甲状腺功能亢进病人及其门诊护理效果探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：甄亚平(1990),女，汉族，河北石家庄人，本科，主管护师，研究方向为甲状腺功能亢进病人及其门诊护理效果探讨。-39-甲状腺功能亢进病人及其门诊护理效果探讨 甄亚平 郑盼晴 李智慧 崔佳瑜 杨兆圆 河北省胸科医院，河北 石家庄 050041 摘要：摘要：目的 分析探究甲状腺功能亢进病人及其门诊护理效果。方法 随机对 2022.012022.06 就诊于我院门诊的 50 例甲状腺功能亢进患者进行编号，奇数为对照组、偶数为研究组，各 25 例，在甲硫咪唑片治疗期间均实施常规护理，研究组另外实施加强护理干预，比对组间患者护理效果。结果 护理前组间血清甲状腺激素指标、生活质量、负面情绪无明显差异，P0.05；比对 2 组，护理后研究组血清甲状腺激素指标均优于对照组，P0.05；比对 2 组，研究组饮食、药物、并发症、生活习惯、复查知识掌握评分均明显高于对照组，P0.05；比对 2 组，研究组护理后生活质量与焦虑、抑郁评分值均优于对照组，P0.05；护理前组间无明显差异，P0.05；比对 2组，研究组护理满意度 92.00%（23/25）高于对照组 68.00%（17/25），P0.05。结论 在门诊甲状腺功能亢进病人治疗期间，对其实施加强护理干预可以明显改善血清甲状腺激素水平，提高该类患者对疾病知识的掌握水平，减轻负性情绪，提高生活质量，患者对此护理更为满意。关键词：关键词：甲状腺功能亢进；甲硫咪唑片；门诊护理；护理满意度 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 临床甲状腺疾病调查数据显示，甲亢（甲状腺功能亢进）疾病的发生率具有逐年升高趋势1；甲亢是一种十分常见的内分泌系统性疾病，主要是因为甲状腺激素产生过多，导致机体发生了甲状腺毒症，使机体交感神经兴奋、代谢亢进，进而表现出汗、心悸、便秘次数增多、进食次数增多、体重减少等症状2。甲亢患者除了上述症状还表现出易情绪波动、对周围事物敏感性提高，因此临床认为甲亢患者除了要积极接受治疗，还需要对其心理及相关方面进行护理干预，以此调节其情绪波动症状3。目前，临床主要采取碘-131 治疗以及其他药物治疗方式，大部分均为药物保守治疗，手术治疗主要适用于内科治疗不理想、毒性肿瘤、结节性甲状腺肿、III 度以上甲状腺肿大且血管杂音明显者4。临床研究发现甲亢患者不良情绪会加重病情、影响治疗效果，同时也会增加甲亢相关并发症的发生风险，降低患者生活质量5。因此，加强甲亢患者门诊护理干预对其疾病控制与治疗具有重要意义。本院选取 50 例甲状腺功能亢进患者，探究门诊护理对该类患者的应用效果与价值，具体内容如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 随机对 2022.012022.06 就诊于我院门诊的 50例甲状腺功能亢进患者进行编号，奇数为对照组、偶数为研究组，各 25 例；2 组研究对象均符合疾病相关诊断标准，均存在不同程度的消瘦、多食、心悸、疲倦乏力、多汗等症状。纳入研究对象均为资料齐全者，年龄在2070岁者且依从性良好者；排除过敏体质者、对本次研究种药物过敏者、合并甲状腺炎者、存在精神或认知功能异常者；剔除研究期间退出或失联者。对照组与研究组患者资料数据相比 P0.05，差异较小，见表 1。1.2 方法 1.2.1 常规护理（对照组、研究组）按照医院门诊常规护理内容对本次研究对象进行护理：用药指导、每天测量相关指标、基础知识讲解、讲解日常饮食与生活行为注意事项等。1.2.2 加强护理干预（研究组）（1）基础与饮食护理干预，指导患者完成相关检查与检验，了解患者甲状腺激素水平、肝肾功能、血常规情况，询问并详细记录患者病史以及症状；明确患者是否对抗甲状腺药物过敏、是否抗甲状腺药物服用后多次复发或疗效差、是否伴有心律失常、是否为中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-40-Graves 甲状腺功能亢进者等。确认相关信息后，基于患者对症的饮食护理干预，告知患者具体的禁食食物，例如紫菜，还带、海虾、海鱼、海藻等；禁食药物有胺碘酮、复方碘溶液、碘酊等；对存在白细胞减少、精神紧张或心率过快、合并糖尿病、缺钾麻痹者分别给予服用升白细胞药物、使用镇静剂药物、控制血糖、服用氯化钾口服溶液干预措施。养成健康、科学的饮食与生活习惯，日常注意摄入高蛋白、高维生素、高热量食物，减少咖啡、浓茶等会引起交感神经兴奋的饮料，存在腹泻的患者需要减少粗纤维食物的摄入。（2）健康教育护理干预，以适合患者年龄、理解能力以及文化程度的教育方式，讲解疾病相关知识，主要是对甲状腺功能亢进产生原因、影响因素、治疗手段与药物、治疗不良反应及其护理措施等，重点强调精神刺激、创伤、感染等因素对甲状腺功能的影响，尽可能定期来院检查血常规、甲状腺功能以及肝功能；同时建议患者家属积极参与甲状腺功能亢进知识学习。叮嘱患者治疗后相关注意事项，例如 14 天内禁食含有碘的食物与药物，加强每日营养摄入及休息质量，尽量保持良好的心情，避免进行重体力劳动或过于劳累。同时注意不要挤压、揉捏甲状腺，治疗后七天尽量与老人、小孩保持距离、避免接触。运动方面，以自身身体耐受度为准，注意不增加机体疲劳度，挑选适宜自己的运动，例如日光浴、太极拳、户外散步等。不良反应方面，注意观察患者治疗期间的生命体征及症状，一旦出现厌食、恶心、乏力等现象，结合患者体质及病情，给予患者对症处理、叮嘱患者注意休息，并加强观察。（3）心理方面，与患者保持良好交流，尽快取得患者的信任，了解患者恐惧的来源，进而给予对症的心理疏导；例如告知患者治疗简单、疗效高且对身体无伤害，建议患者保持积极乐观的心态，积极配合相关治疗，进而有助于提高治疗效果；对存在过度情绪反应的患者，可通过给予镇静剂减轻其负性情绪。1.3 判定指标（1）分析 2 组血清甲状腺激素水平提高情况，指标包括 TSH（0.55.0mU/L）、FT4（9.023.9pmol/L）、FT3（2.15.4pmol/L）、TT4（58.1154.8nmol/L）、TT3（0.92.1nmol/L），采用免疫化学发光法进行测定。（2）通过本院自制调查表从正确饮食、药物治疗、并发症护理、生活习惯、到院复查五个方面分析 2 组患者疾病知识掌握情况。（3）采用 SF-36、SAS、SDS 量表分析 2 组患者生活质量其情绪改善情况。（4）采取本院自制调查表分析 2 组患者护理满意度，标准分为非常满意（护理态度好、质量高且耐心解答问题）、满意（护理态度、质量均较好）、不满意（态度差、操作不熟练）。1.4 统计学分析 试验通过统计学软件 SPSS25.0 检验，计量资料（）用 t 检验。组间比较用 x2检验，卡方比对计数资料（）率，组间有差异为 P0.05。2 结果 2.1 分析 2 组血清甲状腺激素水平提高情况 比对 2 组，护理后研究组血清甲状腺激素指标均优于对照组，P0.05；护理前组间无明显差异，P0.05，见表 2。2.2 分析 2 组患者疾病知识掌握情况 比对 2 组，研究组饮食、药物、并发症、生活习惯、复查知识掌握评分均明显高于对照组，P0.05，见表 3。2.3 分析 2 组患者生活质量其情绪改善情况 比对 2 组，研究组护理后生活质量与焦虑、抑郁评分值均优于对照组，P0.05；护理前组间无明显差异，P0.05，见表 4。2.4 分析 2 组患者护理满意度 比对 2 组，研究组护理满意度 92.00%（23/25）高于对照组 68.00%（17/25），P0.05，见表 5。表 1 本次研究对象一般资料比对 例（）/()组别 对照组（25 例）研究组（25 例）T/X2 值 P 值 年龄（岁）年龄区间 20,70 20,69-平均值 45.289.85 44.879.88 0.146 0.883 病程（年）病程区间 0.4,8 0.5,8-平均值 4.281.21 4.301.31 0.056 0.955 性别（例）男性 12（48.00）10（40.00）-女性 13（52.00）15（60.00）0.324 0.568 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-41-表 2 2 组血清甲状腺激素水平提高情况（）组别 护理前 TSH(mU/L)FT4（pmol/L）FT3（pmol/L）TT4（nmol/L）TT3（nmol/L）对照组 n=25 0.360.09 42.512.50 10.521.21 284.5151.20 8.141.88 研究组 n=25 0.380.10 43.022.58 10.941.34 283.9451.08 8.641.96 T 值 0.743 0.709 1.163 0.039 0.920 P 值 0.460 0.481 0.250 0.968 0.361 组别 护理前 TSH(mU/L)FT4（pmol/L）FT3（pmol/L）TT4（nmol/L）TT3（nmol/L）对照组 n=25 0.680.24 30.582.01 7.911.10 194.5121.42 4.340.85 研究组 n=25 3.980.94 15.291.84 4.280.84 88.2410.45 1.640.25 T 值 17.007 28.054 13.113 22.294 15.237 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 3 2 组患者疾病知识掌握情况比对（，分）组别 正确饮食 药物治疗 并发症护理 生活习惯 到院复查 对照组 n=25 5.671.84 5.271.76 6.011.94 5.111.50 4.801.28 研究组 n=25 8.542.37 8.642.42 9.082.04 8.872.56 8.042.00 T 值 4.782 5.631 5.452 6.336 6.822 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 4 2 组患者生活质量及情绪改善情况比对（，分）组别 护理前 心理功能 物质功能 社会功能 躯体功能 焦虑评分 抑郁评分 对照组 n=25 50.645.42 50.745.52 44.244.84 48.974.97 70.148.21 72.448.94 研究组 n=25 50.145.30 50.915.64 44.874.88 48.574.91 70.868.37*71.898.84*T 值 0.329 0.107 0.458 0.286 0.307 0.218 P 值 0.743 0.914 0.648 0.775 0.760 0.827 组别 护理后 心理功能 物质功能 社会功能 躯体功能 焦虑评分 抑郁评分 对照组 n=25 61.586.84 64.716.94 65.776.98 66.447.05 40.515.44 43.775.89 研究组 n=25 78.577.84 79.447.84 76.447.64 75.477.42 25.743.24*26.743.67*T 值 8.164 7.034 5.155 4.411 11.663 12.269 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 5 2 组患者护理满意度比对（）例 组别 非常满意 满意 不满意 护理满意度 对照组 n=25 40.00%（10/25）32.00%（8/25）32.00%(8/25)68.00%（17/25）研究组 n=25 52.00%（13/25）40.00%（10/25）8.00%(2/23)92.00%（23/25）X2值 0.724 0.347 4.500 4.500 P 值 0.394 0.555 0.033 0.033 3 讨论 甲亢是一种与自身免疫、遗传、环境等多因素有关的疾病，该类患者怕热、多汗、烦躁易怒、手指震颤6；药物治疗是该类患者的主要治疗方式，具有简单、经济、有效等优势，通常是临床治疗甲状腺功能亢进患者的首选治疗方式7。调查数据显示，药物治疗过程中，情绪波动、精神刺激、饮食以及运动等因素均会对其治疗效果造成影响，情况严重者可能加重病情；研究数据显示在药物治疗期间给予甲亢患者高效的护理干预可以提高治疗效果、降低病情加重发生风险8。本次研究中，研究组增加加强护理干预后，其血清甲状腺激素指标、甲亢疾病知识掌握评分、生活质量、焦虑与抑郁评分以及护理满意度 92.00%（23/25）比对对照组 68.00%（17/25）显著更优，P0.05，组间差异在统计学中有意义；证明对甲亢患者加强门诊护理干预整体效果更为理想，不仅可以显著改善甲状腺功能，提高生活质量与甲亢疾病知识水平，还能减少负性心理9；同时其对护理人员的护理服务态度、质量要求更高，进而可以在提供患者心理、饮食、健康教育、并发症等护理服务时与患者建立良好的相互关系，有助于提高护理服务效果，进而有助于促进患者心理、生活质量、疾病知识掌握等护理依从性，对疾病治疗具有显著的积极作用10-11。心理与精神因素对甲亢患者病情控制及治疗影响较大，因此护理中应重点加强心理疏导与干预，建立患者保持良好的心态，告知其家属尽可能避免给予患者精神刺激，减少其情绪波动，并遵医嘱定期复查12。综上所述，在门诊甲状腺功能亢进病人治疗期间，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-42-对其实施加强护理干预可以明显改善血清甲状腺激素水平，提高该类患者对疾病知识的掌握水平，减轻负性情绪，提高生活质量，患者对此护理更为满意。参考文献 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