步的研究和大规模试验仍然是必要的，以验证这些结果的稳健性和推广性。总之，急诊内镜在消化道肿瘤患者上消化道出血的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-64-治疗中具有显著的优势。该方法不仅提高了病因检出率和止血成功率，同时缩短了止血时间，有效降低了复发率。最重要的是，急诊内镜应用能够显著改善患者的生活质量，这为其在诊疗实践中提供了重要的价值。参考文献 1李长征,连娟.血清2-微球蛋白水平对急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血再发风险预警临床价值研究J.创伤与急危重病医学,2023,11(01):39-42.2林斌.急诊内镜 择期内镜诊疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果比较J.中国实用医药,2022,17(09):20-22.3 杨玉 宇,刘 智尚,丁信 等.生 长抑 素联 合急诊 内 镜在 上消 化道 大出血 中 的疗 效 J.中外 医学 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