快速康复外科护理用于食管癌围手术期中的价值研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李爽（1988），女，汉族，河北衡水人，本科，主管护师，胸外科护理。-41-快速康复外科护理用于食管癌围手术期中的价值研究 李 爽 渠彩云 李 娜 衡水市第四人民医院，河北 衡水 053000 摘要：摘要：目的 本研究旨在评估以快速康复外科护理理念为指导的护理方案对食管癌围手术期干预的价值。方法 研究于 2021 年 10 月至 2022 年 12 月在衡水市第四人民医院进行，选取了围术期食管癌患者作为研究对象，分为对照组（53 例）和干预组（53 例），并评估了护理满意度、机体营养状态、自我护理能力等相关数据。结果 与对照组相比，干预组在护理满意度、机体营养状态、自我护理能力、康复指标和生活质量评价分值方面均表现出更好的状况（P0.05）。此外，干预组的不良情绪评分较对照组更低（P0.05）。结论 快速康复外科护理注重多学科团队的协作和沟通，以提供高质量的护理服务。通过改善团队的协调能力和工作效率，可以提高患者的满意度和体验，同时减少住院时间和院内感染的发生率。快速康复外科护理在食管癌围手术期的护理中具有重要意义。通过优化术前准备、术后护理和康复训练等环节，可以帮助患者更快地康复、减少并发症的发生，并提高生活质量和治疗效果。此外，快速康复外科护理为围手术期的护理提供了新的理念和思路，进一步提升了护理质量和患者体验。关键词：关键词：快速康复外科护理；食管癌；围手术期；价值 中图分类号：中图分类号：R473 食管癌是一种常见的恶性肿瘤，食管癌的生长会导致食管狭窄和梗阻，影响患者的进食和咀嚼功能，甚至引起吞咽困难和嚼食物卡喉等问题。在食管癌晚期，肿瘤可能侵犯邻近的气管和食管，并形成气管食管瘘。会引起呛咳、吞咽困难，甚至肺部感染和胸腔积液等严重问题。食管癌的淋巴结转移是常见的病理特点之一。淋巴结转移增加了手术的难度和风险，也会对患者的预后产生重要影响1-2。所以在病情控制与手术干预阶段，落实围术期护理模式能够更进一步的优化患者状态该。围术期护理的一个重要阶段是术前准备，包括调整患者的营养状况、调整患者的药物治疗、开展精神支持等，以提高患者的手术安全性和术后康复效果3-4。本研究旨在评估以快速康复外科护理理念为指导的护理方案对食管癌围手术期干预的价值，详见下文。1 临床资料 于 2021 年 10 月到 2022 年 12 月选录衡水市第四人民医院围术期食管癌患者，分为对照组（53 例）与干预组（53 例），对照组男性 23 例，女性 30 例，年龄区间为 49-69 岁，平均年龄 59.372.68 岁；干预组男性 22 例，女性 31 例，年龄区间为 49-69 岁，平均年龄 59.392.66 岁；一般资料数据接近，调研可比（P0.05）。2 方法 其中对照组金接受常规的基础护理服务；干预组则落实快速康复外科理念护理模式。老年患者生理机能衰退、大部分伴有认知较差，心理负担重的自身因素，在快速康复外科理念指导的护理模式实施阶段，需做好有效的术前沟通，将手术方案的实施以及实施效果向患者及其家人讲解，使其对手术治疗的价值有所认知，进一步提高医疗干预阶段的依从性。针对老年患者的生理特点与病理特点，将术前的健康宣教模式进行调整，以多元化健康宣教为主，做好患者术前的沟通与心理疏导，同时进行快速康复基本认知的宣教与讲解，有效缓解患者术前的不良情绪影响，同时依从医生嘱托，做好术前的身体状态准备，有意识调控饮食，戒烟戒酒，并进行腹式呼吸锻炼与有效咳痰锻炼。手术在气管插管麻醉的情况下完成，为避免肺部组织受损，采用双腔气管插管麻醉，同时注意术中患者机体核心温度的保暖，手术阶段的胸腔冲洗液以及输注液体在使用前均使用恒温仪进行加热，保障手术顺利开展，减少术中的异常因素影响。手术后为促中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-42-进患者生理机能的快速康复，需要保障术后患者血氧饱和度持续高于 90%，在低于 90 的情况下，及时采用鼻导管或面罩吸氧，补充血氧浓度，必要情况下采用呼吸机辅助呼吸，做好手术干预后的镇痛护理干预，通过药物镇痛，情志调节等方式来减轻术后的生理疼痛。术后持续开展心电监护，指导患者进行呼吸锻炼，以促进肺部功能的有效恢复，综合性促进整体医疗干预效率的全面提升。观察指标：完成满意度分析；完成康复指标分析；完成 MNA（微型营养状态，0-30 分）评分、ESCA（自理能力评价，0-174 分）评分对比；完成心理状态（SAS，焦虑、0-80 分；SDS，抑郁、0-80 分）评价；完成生活质量（WHOQOL-100 量表，五项，单项 20 分，总分100 分）评价对比。软件：SPSS 25.0；资料数据格式统一为 s,（n，%），由 T 值、2值完成数据校验，存在统计学意义表示为 P0.05。3 结果 3.1 满意度分析对比 干预组满意度占比高（P0.05），详见表 1。3.2 康复指标分析对比 干预组机体营养状态、自我护理能力高（P0.05），详见表 2。表 1 满意度分析对比（n，%）组别 例数 满意 一般 不满意 满意度 对照组 53 14 31 8 84.91 干预组 53 20 32 1 98.11 2-5.9496 P-0.0147 表 2 康复指标分析对比（，分）组别 例数 下床时间 排气时间 进食时间 住院时间 对照组 53 5.430.53 3.460.32 2.490.24 7.320.73 干预组 53 3.150.31 1.960.19 1.660.16 5.310.52 T-27.0335 29.3430 20.9486 16.3266 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 3 MNA、ESCA 评分对比（，分）组别 例数 MNA ESCA 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 53 18.461.25 20.391.33 98.462.42 115.432.95 干预组 53 18.521.26 23.141.62 98.962.46 136.243.65 T-0.2461 9.5516 1.0548 32.2814 P-0.8061 0.0000 0.2939 0.0000 表 4 心理状态评价对比（，分）组别 例数 SAS SDS 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 53 55.392.34 50.682.05 56.342.46 51.492.07 干预组 53 55.362.36 45.251.68 56.682.48 45.391.61 T-0.0657 14.9148 0.7086 16.9343 P-0.9477 0.0000 0.4802 0.0000 表 5 WHOQOL-100 量表评分对比（，分）项目 对照组（n=53）干预组（n=53）T P 躯体功能领域 干预前 12.420.85 12.630.84 1.2793 0.2036 干预后 14.631.25 16.341.46 6.4771 0.0000 角色功能领域 干预前 12.460.89 12.450.83 0.0898 0.9524 干预后 14.761.26 16.621.42 6.6541 0.0000 情绪功能领域 干预前 12.580.84 12.570.86 0.0606 0.9518 干预后 14.661.21 16.771.45 8.1338 0.0000 社会功能领域 干预前 12.330.87 12.550.82 0.2365 0.8624 干预后 14.751.19 16.751.49 6.5945 0.0000 认知功能领域 干预前 12.410.91 12.490.88 0.3164 0.7611 干预后 14.841.25 16.851.34 7.9852 0.0000 总体生存质量 干预前 60.343.86 60.693.46 0.4915 0.6241 干预后 70.395.39 80.646.99 8.4539 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-43-3.3 MNA、ESCA 评分对比 干预组康复指标高（P0.05），详见表 3。3.4 心理状态评价对比 干预组不良情绪评分高（P0.05），详见表 4。3.5 WHOQOL-100 量表评分对比 干预组生活质量评价分值高（P0.05），详见表 5。4 讨论 围手术期护理提供全面的护理服务，手术前进行全面评估，及时纠正营养不良和电解质紊乱；疼痛控制和感染预防。围手术期护理可以帮助患者恢复和改变生活方式，改善身体机能和生活质量。术后康复训练有助于恢复术后肺功能，预防和改善吞咽功能障碍。围手术期是患者和家属情绪波动较大的时期，护理人员的心理支持尤为重要。通过与患者和家庭成员的沟通和支持，可以减少他们的恐惧和焦虑，促进心理康复5-6。在强调应用价值的同时，也反映了应用的局限性，围手术期护理需要足够的护理人员和设备，但一些医疗机构和资源匮乏的地区有人才和资源短缺，可能影响护理的质量和有效性。个体患者的情况和需求各不相同，围手术期护理的有效性可能因人而异。围手术期护理需要患者的积极参与和合作，但患者护理合规性存在问题，可能会影响护理成果的实现。围手术期护理的评价和评价在很大程度上取决于护理人员的主观意见，可能存在一些主观和错误。因此，围手术期护理对食管癌患者具有较大的应用价值，但也存在一些局限性。通过护理方案的不断完善和护理质量的提高，可以最大限度地发挥围手术期护理的作用，提高手术安全和患者康复的质量。通过积极的心理支持、适当的营养咨询和康复，帮助患者尽早恢复活动，重新融入社会生活，提高生活质量7-8。快速康复护理措施对于预防和减少并发症，减轻患者的痛苦和不适具有重要作用。此外，缩短住院时间也是快速康复护理措施的一个关键方面。传统的术后康复通常需要漫长的住院时间，而快速康复理念所采取的护理措施则可以加速患者术后康复的进程，从而缩短住院时间，减轻患者及其家属的经济和心理压力。此外，快速康复护理措施还可以提高患者的生活质量。该护理措施着重于恢复患者的日常功能，帮助他们尽快恢复正常饮食和活动能力，提升生活质量，促进患者更好地融入社会生活。从长远来看，快速康复护理措施有助于降低治疗成本，减少并发症的发生和住院时间的缩短，从而避免医疗资源的浪费，降低治疗成本。另外，快速康复护理措施还能有效减轻患者的创伤和痛苦，加快恢复进程，提高手术治疗的效果和成功率，降低复发和转移的风险。最后，实施快速康复护理措施需要在专业医务人员的指导下进行，并根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。科学的护理措施应与先进的手术技术和医疗设备相结合，形成一个综合优化的治疗体系，以达到更好的效果。康复手术概念护理模式强调各个领域之间的联系与合作，以提高团队效率并促进优质的护理和服务。康复护理模型注重患者的参与、个性化护理和积极沟通。通过适当的沟通、恰当的心理支持和教育，帮助患者了解术后治疗和康复过程，提高患者的参与度和康复满意度，减少患者焦虑和抑郁。快速康复手术护理模型在改善食管癌手术干预方面有着重要而长远的意义。它可以降低并发症发生率，加快患者康复速度，增强团队合作，提高患者的满意度和心理健康状况，并改善整体护理的结果和质量9-10。综上所述，快速康复外科护理能够提供个性化的护理服务，优化患者的身心状态，改善患者的预后质量。参考文献 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