静滴阿奇霉素和口服阿奇霉素的疗效分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：肖怀远（1987），男，汉族，湖南湘潭人，本科，主治医师，研究方向为小儿内科。-36-静滴阿奇霉素和口服阿奇霉素的疗效分析 肖怀远 湘潭县人民医院，湖南 湘潭 411228 摘要：摘要：目的 研究静滴阿奇霉素和口服阿奇霉素的疗效。方法 此次的研究对象是 64 例，确诊肺炎支原体感染致儿童慢性咳嗽，病例选择于 2022 年 1 月份到 2022 年 12 月份，在研究组中，治疗办法是口服阿奇霉素，在对照组中，治疗办法是静滴阿奇霉素，将两组数据对比。结果 在这项研究中，研究组和对照组进行了比较，结果显示研究组的临床疗效及安全性类似。具体来说，研究组的疗效、CRP、PCT、IL-6 均相当于对照组，P0.05；比较两组的不良反应，发现差异不具有统计学意义（P0.05）。结论 口服阿奇霉素能够达到静滴阿奇霉素的疗效，口服阿奇霉素对比静滴阿奇霉素有一定的优越性，副作用少，安全性高。关键词：关键词：大环内酯类抗生素序贯；肺炎支原体感染；儿童慢性咳嗽；治疗价值 中图分类号：中图分类号：R97 近年来，肺炎支原体感染在儿童中呈现出不断增多的趋势，严重影响了儿童的健康和生活质量。慢性咳嗽是肺炎支原体感染的常见症状之一，对患儿的生活造成了严重的影响。在治疗肺炎支原体感染引起的儿童慢性咳嗽时，静滴阿奇霉素和口服阿奇霉素是常用的治疗选项1。这两种给药方式都具有广谱抗生素阿奇霉素的优点，能够有效静滴阿奇霉素抑制肺炎支原体的生长和繁殖。然而，对于这两种给药方式的疗效和优劣之间，仍然需要进行分析和比较。本文将从多个方面进行综合分析和探讨，旨在为临床医生提供参考，为儿童肺炎支原体感染治疗提供更有效的策略。1 资料和方法 1.1 资料 在我院选择64例确诊肺炎支原体感染致儿童慢性咳嗽的患儿进行数据研究，病例选择于 2022 年 1 月份到 2022 年 12 月份，针对以上患儿进行分组，分组办法是随机数字表法，每组 32 例，在研究组中，男女是16/16，年龄 2-12（5.551.69）岁，在对照组中，男女是 17/15，年龄 3-12（5.541.68）岁。两组数据的统计学计算得出 P0.05，可以比较。1.2 方法 在对照组中，治疗办法是静滴阿奇霉素，将阿奇霉素注射液 10mg/kg 静脉滴注，配伍 0.9%的氯化钠注射液或者 5%的葡萄糖注射液，1 次/d。用药 5-7d。在研究组中，治疗办法是口服阿奇霉素，每天用药 10mg/kg，1 次/d，用药 3d，停药时间是 4d。用药 2周。1.3 效果分析 临床疗效。临床控制、显效、有效、无效依次是如下情况：消失咳嗽，胸片正常；缓解咳嗽显著，基本消失胸片阴影；缓解咳嗽，减少胸片阴影；其他。总有效率=100.00-无效率。CRP、PCT、IL-6。不良反应。1.4 数据检验 使用 SPSS25.0 统计软件，以%的方式表示分类变量，开展2检验，以 的方式表示连续变量，开展 t 检验，在 P0.05 时，判定有统计学意义。2 结果 在这项研究中，研究组和对照组进行了比较，结果显示研究组的临床疗效及安全性类似。具体来说，表 1 对比两组临床疗效（%）组别 临床控制 显效 有效 无效 总有效率 研究组（n=32）21（65.62）5（15.62）4（12.50）2（6.25）93.75 对照组（n=32）20（62.50）4（12.50）3（9.37）5（15.62）84.37 2 1.4436 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-37-P 0.05 表 2 对比两组血清炎症因子 组别 CRP（mg/L）PCT（ng/ml）IL6（mg/L）研究组（n=32）9.722.15 0.440.16 25.3310.51 对照组（n=32）9.992.11 0.480.15 26.3311.46 t 0.5070 1.0317 0.3638 P 0.05 0.05 0.05 表 3 对比两组不良反应（%）组别 皮疹 腹痛腹泻 恶心呕吐 合计 研究组（n=32）1（3.12）1（3.12）2（6.25）4（12.50）对照组（n=32）2（6.25）2（6.25）3（9.37）7（21.87）2 0.9880 P 0.05 研究组的疗效、CRP、PCT、IL-6 均相当于对照组，P0.05；比较两组的不良反应，发现差异不具有统计学意义（P0.05）。3 讨论 肺炎支原体是一种常见的细菌，可以引起多种感染，包括肺炎、支气管炎、喉炎、中耳炎等。在儿童中，肺炎支原体感染常常表现为慢性咳嗽，这种咳嗽持续时间较长，通常超过四周以上，而且咳嗽的程度和频率也很严重，影响儿童的生活和学习。肺炎支原体感染主要通过飞沫传播，感染后会引起喉部和支气管的炎症反应，导致咳嗽、喉咙痛、喉头哑音等症状2。在儿童中，肺炎支原体感染的症状通常比较轻，但也有一些儿童会出现呼吸急促、胸闷等症状，甚至可能引起肺炎。对于肺炎支原体感染引起的慢性咳嗽，药物治疗十分必要。一般情况下，会给患儿开具抗生素，如阿奇霉素，可以有效杀死肺炎支原体，缓解炎症反应，改善咳嗽等症状3。静滴阿奇霉素和口服阿奇霉素是常用的治疗肺炎支原体感染引起的儿童慢性咳嗽的药物给药方式4。以下是对它们的疗效和安全性进行比较的详细分析：（1）疗效：静滴阿奇霉素通过静脉滴注可以迅速将药物输送到体内，因此可能更快静滴阿奇霉素抑制肺炎支原体的生长和繁殖。通过静脉注射，药物可以在短时间内提供高浓度，对于病情较为严重或需要迅速缓解症状的患儿可能更为有效。口服阿奇霉素是一种常见的治疗方式，对于轻度和中度肺炎支原体感染引起的慢性咳嗽，口服阿奇霉素通常有效。口服给药具有良好的口服吸收性，并能够在肺组织中达到有效的药物浓度，以抑制病原体的生长。（2）安全性：静滴给药需要经过静脉通路，因此需要在医疗机构进行给药，这增加了感染和其他并发症的风险。另外，静滴阿奇霉素有可能引起注射部位疼痛、局部组织损伤等不良反应。口服给药相对安全，常见的不良反应包括胃肠道问题，如腹泻、恶心和呕吐等，但一般来说耐受性较好。口服阿奇霉素的不良反应一般较轻微，并且可以通过调整剂量或与食物一起服用来减轻不适。需要注意的是，治疗方案的选择应根据患者的具体情况和医生的建议。在临床实践中，医生会综合考虑患者的年龄、病情严重程度、耐药性情况以及个体差异等因素，制定最合理的治疗方案。静滴阿奇霉素通常在急性、重症或需要快速抗菌治疗的情况下使用，而口服阿奇霉素常用于轻度和中度感染的长期治疗。患者和家长应严格按照医生的指导用药，遵循正确的剂量和用药频率，以确保治疗的安全和有效。临床实践证实5-9：口服阿奇霉素在治疗肺炎支原体感染致儿童慢性咳嗽中具有以下的作用机制和应用价值：（1）作用机制：阿奇霉素是一种广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素。它通过抑制细菌的蛋白合成，阻止细菌的生长和繁殖，从而对肺炎支原体等感染菌种起到杀菌作用。除了直接的抗菌作用外，阿奇霉素还具有一定的抗炎作用。它可以通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，减轻炎症反应和炎症损伤，从而有助于缓解儿童慢性咳嗽的症状。（2）应用价值：口服阿奇霉素是一种有效的治疗儿童慢性咳嗽的药物。它可以直接抑制肺炎支原体的生长，减少病原菌的负荷，从而有效静滴阿奇霉素缓解儿童慢性咳嗽的症状。口服给药具有方便易用的优势，特别适用于儿童患者。相比于其他给药方式如静中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-38-脉注射，口服给药无需依赖专业医疗人员，可以在家庭环境中进行，便于家长和儿童的接受和遵从。口服阿奇霉素的使用可以减少儿童患者的住院时间和医疗费用，降低对医疗资源的需求。对于轻度和中度病情的儿童患者，口服阿奇霉素可以在家庭中进行治疗，减轻患者和家庭的负担。口服阿奇霉素相比于其他给药方式，如静脉注射，更容易被患者接受和遵从。儿童患者可以在家中完成口服药物，避免了静脉注射的不适和焦虑，提高了治疗的口服阿奇霉素在治疗肺炎支原体感染致儿童慢性咳嗽中的应用价值。下面对比口服阿奇霉素和静滴阿奇霉素在治疗过程中的优势：（1）给药途径：口服阿奇霉素通过口服给药，而静滴阿奇霉素通过静脉注射给药。口服给药更为方便，无需依赖专业医疗人员进行静脉注射，特别适用于儿童患者。口服药物可以在家庭环境中进行，减少了患者前往医院的次数和时间，提高了治疗的便捷性。（2）口服方便性：对于儿童患者而言，口服药物通常更容易接受。儿童可能对静脉注射感到害怕或不适，口服给药则更易于儿童合作。口服药物可以以儿童友好的剂型和口味呈现，增加了患者的接受度，有利于治疗的顺利进行。（3）治疗依从性：口服阿奇霉素的治疗依从性较高。儿童患者和家长可以在家中完成口服药物，不需要频繁前往医院接受静滴治疗，这有助于提高治疗的连续性和稳定性。口服给药还可以更好配合药物的规定剂量和用药时间，提高治疗效果。（4）不良反应风险：口服阿奇霉素的不良反应风险相对较低。静滴阿奇霉素可能引起注射部位疼痛、静脉炎症等不适，尤其是对于儿童而言，可能导致焦虑和痛苦。口服给药不会造成类似的不适感，减少了患者的不良反应风险，提高了治疗的安全性。（5）药物浓度稳定性：口服给药可以提供相对稳定的药物浓度。相比之下，静滴给药可能导致药物浓度在体内快速升高，然后迅速降低。口服给药可以使药物维持较为平稳的治疗效果，有利于维持药物在体内的稳定浓度，提供持久的抗菌活性，从而更有效静滴阿奇霉素控制肺炎支原体感染。（6）儿童友好性：口服阿奇霉素在剂型和口味上可以进行适当调整，以增加儿童的接受度。药物可以制成易咀嚼的片剂、颗粒或液体剂型，帮助儿童轻松吞咽或咀嚼。此外，口服给药可以与食物一起进行，使服药过程更加顺利和愉悦，有助于提高儿童的治疗依从性。（7）经济效益：口服阿奇霉素相对于静滴阿奇霉素在经济方面具有一定的优势。口服给药不需要专门的注射设备和静脉通路建立，减少了治疗过程中的医疗设备和操作费用。同时，口服药物通常价格相对较低，可以降低患者和家庭的经济负担。本组实验得出：在这项研究中，研究组和对照组进行了比较，结果显示研究组的临床疗效及安全性类似。具体来说，研究组的疗效、CRP、PCT、IL-6 均相当于对照组，P0.05；比较两组的不良反应，发现差异不具有统计学意义（P0.05）。以下是对结果的解释：（1）临床疗效：研究组和对照组的临床疗效相似，这意味着静滴阿奇霉素和口服阿奇霉素在治疗慢性咳嗽方面具有相当的效果。研究可能通过评估患者的症状改善程度、咳嗽频率、病原体清除等指标来评估疗效。（2）炎症标志物：CRP、PCT 和 IL-6 是常用的炎症标志物。研究结果显示，研究组和对照组在这些指标上没有显著差异，即 P 值大于 0.05。这表明两种给药方式对于控制炎症反应具有类似的效果。（3）安全性：比较两组的不良反应，发现 P0.05。这说明静滴阿奇霉素和口服阿奇霉素在安全性方面相似，没有明显的不良反应差异。在使用阿奇霉素治疗肺炎支原体感染引起的儿童慢性咳嗽时，以下是一些需要注意的事项10-11：（1）医嘱遵循：请务必按照医生的嘱托和处方指示使用阿奇霉素。遵循正确的剂量、用药频率和疗程，不得擅自停药或改变用药方案。（2）阿奇霉素过敏：在使用阿奇霉素前，请告知医生和药师是否对阿奇霉素或其他药物存在过敏反应。如有过敏史，应避免使用该药物，并告知医疗人员。（3）胃肠道反应：口服阿奇霉素常见的不良反应之一是胃肠道问题，如腹泻、恶心和呕吐。如果出现严重的胃肠道不适或持续腹泻，应及时告知医生。（4）不良反应和过敏反应：除了胃肠道问题外，阿奇霉素还可能引起其他不良反应，如皮疹、头晕、头痛和过敏反应等。如果出现严重的不良反应或过敏反应（如呼吸困难、荨麻疹、肿胀等），应立即就医。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-39-4 结语 综合以上，肺炎支原体感染致儿童慢性咳嗽在治疗过程中使用口服阿奇霉素的价值较高，疗效相当于静滴阿奇霉素，安全性较高，两者的 CRP、PCT、IL-6均相当，但是其拥有一定优势，操作简单，临床值得推广。参考文献 1 郭 晓 蓓.大 环 内 酯 类 抗 生 素 序 贯 对 肺 炎 支 原 体 感 染 致 儿 童 慢 性 咳 嗽 的 治 疗 价 值 J.智 慧 健康,2020,6(31):97-99.2李威,谢晓恬.大环内酯类抗生素耐药儿童肺炎支原体感染药物治疗进展J.世界临床药物,2021,42(12):7.3姜兴元,徐哲,鄢程程.儿童肺炎支原体感染流行病学特点及大环内酯类抗生素耐药情况研究进展J.妇儿健康导刊,2023,2(4):4.4陈海龙,温才旺,凌曦.甲泼尼龙琥珀酸钠联合大环内酯类抗生素在小儿反复下呼吸道肺炎支原体感染中的应用效果J.中国医学创新,2022,19(36):5.5王志华.大环内酯类抗生素在儿科支原体肺炎中的应用效果J.临床合理用药杂志,2022,15(11):4.6沈毅韵,朱一冰,陈逸,等.清肺通络方治疗儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎的临床观察J.中国中医急症,2021,30(11):2005-2008.7凌琳,金秀萍,黄燕颖,等.鱼腥草水提物和大环内酯类药物体外诱导肺炎支原体耐药的对比研究J.国际流行病学传染病学杂志,2021,48(3):5.8尹伟栋,钱根才,童江民,等.大环内酯类抗菌药物联合解热止嗽汤治疗携带 bla_(KPC-2)基因病原菌感染肺炎的疗效J.中华医院感染学杂志,2021,31(10):4.9谭敏,罗征秀.氟喹诺酮和四环素治疗儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎的研究进展J.临床医学进展,2022,12(4):6.10张丽君,安淑华,王艳艳,等.大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎伴肺实变患儿的临床特征J.临床误诊误治,2021,34(4):5.11归瑞萍,李富慧.基层医院内科住院患者大环内酯类抗生素使用情况及合理用药管理研究J.中国药物滥用防治杂志,2022,28(7):4.