拉莫三嗪联合丙戊酸镁缓释片治疗小儿癫痫的临床效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：梁磊（1983），男，汉族，河北衡水人，本科，主治医师，研究方向为小儿内科。-43-拉莫三嗪联合丙戊酸镁缓释片治疗小儿癫痫的临床效果 梁 磊 河北省衡水市景县人民医院 小儿内科，河北 衡水 053500 摘要：摘要：目的 分析拉莫三嗪联合丙戊酸镁缓释片治疗对小儿癫痫的效果。方法 本次报告截取于 2022 年 9 月-2023 年 9 月之间，以我院收治的 86 例小儿癫痫患儿为例作为数据分析对象，随机分为常规（43）和研究（43）两组，分析治疗效果。结果 研究组治疗有效率、生活质量分数均更高，P0.05；研究组每 180 秒累及导联数、每 180 秒癫痫样放电次数、癫痫发作频次均更少，癫痫发作持续时间更短，P0.05；治疗后研究组 C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-2、IL-6 均更低，P0.05；研究组不良反应几率更低，P0.05。结论 采用拉莫三嗪与丙戊酸镁缓释片联合治疗小儿癫痫的效果显著，值得推广。关键词：关键词：拉莫三嗪；丙戊酸镁缓释片；治疗效果；小儿癫痫 中图分类号：中图分类号：R742.1 癫痫这种病症在临床上的发病率很高，属于一种神经系统性疾病，此病一般在儿童群体中的发病风险更高，主要是因为儿童阶段属于比较特殊阶段，儿童如果一旦确诊为癫痫，便会直接影响到儿童的神经系统，并对发育情况造成一定阻碍，使得神经元受到直接损伤，出现智力障碍，不仅仅影响患儿的身心健康，还会直接降低患儿的生活质量1。目前，临床上对于此病的治疗手段，药物是最基础的治疗方式，一般丙戊酸镁缓释片在临床上是主要治疗药物，且该药物常常用于治疗癫痫疾病，拥有很好的抗癫痫效果，该药物目前在临床上已经被广泛使用。此外，药物的药效能够很快得到发挥，但是单独使用此药物治疗，会增加不良反应的风险，对患儿恢复影响很大。而拉莫三嗪作为一种很强的广谱抗癫痫药物，也是近期临床上使用率较高的新型药物，在一些程度上能够有效缓解惊厥等相关症状，从而改善癫痫发作情况，使病情得到控制2-3。基于此，本文旨在对小儿癫痫使用拉莫三嗪联合丙戊酸镁缓释片治疗后的效果展开调查，如下。1 一般资料和方法 1.1 一般资料 文中报告时间区间 2022 年 7 月-2023 年 7 月，以我院收治的 86 例小儿癫痫为研究对象，随机分成常规组和研究组，43 例/组。常规组中男、女人数分别为 22 人、21 人；研究组男、女人数分别为 20 人、23 人。一般资料经统计学计算后得出 p0.05，见下表。1.2 方法 1.2.1 常规组 丙戊酸镁缓释片治疗。口服丙戊酸镁缓释片，初始剂量每天 3 毫克，每天一次，连续治疗四周后，增加剂量在 10 毫克。1.2.2 研究组 在上组基础上加入拉莫三嗪片，治疗前两周的时候，选择剂量 0.15 mg/(kg-d,1 次/d 进行；在后面两周的治疗时间里，将剂量调整为 0.3 mg/(kg-d,1 次/d；后面每隔一周或两周，适当对剂量进行增加，最大为 0.3 mg/kg。1.3 观察指标 表 1 一般资料详细情况 组别 例数 平均年龄（岁）平均体重（kg）平均身高（cm）平均病程（年）研究组 43 4.681.16 25.322.02 110.252.66 2.353.12 常规组 43 4.451.01 25.332.15 110.962.01 2.543.32 T-0.375 1.504 0.622 0.264 p-0.709 0.137 0.536 0.793 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-44-生活质量评估：利用 SF-36 生活评估量表评分，总分为 100 分；治疗效果分析（其标准分为显效；有效及无效）；不良反应分析（通过皮疹、胃肠道反应、头痛等进行评估）；分析两组治疗指标（通过每 180 秒累及导联数、每 180 秒癫痫样放电次数、癫痫发作频次、癫痫发作持续时间进行评估）；分析血清炎性因子（通过持续时间更短，P0.05；治疗后研究组 C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-2、白细胞介素-6IL-6 进行评估）；1.4 统计学分析 应用 SPSS27.0 软件进行 t、x2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 治疗效果分析 研究组治疗有效率更高，p0.05，见下表。2.2 不良反应分析 研究组不良反应几率更低，p0.05，见下表。2.3 治疗指标分析 治疗后，研究组每 180 秒累及导联数、每 180 秒癫痫样放电次数、癫痫发作频次均更少，癫痫发作持续时间更短，P0.05，见下表。2.4 生活质量调查 研究组生活质量各维度分数更高，P0.05，见下表。2.5 分析实验室指标 治疗后，研究组 C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-2、IL-6 均更低，P0.05，见下表。3 讨论 癲痫在神经内科中是很常见的病症，该病目前在全球的发病率较高，约占 2-7%之间，该病患者本身精神状态比较异常，和正常人相比，更容易合并精神系统疾病，但是由于该病患者多数在认知方面并不准确，还有从医生角度分析，医生在此病治疗技术上的重视程度并不高，导致治疗效果和就诊情况受到严重影响。表 2 治疗效果分析（n/%）组别 显效 有效 无效 治疗有效率 常规组 43 15(34.88)20(46.51)8(18.61)35(81.39)研究组 43 17(39.53)24(55.81)2(4.66)41(95.34)X2 -4.074 p -0.044 表 3 不良反应分析（n/%）组别 例数 胃肠道反应 头痛 皮疹 总计 研究组 43 1/43（2.33%）0/43（0.00%）0/43（0.00%）1/43（2.33%）常规组 43 2/43（4.65%）2/43（4.65%）3/43（6.98%）7/43（16.28%）X2-4.962 p-0.026 表 4 治疗指标分析（xs）组别 每 180 秒累及导联数（次）每 180 秒癫痫样放电次数（次）癫痫发作持续时间（min）癫痫发作次数（次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组（n=43）7.551.35 3.451.08 15.253.85 7.222.43 4.451.18 2.080.52 3.060.66 0.550.18 常规组（n=43）7.481.38 5.651.15 15.143.78 11.483.23 4.421.15 2.850.75 3.080.48 1.050.25 t 0.238 9.144 0.134 6.911 0.119 5.533 0.161 10.643 p 0.813 0.000 0.894 0.000 0.905 0.000 0.873 0.000 表 5 生活质量评分对比（s；分）组别 精神健康 生理功能 躯体疼痛 社会功能 情感职能 常规组（n=43）70.443.15 70.157.10 73.026.13 72.584.31 73.335.42 研究组（n=43）82.186.65 85.523.28 88.844.43 83.195.68 88.364.77 t 10.462 12.887 13.716 9.758 13.651 p 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-45-表 6 实验室指标（xs）组别 CRP（mg/L）IL-2（ng/ml）IL-6（pg/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组（n=43）10.581.15 4.850.58 7.450.85 3.220.43 45.655.58 7.041.25 常规组（n=43）10.721.12 8.050.95 7.510.88 4.950.55 45.725.45 18.252.35 t 0.572 18.852 0.322 16.249 0.059 27.617 p 0.569 0.000 0.749 0.000 0.953 0.000 临床上有一些研究资料指出，癫痫疾病患者中有很多精神状态都不是很好，特别是儿童群体，心理状态较差，严重甚至还会出现抑郁，与正常人群对比，癫痫患者发生抑郁的概率更高，与此同时，癫痫发作如果没有办法得到控制，其病情继续发展，还会合并更多并发症，严重影响患儿的治疗效果以及恢复效果4-5。癫痫的主要发病人群集中在儿童，在儿童阶段此病是有很高的发病风险的，一般是因为多个因素对神经元作用，进而出现神经元异常放电，此外，该病在病情特点上还包含重复性、暂时性的中枢神经系统功能出现异常，属于一种病程比较漫长的综合性病症。一般情况下，此病在诱发因素主要有皮质发育不良、先天性脑发育畸形脑炎等。尽管该病患儿在治疗上首选仍然是药物为主，治疗后癫痫发作的程度会相对减轻，但是还是会有一些患儿在经过长达半年甚至一年的药物治疗后，病情还是无法控制，这种情况就叫做难治性癫痫。这种类型的癫痫患儿，通过药物对其进行治疗是此病目前最直接的治疗方案6-7。而丙戊酸镁缓释片这种药物目前是临床上用于治疗癫痫这种疾病的常用药物，属于传统治疗药物，该药物的主要租用就是能够减少对神经元兴奋性的影响，将抗癫痫的作用充分发挥出来，同时此药物还具有很好的耐受性。但是临床上有研究指出，难治性癫痫患儿在药物治疗方案中选择丙戊酸镁缓释片药物治疗后，该病在癫痫发作次数方面的控制效果上仍然较差。这几年，随着我国医疗技术的革新换代，在药物的研究上也有了新的认知，许多新型的抗癫痫药物出现使得该病在治疗上有了新的发展，并给予了此病患者新的希望，使患者生活质量得到进一步提升。而拉莫三嗪使这几年临床上为数不多的治疗此病的新型药物，在治疗癫痫疾病上发挥着重要作用，也是目前临床使用频率最高的药物之一，在丙戊酸镁缓释片药物治疗基础上加入拉莫三嗪后，将单独使用药物治疗的缺陷有效进行的弥补，临床效果更加理想8-9。本次研究数据显示，研究组在治疗有效率上、生活质量上均得到改善，并且在治疗后的炎性因子上更低、每 180 秒累及导联数、每 180 秒癫痫样放电次数、癫痫发作频次均更少，癫痫发作持续时间更短，P0.05；此外，这种治疗方案具有一定安全性，不会增加不良反应，研究组在不良反应上更低，P0.05；可见丙戊酸镁缓释片与拉莫三嗪联合治疗后的效果显著，有一定优势。通过分析可知，丙戊酸镁缓释片这种药物能够对兴奋性突触钠离子通道启动阻断作用，使去极化现象形成，从而降低钙离子内流情况，使得突触前膜的稳定性增加，这在一定程度上能够控制癫痫的发作次数。此病在临床上会有癫痫样放电量、波数量减少等现象，而丙戊酸镁缓释片药物能够在丘脑神经元上的钙离子通常中直接作用，从而阻止钙离子，进而减少神经元兴奋性，控制病情发作。此外，拉莫三嗪这种药物也能够在电压依赖钠离子通道中作用，从而阻止 Glu、Asp 和受体的融合，从而进一步控制病情发展10。综上所述，采用拉莫三嗪与丙戊酸镁缓释片联合治疗小儿癫痫的效果显著，这种治疗方案能够在一定中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-46-程度上降低不良反应，具有很强的安全性，同时还能够有效控制病情，减少癫痫发作，值得推广。参考文献 1杜新,王加朋.拉莫三嗪联合丙戊酸镁缓释片治疗小儿癫痫的临床效果J.贵州医药,2023,47(11):1755-1756.2康莉莉,白芸,牛锦龙等.拉莫三嗪联合丙戊酸镁缓释片治疗小儿难治性癫痫的效果及对氨基酸代谢指标 电生理学指标及生活质量的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(32):77-80.3全新建.拉莫三嗪联合丙戊酸镁缓释片治疗对小儿癫痫发作控制情况及发作频率的影响J.中国现代药物应用,2023,17(17):154-157.4高佩琦,于静,胡姬婷.拉莫三嗪联合奥卡西平治疗小儿难治性癫痫的临床效果及对患儿智力功能的影响J.临床医学工程,2023,30(03):335-336.5胡宇敏,刘晓燕,胡沙雅等.丙戊酸镁缓释片联合拉莫三嗪治疗小儿癫痫的临床疗效及其对患儿神经功能的影响J.临床合理用药杂志,2022,15(27):51-54.6解国圣,刘子宸,张娜等.复方氨基丁酸维 E 胶囊联合拉莫三嗪对小儿癫痫患者血清 GFAP HMGB1 水平的影响J.中国煤炭工业医学杂志,2022,25(04):396-400.7解国圣,刘子宸,张娜等.复方氨基丁酸维 E 胶囊辅助拉莫三嗪对小儿癫痫认知功能 脑电图及不良反应影响J.临床军医杂志,2022,50(03):303-304,307.8王旭.拉莫三嗪联合丙戊酸镁缓释片治疗对癫痫患儿疗效改善不良事件及预后的影响研究J.中国医药指南,2021,19(34):84-85.9王卓媛,黄颖,苟小军等.拉莫三嗪联合丙戊酸镁缓释片治疗癫痫疗效与安全性的系统评价J.中国医院用药评价与分析,2021,21(11):1371-1376.10李蕊.拉莫三嗪联合丙戊酸镁缓释片对癫痫患儿血脂指标及血清 BDNF NSE S100 水平的影响J.现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(06):30-33.