介入化疗对胰腺癌患者血清肿瘤标志物及淋巴细胞亚型的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 19 日 作者简介：李鑫（1981），男，汉族，硕士，主治医师，四川达州人，现任职于德阳市人民医院，研究方向为肿瘤综合介入。-19-介入化疗对胰腺癌患者血清肿瘤标志物及淋巴细胞亚型的影响 李 鑫 德阳市人民医院介入科，四川 德阳 618000 摘要：摘要：目的 分析介入化疗对胰腺癌的治疗效果。方法 选取我院收治的 76 例胰腺癌患者，随机数字表法分成两组后，对照组进行常规化疗，实验组进行介入化疗方案，每组 38 例，比较两组疗效和安全性。结果 实验组患者的肿瘤标志物和淋巴细胞水平均优于对照组，且实验组疗效率高，不良反应未加重，相较对照组，疗效更理想，P0.05，安全性也有所保障。结论 胰腺癌患者采取介入化疗方案可有效抑制肿瘤生长，并不会影响患者机体免疫功能，安全性与常规化疗相差不大，值得推广。关键词：关键词：胰腺癌；血清肿瘤标志物；淋巴细胞亚型；介入化疗 中图分类号：中图分类号：R735.9 Effects of interventional chemotherapy on serum tumor markers and lymphocyte subtypes in patients with pancreatic cancer LI Xin Interventional Department of Deyang Peoples Hospital，Sichuan Deyang 618000 Abstract：Objective To analyze the therapeutic effect of interventional chemotherapy on pancreatic cancer.Methods 76 patients with pancreatic cancer admitted to our hospital were randomly divided into two groups by number table.The control group received conventional chemotherapy，and the experimental group received interventional chemotherapy，with 38 cases in each group.The efficacy and safety of the two groups were compared.Result The tumor markers and lymphocyte levels of the experimental group were better than those of the control group，and the treatment efficiency of the experimental group was high，with no worsening of adverse reactions.Compared with the control group，the therapeutic effect was more ideal，P180mol/L 的患者，首要步骤是引流，只有在血清中的总胆红素低于35mol/L 的情况下，才能开始实施介入性的化疗，而且在接受 24 周的治疗之后，需要重新 CT 检查。1.3 观察指标 在患者治疗前和后采血检验血清肿瘤标志物（具体有 4 项），同时对比两组患者的淋巴细胞含量（3项）；比较两组疗效和不良反应。1.4 统计学方法 采用 SPSS22 0 版本软件验证数据差异，计量资料用（均数标准差）表示，计数资料以n（%）呈现，分别 X2、t 检验，对比 P0.05 为有统计学意义。2 结果 2.1 比较血清肿瘤标志物 表 1 中，实验组患者的 CYFRA211、SCC-Ag 水平下降显著，与对照组比 P0.05。2.2 淋巴细胞亚型对比 表 2 显示，实验组治疗后的淋巴细胞改善优于对照组，P0.05。表 1 治疗前后两组血清肿瘤标志物对比 组别 时间 CA199（ng/mL）SCC-Ag（ng/mL）CEA（g/mL）CA125（ng/mL）实验组（n=38）治疗前 34.304.30 2.010.16 129.1310.14 234.1219.01 治疗后 25.231.89 1.140.07 98.138.10 182.3612.14 对照组（n=38）治疗前 34.314.29 2.080.18 129.1110.32 234.1018.47 治疗后 29.123.01 1.670.08 116.159.32 203.6512.33 治疗前后实验组 t/P 14.957/0.000 38.587/0.000 18.502/0.000 17.775/0.000 治疗前后对照组 t/P 7.671/0.000 16.122/0.000 7.219/0.000 10.621/0.000 治疗后两组 t/P 8.477/0.000 38.620/0.000 11.304/0.000 9.530/0.000 表 2 两组治疗前后的淋巴细胞亚型变化比较 组别 时间 CD3+（%）CD4+（%）CD4+/CD8+实验组（n=38）治疗前 39.122.34 25.011.56 1.090.14 治疗后 57.263.77 35.803.42 1.630.17 对照组（n=38）治疗前 40.032.52 25.121.54 1.100.15 治疗后 46.213.44 30.362.74 1.360.16 治疗前后实验组 t/P 31.667/0.000 22.234/0.000 18.993/0.000 治疗前后对照组 t/P 11.225/0.000 12.913/0.000 9.182/0.000 治疗后两组 t/P 16.771/0.000 9.615/0.000 8.958/0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-21-表 3 两组患者治疗效果的比较n（%）分组 例数 完全缓解 部分缓解 轻微缓解 疾病稳定 疾病进展 总有效率 实验组 38 6（15.79）11（28.95）9（23.68）8（21.05）4（10.53）26（68.42）对照组 38 2（5.26）9（23.68）6（15.79）13（34.21）8（21.05）17（44.74）X2值 4.338 P 值 0.037 注：肿瘤缩小50%为完全缓解；与治疗前肿瘤缩小范围 10%50%为部分缓解；肿瘤缩小程度10%为轻微缓解；肿瘤大小不变为疾病稳定；肿瘤有增大或转移现象为疾病进展，总有效率=完全缓解率+部分缓解率+轻微缓解率 表 4 对比两组的不良反应n（%）组别 例数 胃肠道痉挛 皮肤黏膜发黄 体重增加或减轻 恶心呕吐 肝功能异常 总发生率 实验组 38 2 0 1 2 0 5（13.16）对照组 38 1 0 3 2 0 6（15.79）X2值 0.106 P 值 0.744 2.3 治疗效果的对比 如表 3 可见，实验组疗效率比对照组高，差异显著 P0.05。2.4 两组安全性评价 表4数据，两组均有不良反应，但无差异，P0.05。3 讨论 胰腺癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。据世界卫生组织统计4，2019 年全世界有超过 10 万人确诊为胰腺癌，其中男性比女性多出一倍以上。此外，随着人们生活水平和饮食结构的变化，胰腺癌的风险也在不断增加。因此，了解胰腺癌的发病规律及其相关因素对于预防和治疗具有重要意义。研究发现5，胰腺癌与遗传基因突变有关，或者是环境因素，如吸烟、饮酒以及肥胖等因素也可能导致胰腺癌发生。目前，对于胰腺癌的治疗方式主要有手术切除和化学疗法，但调查显示这些方法都有其局限性6。手术切除虽然可以有效清除病变组织，但可能会导致术后并发症增加，如胃肠道出血、肠梗阻等；而化学疗法则可能造成严重的副作用，包括恶心呕吐、食欲不振、贫血等。因此，在选择合适的治疗方法时需要权衡利弊7。介入化疗是一种新的治疗方法，它通过将药物直接注入肿瘤内部来达到杀伤肿瘤的作用8。相比于传统的外用化疗，介入化疗具有以下优点：1.减少了毒性反应；2.提高了疗效；3.降低了患者痛苦程度。与传统化疗的区别在于：介入化疗可以直接进入肿瘤内部进行治疗，从而避免了药物在体内代谢过程中产生的不良反应；同时，介入化疗还可以提高药物的浓度和活性，从而增强药效。肿瘤标志物是指在体内检测到的与癌症有关的生物化学物质，包括血液中白细胞计数和血红蛋白水平的变化9。这些指标可以反映出肿瘤的发展状态以及治疗效果。目前，常用的肿瘤标志物有 CA19-9、CEA、AFP、PSA 等。其中，CA19-9 是肺癌、胃癌、肝癌等常见恶性肿瘤中的一种特异性标记物。CEA 是一种广泛存在于人体内的蛋白质，其含量升高可能是由于多种原因引起的，如消化道疾病、肝脏疾病等10。对于胰腺癌患者而言，肿瘤标志物的水平变化可能预示着病情的好坏。例如，CA19-9 的高值提示胰腺癌的进展情况较为严重，因此，监测肿瘤标志物水平对于胰腺癌患者的治疗决策至关重要。本研究选取 76 例胰腺癌患者，其中 38 例接受介入化疗治疗，对照组为同样数量进行常规化疗的患者，通过采集患者治疗前后的血液样本，结果显示，介入化疗后，胰腺癌患者的 T 细胞亚型比例明显增加，CD3+、CD4+也出现了明显的变化，这些数据均可表明介入化疗可能对胰腺癌患者的淋巴细胞亚型产生一定的影响，有助于医生更好地了解患者的疾病状态以制定更有效的治疗方案。综上所述，介入化疗作为一种新兴的治疗方法正在逐渐受到重视和发展，在胰腺癌治疗中的应用可有效改善患者肿瘤标志物水平和淋巴细胞，值得推广。参考文献 1郭伟胜,付利然,张娟等.抑制脯氨酸羟化酶-2 对胰腺癌吉西他滨化疗敏感性及肿瘤转移的影响J.中国老年中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-22-学杂志,2023,43(13):3180-3187.2李建柯,雷洋洋,田宁子等.经导管动脉内介入治疗在晚期胰腺癌中的应用进展J.中国临床医学,2022,29(04):701-707.3刘一铭,许凯豪,焦德超等.125I 放射性粒子双链胆道引流管近距离放疗联合经动脉灌注化疗序贯治疗局部进展期胰腺癌J.中国介入影像与治疗学,2022,19(02):80-84.4沈卫娟.聚焦解决模式在胰腺癌病人化疗中的应用效果J.全科护理,2021,19(32):4552-4554.5颜晓一,谭莉,吕珂.经腹超声在介入治疗局部进展期胰腺癌中的应用J.中国介入影像与治疗学,2021,18(09):558-561.6苏东朝,李晓勇,陈艳军等.实时多影像融合介入导航系统引导下纳米刀消融治疗局部进展期胰腺癌的效果与安全性分析J.临床肝胆病杂志,2021,37(06):1392-1397.7 于 昆,李 炜,杨 佳 华 等.超 声 内 镜 介 入 技 术 在 胆 胰 肿 瘤 诊 治 中 的 应 用 J.肝 胆 胰 外 科 杂志,2020,32(12):763-768.8李晓晓,张怡,马云飞等.血管介入治疗对中晚期肿瘤患者凝血功能影响的回顾性研究J.中国肿瘤临床,2020,47(10):496-500.9张美华,薛静,辛勇等.胰腺癌患者化疗前后血红蛋白 癌胚抗原 糖类抗原 19-9 和糖类抗原 125 糖类抗原50 水平变化与价值研究J.实验与检验医学,2019,37(03):505-507.10田玉策,聂铭辉.介入化疗对胰腺癌患者血清肿瘤标志物及淋巴细胞亚型的影响J.解剖科学进展,2019,25(01):28-31.