健康教育在血液透析患者护理中的实施价值研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：何路欣（1988），女，汉族，陕西西安人，本科/主管护理师，研究方向为血液净化。-9-健康教育在血液透析患者护理中的实施价值研究 何路欣 李雪婷（通讯作者）西安市第八医院血液净化科，陕西 西安 710061 摘要：摘要：目的 研究健康教育在血液透析患者护理中的实施价值。方法 纳入患者共 96 例，均为 2021 年 06 月-2023年 06 月期间入西安市第八医院血液净化科进行血液透析治疗者。遵照掷骰子法对纳入者均匀分组，各组均包含48 例患者。对比组：执行传统护理干预，观察组：执行传统护理+健康教育干预。评析指标：各个组别的健康知识知晓程度、生活质量评分、自护能力评分、透析依从率、并发症发生情况。结果 比较健康知识知晓程度，干预前各组统计结果无差异（P0.05）；干预后观察组高于对比组（P0.05）。比较生活质量评分、自护能力评分，干预前各组统计结果无差异（P0.05）；干预后观察组高于对比组（P0.05）。比较透析依从率，干预后观察组高于对比组（P0.05）。比较并发症发生情况，干预后观察组少于对比组（P0.05）。结论 执行健康教育干预，可以帮助血液透析患者提升健康知识知晓程度，增强自护能力，更好的进行日常生活，提高透析依从性，同时，还可减少并发症情况，维护患者生命安全，值得参考使用。关键词：关键词：健康教育；血液透析；健康知识知晓程度；生活质量评分；自护能力评分；并发症发生情况 中图分类号：中图分类号：R473 血液透析是治疗肾衰竭的常用方式，可借助血液透析设备建立体外循环，从而去除体内的代谢废物，避免其在体内蓄积，减少对多器官的不良影响，恢复内环境稳态，降低死亡风险1-2。但部分患者的健康认知水平较低，未能较好的配合透析治疗，易受危险因素影响产生并发症，不利于患者生命健康3。为减少以上情况，执行科学护理干预方式十分必要。此文通过选取 2021 年 06 月-2023 年 06 月期间西安市第八医院血液净化科收治的血液透析治疗患者 96 例进行分析，研究其执行健康教育的临床价值，相关研究数据汇总如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究时间定在 2021.06-2023.06 之间，选取此时段西安市第八医院血液净化科收治的血液透析治疗患者 96 例进行分析。依照掷骰子法均匀分组，组别名称分别为对比组与观察组，各自涵盖 48 例患者。对比组：男患者有 28 例，女患者有 20 例。年龄从低至高依次为 42-76 岁，平均：（59.243.19）岁。均数病程（14.082.24）个月，最高者 25 个月，最低者 3 个月。体重的上下限分别为 80kg、47kg，平均：（63.614.58）kg。观察组：男患者有 27 例，女患者有 21 例。年龄从低至高依次为 43-75 岁，平均：（58.934.02）岁。均数病程（13.691.95）个月，最高者 24 个月，最低者 3 个月。体重的上下限分别为 79kg、48kg，平均：（63.435.13）kg。比较各个组别的一般基础信息，结果未见统计学意义（P0.05）。入选条件：满足血液透析治疗指征者；填写告知同意书者；一般基础信息详尽者。筛除条件：凝血障碍者；不耐受透析治疗者；精神障碍或认知障碍者；拒绝配合治疗者。1.2 方法 对于对比组的 48 例患者而言，需要执行传统护理干预，详细如下：（1）心理护理：在患者入院后，耐心解答患者困惑，口头讲解疾病知识与血液透析知识，减少陌生情绪，维持平和心态；积极与患者沟通，了解患者情绪变化，找出负性情绪并合理纾解，消除抑郁、焦虑情绪，维持乐观心态；在得到成功血透治疗患者许可后，让其现身说法，给予患者鼓励与支持，增添治疗信心，提高透析依从性。（2）辅助治疗护理：告知血液透析治疗目的与流程，增加患者熟悉感，利于更好的配合透析治疗；强调遵医嘱血液透析治疗的重要性，提高患者重视程度，增强患者依从性；根据患者实际情况改变透析参数，确保透析治疗效果，延中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-10-长患者生命。（3）康复护理：指导患者进行康复活动，如四肢主动活动、翻身训练、坐位训练、站立及行走训练等，以此改善患者体魄，利于恢复身心健康状态。（4）饮食护理：严格制定患者饮食方案，定时定量，建议多摄入富含铁元素的食物，有助于改善贫血现象；对于慢性肾功能衰竭病人，呼吁进食瘦肉、牛奶、鸡蛋，以此补充体内蛋白质，弥补代谢消耗，形成良好营养状态；对于肾综合征出血热伴急性肾功能衰竭患者，在少尿期减少肉、蛋、奶的摄入；规避含磷元素、钙元素、脂质含量高的食物，减少机体代谢负担，防止病情加重，同时，限制钠盐摄入，防止血压波动。（5）并发症护理：密切监测患者各项生命体征，了解血压、血糖及心率状况，及时发现异常情况，予以科学处理，维护患者生命安全；做好内瘘管道管理，观察其是否通畅，防范内瘘闭塞情况，且在使用前后进行管道冲洗，严格执行无菌操作，维持周围皮肤干燥，减少细菌滋生，降低感染、出血风险；做好皮肤清洁工作，合理调整透析参数，减少毒素堆积，降低皮肤瘙痒发生几率；对于肾综合征出血热伴急性肾功能衰竭患者，小便时避免使用股静脉穿刺侧，减少尿路感染发生几率。对于观察组的 48 例患者而言，需要执行传统护理+健康教育干预，详细如下：在入院时，积极接待患者，简单介绍院内环境，增加患者熟悉感；分发宣传册，不断提升患者健康认知，同时，解答患者的相关困惑，帮助其正确认识疾病与透析治疗。在院内，播放宣传视频，让患者参考学习，不断巩固健康认知，增强护理能力；组织健康讲座，呼吁患者积极参加，不断丰富健康知识，了解治疗重点，提高患者积极性，同时，还可与病友互相交流心得，掌握成功护理经验，便于日后更好护理自身，规避危险因素，防止病情加重。在出院后，借助微信群、微信公众号，定期传送健康知识文章及视频，让患者观看学习，不断掌握相关知识；定时进行电话随访，了解患者恢复情况，询问有无并发症发生，予以健康指导，纠正不良生活习惯，并叮嘱按时复查及日后透析时间，增强患者依从性，利于病情恢复。1.3 观察指标（1）评估健康知识知晓程度 共涉及疾病知识、治疗知识、护理知识三方面内容，均参考自制标准，得分最高与最低分别为 100 分与 0 分，且越高越佳。（2）评估生活质量评分、自护能力评分 参考SF-36 量表的标准，得分最高与最低分别为 100 分与 0分，且越高越好。参考 ESCA 量表的标准，得分最高与最低分别为 172 分与 0 分，且越高越佳。（3）评估透析依从率 参考李克特量表的标准，得分最高与最低分别为 5 分与 1 分，3 分不依从，反之依从。透析依从率（%）=（透析依从例数/总例数）100%。（4）统计并发症发生情况 共涉及内瘘闭塞、感染、出血、高血压、皮肤瘙痒五种情况。表 1 健康知识知晓程度比较（s）组别 例数（n）疾病知识（分）治疗知识（分）护理知识（分）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 48 79.615.28 94.364.25 80.055.43 94.474.33 80.195.54 94.514.36 对比组 48 78.965.33 90.184.47 79.215.51 90.214.54 79.345.67 90.274.62 t 值-17.8688 4.6952 0.7522 4.7043 0.7428 4.6242 P 值-0.0000 0.0000 0.4538 0.0000 0.4594 0.0000 表 2 生活质量评分、自护能力评分比较（s）组别 例数（n）生活质量评分（分）自护能力评分（分）干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 48 74.155.69 88.616.08 98.6510.34 139.7612.47 对比组 48 75.036.02 81.347.14 99.0110.45 124.3211.86 t 值-0.7360 5.3708 0.1696 6.2159 P 值-0.4636 0.0000 0.8656 0.0000 表 3 并发症发生情况比较（n%）组别 例数（n）内瘘闭塞（%）感染（%）出血（%）高血压（%）皮肤瘙痒（%）发生率（%）观察组 48 0（0.00）0（0.00）1（2.08）1（2.08）0（0.00）2（4.16）对比组 48 3（6.26）2（4.16）2（4.16）2（4.16）1（2.08）10（20.82）x2值-6.0952 P 值-0.0135 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-11-1.4 统计学分析 使用SPSS24.0软件包进行各个组别数据的分析统 计，使用（均数标准差）阐示的健康知识知晓程度等数据实施 t 检验；使用（n%）阐示的透析依从率等数据实施x2检验。比较各个组别的研究数据，结果可见统计学意义（P0.05）。2 结果 2.1 比较健康知识知晓程度 干预前，各组的统计结果无差异（P0.05）。干预后，观察组的健康知识知晓程度高于对比组（P0.05），如表 1。2.2 比较生活质量评分、自护能力评分 干预前，各组的统计结果无差异（P0.05）。干预后，观察组的生活质量评分、自护能力评分均高于对比组（P0.05），如表 2。2.3 比较透析依从率 干预后，观察组的透析依从率为 97.92%，对比组的透析依从率为 83.33%。各组比较后，X2值为 6.0077，P 值为 0.0142（P0.05）。2.4 比较并发症发生情况 干预后，观察组的并发症发生情况少于对比组（P0.05），如表 3。3 讨论 血液透析是血液净化的常用方法，能够帮助患者排出体内的代谢废物与多余水分，纠正体内的水负荷，改善电解质紊乱情况，尽可能延长患者生命4。但在透析治疗期间，部分患者相关知识掌握较少，对医护人员的信任感不强，透析依从性不高，容易产生皮肤瘙痒、内瘘闭塞等并发症，预后恢复质量不佳5。科学的护理干预方式可有效减少上述情况，确保透析效果，延续患者生命。传统护理干预虽可发挥护理效果，安抚好患者情绪状态，令其配合透析治疗，同时，还可纠正不良饮食方式，均衡营养物质摄入，形成良好营养状态，并防范并发症，确保患者生命安全6-7。但此护理缺少健康宣教内容，患者认知水平仍较低。在传统护理干预情况下增加健康教育是一种全面的干预方式，借助入院口头宣教，并学习宣传册内容，从而强化患者相关认知；在院内观看宣传视频，并参加健康讲座，不断掌握健康知识，利于日后更好护理自身；在出院后借助微信群推送学习资料，不断拓展健康认知，并定期电话随访，了解患者实时状态，提高复检率，防范并发症发生，改善患者生存质量8-9。此文研究结果表明，各个组别干预前的统计结果无差异（P0.05）。观察组干预后的健康知识知晓程度、生活质量评分、自护能力评分及透析依从率均高于对比组，且并发症发生情况较少（P0.05）。由此说明，健康教育干预是一种效果较理想的干预方式，对稳定患者病情、提高患者健康认知、延长患者寿命有一定价值。综上所述，为血液透析患者执行健康教育干预的效果较确切，能够拓展患者健康知识，提高自护能力，增强透析依从率，改善生活质量，且并发症较少，建议应用。参考文献 1王百聆,卢明,孟明哲.健康教育联合全程规范化护理对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘并发症发生率的影响J.临床研究,2022,30(10):154-157.2 吕华 丽,连 敏玲,徐慧 玲 等.健康 教育 护理对 维 持性 血液 透析 患者的 效 果分 析 J.中国 医药 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