经鼻高流量氧气湿化治疗在成人患者中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：高永艳（1986），女，满族，河北承德人，本科，主治医师，研究方向为重症医学。-87-经鼻高流量氧气湿化治疗在成人患者中的应用 高永艳 刘伶俐 杨 陆 围场县医院重症医学科，河北 承德 068450 摘要：摘要：目的 分析经鼻高流量氧气湿化治疗，运用在成人患者中的效果。方法 将 56 名患者融入到实验中，时间：2020.5-2023.5，按照进入 ICU 时间设组：对照组（传统氧疗）与观察组（经鼻高流量氧气湿化治疗），将实验中结果总结分析。结果 组间经通气治疗前，患者的呼吸功能比较弱，同时患者氧代谢较高，组间对比，P0.05；观察组经通气治疗之后，患者的呼吸功能明显提高，降低患者氧代谢，使其氧气充足，同时治疗期间出现的负面症状比较低，组间对比，P0.05，可行对比分析。1.2 方法 对照组：经传统氧疗。对患者运用鼻导管或者面罩为患者提供氧气治疗，氧气的流量为：2-10L/min，每天持续治疗。观察组：经鼻高流量氧气湿化疗法。氧流量控制在：20-60L/min，氧气的温度控制在：37。湿度：100%，氧浓度控制为：21%-100%。在对患者实行治疗的过程中，要将血氧饱和度控制为：90%以上，每天持续治疗。所有患者治疗的过程中，如果其低氧症状没有得到明显缓解，并且患者出现其他的负面症状，要根据患者的身体及时对治疗的方案进行改进。如果患者在治疗的过程中存在重新插管的症状，要及时将治疗终止，然后再次给予患者进行通气治疗。1.3 观察指标 在患者治疗期间通过临床血气分析仪对患者呼吸功能指标进行监测；取患者动脉血，运用血气分析仪对患者的氧代谢指标进行检验；通过问卷的形式调查患者的负面症状。1.4 统计学分析 采取 SPSS20.0 软件简述资料，经（s）展示分值，t 实行核实，运用（n%）展示数值，经 x2核查，组间对比，则 P0.05。2 结果 2.1 统计患者的呼吸功能 观察组经治疗之后，患者的呼吸功能逐渐提高，各项指标数值均明显下降，组间对比，P0.05，如表 1所示。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-88-表 1 患者的呼吸功能（s）组别 例数 平均动脉压（mmHg）心率（次/min）呼吸频率（次/min）气道峰值（cmH2O）气道平阻力（cmH2O/Ls）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 28 116.368.47 104.036.14 104.127.62 103.035.23 32.084.02 17.530.97 33.555.31 14.091.05 30.882.16 16.301.54 对照组 28 116.408.71 105.926.38 104.028.78 105.925.23 33.004.27 22.271.00 33.144.17 16.861.44 30.662.44 19.532.16 t-0.0174 1.1294 0.0455 2.0675 0.8300 18.0034 0.3213 8.2245 0.3572 6.4429 P-0.9862 0.2637 0.9639 0.0435 0.4101 0.0000 0.7492 0.0000 0.7223 0.0000 表 2 患者氧代谢情况（s）组别 例数 VO2（mL/minm2）CaO2（mL/L）DO2（mL/minm2）SaO2（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 28 145.255.64 124.095.77 105.358.18 178.359.44 391.446.85 613.3416.64 79.130.83 95.671.04 对照组 28 145.156.35 138.254.32 103.557.97 161.418.85 391.558.62 581.4110.23 79.553.97 90.111.14 t-0.0623 10.3950 0.8339 6.9273 0.0528 8.6498 0.5479 19.0658 P-0.9506 0.0000 0.4080 0.0000 0.9580 0.0000 0.5860 0.0000 表 3 患者负面症状概率（n%）组别 例数 鼻出血 鼻干燥 口干 胃胀气 再次插管 总发生率 观察组 28 1（3.57）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（3.57）对照组 28 2（7.14）1（3.57）1（3.57）1（3.57）1（3.57）6（21.43）X2-4.0816 P-0.0433 2.2 统计患者氧代谢情况 观察组经通气治疗之后，患者的氧代谢降低，其中除 VO2数值降低，其他数值均逐渐提高，组间对比，P0.05，如表 2 所示。2.3 统计患者负面症状概率 观察组经通气治疗之后，患者负面症状的概率逐渐下降，组间对比 P0.05，如表 3 所示。3 讨论 在临床中对于患者存在呼吸道疾病，以及肺部疾病的患者，会通过通气进行治疗，从而维持患者的呼吸道通畅，使其病症得到明显改善，其中氧气导管通气治疗，能够有效供给患者身体所需的养分，从而使患者呼吸困难以及衰竭和低氧症状均得到改善，维持患者的生命安全5-6。在临床中对于氧疗的过程中，会通过传统氧疗以及高流量氧气等通气方式，传统氧疗可以通过鼻导管以及面罩等形式进行治疗，虽然能够起到治疗的效果，但是在长期治疗之后，患者会出现呼吸道不适，容易造成反复插管的问题，使患者负面症状的出现概率增加。对于经鼻高流量氧气湿化疗法而言，在目前的运用过程中比较好，能够有效控制患者的病症，保证患者的生命。对于经鼻高流量氧气湿化疗法期间，其相应系统主要是通过气道、运输管道以及空氧混合器、加湿加温系统结合而成，对于空氧混合器能够将空气与氧气按照氧气的浓度进行综合，而加温加湿能够将其输出的气体保持在恒温温度，同时使其湿度得到提高，并保证氧气的浓度处于衡氧状态。在输出的过程中，其整体流量能够最高达到 60L/min。在气道进行输送的时候，会运用鼻塞系统，根据患者鼻部进行调节，能够有效提高患者的舒适度，以及治疗配合度，从而降低患者反复插管的问题，使其避免对患者的气道产生影响，降低负面症状的出现7-8。对于该治疗形式，其优点主要包括以下五个方面。第一，能够对气体进行加温加湿。因为在气体输送的过程中，如果干燥以及比较冷的气体会对患者气道内的热量以及水分进行消耗，使患者的气道黏膜出现干燥的问题，使其纤毛的清洁能力下降，造成患者气道出现炎症，而通过相应湿化疗法，能够使气体的温度保持在恒温状态，并且提高气体的湿度，从而有效保中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-89-障患者气道内的纤毛功能，使分泌物能够有效去除，避免肺部负面症状出现。第二，能够对于氧气的浓度进行调节，对患者输入氧气的过程中，其输入量会超过新鲜空气的流量，因此患者对于外界的空气不需要额外获取，能够有效保证患者的吸氧量。第三，高流量的氧气能够将鼻咽部的气体以及患者呼出的气体进行去除，从而使患者咽部无效腔得到明显改善，降低二氧化碳的吸收，提高PaO2的获取量，并且降低PaCO2，从而有效维持患者的呼吸。第四，对于气道内的正压能够得到有效控制，因为其患者通过湿化疗法的氧气流量比较高，能够有效提高患者的呼吸功能，使患者的气道正压得到改善。第五，能够在实施治疗的过程中，对患者鼻咽部进行呼吸的阻力去除，从而有效改善患者的呼吸功能。但是对于该治疗疗法依旧会存在一些负面症状，会引发患者出现鼻出血以及气胸等多种症状，对此，在治疗的过程中一定要注意相关使用事项，例如在使用的过程中，要根据患者的呼吸情况以及身体耐受情况进行调节，从而有效使患者的身体治疗负面症状得到降低，同时在使用的过程中不能过早，过频繁的进行治疗，要根据患者的身体恢复情况适当干预。通过相应管控能够有效使患者的病症改善，并降低其负面问题的出现，使患者的病症得到缓解9-10。在实验期间，观察组经治疗之后，患者的呼吸功能逐渐提高，各项指标数值均明显下降，组间对比，P0.05；观察组经通气治疗后，患者的氧代谢明显得到降低，组间数值对比 P0.05。可知通过相应通气疗法能够有效使患者的氧代谢得到降低。主要是因为通过湿化疗法能够使输送到人体的气体符合患者的身体温度，并且其湿度也比较适宜，因此在进入气道后不会将呼吸道黏膜的温度以及水分消耗，并且还能够替代其黏膜的代谢功能，从而有效使氧代谢的情况降低。观察组经通气治疗期间，患者出现负面反应的概率比较低，组间对比，P0.05。通过湿化疗法能够有效使患者的负面症状得到改善。主要是因为在实施通气治疗的过程中，会根据患者的情况进行调节氧气的输入速度，并且会对氧气进行加温加湿，在使用过程中也会根据患者的鼻腔状态选择合适的设备，从而有效避免负面症状的出现概率，使患者的通气效果得到提高。综上所述，对于成人患者在出现呼吸道疾病后，运用经鼻高流量氧气湿化治疗，能够有效使患者的病症得到控制，提高患者的呼吸功能，并且在实施通气治疗期间降低氧代谢，使患者的氧气消耗量逐渐下降，更好的为身体供给氧气。同时患者在治疗过程中出现负面症状概率比较低，其治疗效率以及安全性比较高。参考文献 1于卓男,李雪松,薛平.成人经鼻高流量湿化氧疗治疗失败预测因素的研究进展J.现代临床医学,2023,49(2):154-157.2田学愎,田玉科.成人围术期湿化高流量鼻导管通气的临床应用进展J.广东医学,2021,42(9):1030-1033.3王红月,高健,杨芳杰,等.经鼻高流量湿化氧疗在慢阻肺患者中的应用效果及对 TNF-IL-6 水平影响J.中国煤炭工业医学杂志,2022,25(2):216-220.4黄珉珉,李佳,褚一鸣.经鼻高流量氧疗应用于重症肺部感染拔管后序贯干预的可行性研究J.中国实验诊断学,2023,27(7):792-796.5邢枭,黄丹琳,吴兴莎,等.经鼻湿化快速通气换气技术在咽喉显微外科手术中的应用J.国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2023,47(4):221-224.6李茶英,李福祥.经鼻高流量氧气湿化吸入治疗慢阻肺患者的临床效果及对其肺功能及炎性因子水平的影响J.临床医学工程,2023,30(7):897-898.7陈名珍,杨珺楠,李开来,等.经鼻高流量氧气湿化治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的可行性研究J.中华临床医师杂志(电子版),2022,16(6):481-486.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-90-8 李娜,周淋 琳,黄群.高 流 量呼 吸湿 化氧 疗在胸 外 科术 后患 者中 的疗效 观 察 J.国际 护理 学杂志,2023,42(3):435-439.9 段 孟 岐,陈 湘 威,张 杨 等.个 性 化 氧 疗 在 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 患 者 中 的 应 用 J.中 华 护 理 杂志,2020,55(1):820-821.10刘蕊,杨芳杰,高健,等.高流量经鼻加温湿化氧疗在急性冠脉综合征患者中的应用效果及对cTnl BNP水平影响J.中国煤炭工业医学杂志,2022,25(6):601-605.