卡格列净联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张婷婷（1986），女，汉族，吉林四平人，本科，主治医师，研究方向为药物治疗内科疾病的临床研究。-60-卡格列净联合吡格列酮治疗 2 型糖尿病的临床研究 张婷婷 四平市第一人民医院内分泌科，吉林 四平 136001 摘要：摘要：目的 探究卡格列净联合吡格列酮治疗 2 型糖尿病的临床疗效。方法 选取于 2020 年 1 月至 2023 年 1 月本院收治的 100 例 2 型糖尿病患者，随机分为对照组（单纯吡格列酮治疗）、观察组（卡格列净联合吡格列酮治疗）各 50 人。结果 观察组治疗效果好，血糖水平、临床症状、生活质量改善更明显（P0.05。纳入 2 型糖尿病患者，排除肝功能或肾功能明显异常的患者。1.2 方法 对照组吡格列酮口服：每次15-30mg，每日1次。此外，还给予观察组卡格列净口服：每次 100g，每日 1 次。两组均治疗 6 周。1.3 观察指标（1）治疗效果，显效：指联合治疗在改善患者血糖控制方面表现出显著的疗效。有效：指联合治疗在改善患者血糖控制方面展现出一定的疗效，虽然可能没有达到显效的程度，但仍有效地控制了血糖水平。无效：指联合治疗在改善患者血糖控制方面没有明显疗效，血糖水平并没有得到有效的控制；（2）血糖水平；（3）李克特评分表3评价临床症状；（4）SF-36量表4评价生活质量。1.4 统计学分析 运用 SPSS22.0 统计学软件，用“（）”、n(%)表示，“t”、“x2”检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 治疗总有效率：观察组高于对照组（P0.05）见表 1。表 1 治疗效果n(%)分组 n 显效 有效 无效 总有效率 观察组 50 36 12 2 96%(48/50)对照组 50 21 14 15 76%(35/50)x2 11.205 P 0.05 表 2 血糖水平（，mmol/L）组别 n 餐后 2h 血糖 空腹血糖 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 45 11.281.26 7.110.96 9.211.18 6.210.47 对照组 45 11.241.22 9.651.02 9.201.20 7.360.56 t 3.215 11.552 2.538 13.028 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 4 生活质量（，分）分组 n 社会功能 躯体功能 认知功能 角色功能 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 50 70.313.21 91.204.55 72.302.69 90.694.15 72.181.62 91.284.29 73.642.10 89.255.62 对照组 50 70.282.96 80.323.62 72.102.15 79.623.67 72.242.02 80.743.69 74.032.13 80.053.48 t 1.251 9.584 1.036 9.352 1.033 8.621 1.231 10.251 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 2.2 血糖水平：观察组降低明显（P0.05）见表 2。2.3 临床症状评分：观察组升高明显（P0.05）见表 3。2.4 生活质量：观察组升高明显（P0.05）见表 4。3 讨论 在 2 型糖尿病中，胰岛细胞可能无法产生足够的胰岛素来满足身体的需求，导致胰岛素分泌不足。这可能是由于胰岛细胞功能受损或被破坏所致。遗传因素在 2 型糖尿病的发展中起着重要作用。有家族史的人患病的风险更高。虽然遗传因素是一个重要的因素，但环境和生活方式也对疾病的发病风险起到很大作用。不健康的生活方式，如缺乏体力活动、饮食不当以及肥胖，是 2 型糖尿病的危险因素。肥胖特别是腹部肥胖与胰岛素抵抗之间存在密切的关联。2 型糖尿病早期症状不明显，一些患者可能在进行常规体检时才被诊断出患有 2 型糖尿病。2 型糖尿病带来的危害是多方面的，例如：高血糖状态会损害血管壁，增加心脏病和中风的风险。2 型糖尿病患者更容易患有高血压、冠心病、心肌梗塞和其他心血管疾病；长期高血糖状态损害神经系统，导致末梢神经病变，常见于四肢。患者可能出现疼痛、麻木、刺痛和感觉丧失等症状。也可能出现自主神经病变，影响内脏器官的功能，如胃肠道、泌尿系统和性功能障碍等；高血糖损害肾小球，引发糖尿病肾病。逐渐发展为慢性肾衰竭，最终需要透析或肾移植；2 型糖尿病患者容易出现下肢动脉疾病，即外周动脉疾病。症状包括间歇性跛行、疼痛、溃疡和坏疽；高血糖状况下，免疫功能受损，易导致细菌、真菌和其他病原体感染，特别是皮肤、泌尿道和呼吸道感染；2 型糖尿病对患者心理健康造成影响。长期的治疗和管理压力，以及与并发症相关的生活限制和负担，可能导致焦虑、抑郁和其他心理问题。因此，积极治疗和管理 2 型糖尿病尤为重要5-6。卡格列净在 2 型糖尿病治疗中的效果明显，其药理作用主要包括：（1）通过利尿作用减轻体内液体负担：卡格列净的抑制作用还会导致尿糖的大量排泄，随之带走一定量的水分。这种利尿的效应可以降低体内液体负荷，减轻血容量，进而起到血压下降的作用。（2）促进脂肪酸氧化：卡格列净还可增加肝脏中线粒体脂肪酸氧化的速率，从而降低血浆中游离脂肪酸浓度。这对改善脂代谢异常和减轻体重有一定帮助。吡格列酮是一种口服降糖药物，它属于胰岛素增敏剂，其药理作用包括：（1）增加组织对葡萄糖的利用：吡格列酮通过激活核受体，促进脂肪、肌肉和肝脏组织对葡萄糖的摄取和利用。这有助于降低血糖浓度，提高机体对葡萄糖的敏感性。（2）抑制肝葡萄糖产生：吡格列酮通过调节基因表达，抑制肝脏中糖异生途径相关酶的活性，降低肝脏对葡萄糖的产生。这减少了血糖在肝脏中的生成，有助于控制血糖水平。（3）调节脂代谢：吡格列酮可以增加脂肪酸的摄取和储存，并促进脂肪组织对脂肪酸的摄取和氧化。通过这种作用，吡格列酮可以改善血脂异常，降低三酰甘油和游离脂肪酸的水平。（4）减轻慢性炎症反应：吡格列酮还具有一定的抗炎作用，可以抑制慢性低度炎症反应。这对于改善胰岛素抵抗和促进胰岛素敏感性具有积极影响7。本文研究发现，观察组治疗效果优于对照组（P0.05）。原因在于：卡格列净通过抑制肠道葡萄糖吸收和促进尿糖排泄，吡格列酮通过抑制肝葡萄糖产中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-62-生和增加组织对葡萄糖的利用，两者相互补充，有助于更好地控制血糖。并且，卡格列净和吡格列酮的联合使用也有助于体重的控制。卡格列净通过尿糖排泄导致轻微体重减轻，而吡格列酮可以改善脂肪组织对葡萄糖的利用，有助于减少体重增加。此外，卡格列净和吡格列酮的联合使用还可以带来降低血压、保护肾功能的效果。这是因为两种药物都具有一定的利尿作用，有助于减轻体内液体负担和降低血压8-9。在日常生活中，积极预防2型糖尿病也尤为关键，主要采取健康的生活方式和控制危险因素。包括：（1）健康饮食：蔬菜和水果富含纤维、维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于降低血糖水平。建议每天摄入多种颜色的蔬菜和水果，并选择新鲜的、季节性的食材。全谷类食物如燕麦、全麦面包、全麦米和全麦面条富含纤维和复杂碳水化合物，能够使血糖缓慢上升，能够更好地控制血糖。（2）控制体重：适当的体重对预防 2 型糖尿病至关重要。通过均衡的饮食和适度的运动来控制体重。（3）运动：尽量增加每天的活动量，如走路、爬楼梯、做家务等。根据自己的身体状况和喜好，制定一个可行的运动计划。阻力训练有助于增加肌肉质量，提高基础代谢率。每周可以进行 2-3 次的阻力训练，包括举哑铃、使用拉力带等。通过瑜伽、太极等运动来提高身体灵活性和平衡能力，降低跌倒风险。开始运动时，应循序渐进，避免过度运动导致损伤。随着身体适应，逐渐增加运动强度和持续时间。尽量在餐后 1-2 小时进行运动，此时血糖水平相对较高，运动有助于降低血糖。同时，避免在空腹时进行剧烈运动，以免发生低血糖。运动前、中、后要注意保持充足水分，避免在高温、潮湿环境下进行剧烈运动。同时，运动时要穿着适当的服装和鞋子，以减少运动损伤风险。（4）戒烟：吸烟会增加患上 2 型糖尿病的风险。戒烟有助于降低糖尿病风险以及改善整体健康。（5）定期体检：根据年龄、性别和健康状况，设定合适的体检频率和项目。例如，成年人每年应进行一次全面体检，包括测血糖、血压、血脂等。如果有糖尿病家族史或其他风险因素，需要咨询医生以确定更频繁的体检计划。建议每年至少进行一次空腹血糖检测。超重或肥胖是糖尿病的另一个风险因素。通过定期体检，关注体重变化，采取措施维持正常体重。（6）控制血压、血脂：高血压和异常血脂水平是 2 型糖尿病的常见危险因素，定期监测和控制血压和血脂水平对预防糖尿病至关重要。均衡饮食对于控制血压和血脂也非常重要。多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。选择富含 Omega-3 脂肪酸的鱼类，如鲑鱼、鳕鱼等。超重或肥胖会增加高血压和高血脂的风险。通过健康饮食和增加运动来维持正常体重，可降低血压和血脂水平。高钠摄入会增加血压，进而增加糖尿病风险。每天尽量将钠摄入量控制在2300毫克或更低。避免高盐食品，如加工肉类、零食等。过量饮酒会导致血压升高，增加糖尿病风险。建议您适量饮酒或尽量不喝酒。吸烟会增加高血压和血脂异常风险，从而增加糖尿病风险。戒烟可以降低糖尿病的发生率。如果已经被诊断为高血压或高血脂，需要遵循医生的建议进行药物治疗。同时，保持良好的生活饮食习惯，以辅助药物治疗效果。综上所述，2 型糖尿病使用卡格列净联合吡格列酮治疗的效果高，可以对血糖进行有效控制，减轻其临床症状，提升生活质量。参考文献 1黄源.卡格列净联合吡格列酮治疗 2 型糖尿病的临床研究J.糖尿病新世界,2023,26(11):107-110.2 白 晶,陆 朋,董 瑞 鸿.卡 格 列 净 联 合 吡 格 列 酮 治 疗 2 型 糖 尿 病 的 临 床 研 究 J.现 代 药 物 与 临床,2022,37(5):1052-1055.3魏彦红.卡格列净联合吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效及不良反应观察J.婚育与健康,2023,29(2):154-156.4杨华.卡格列净联合吡格列酮治疗 2 型糖尿病的疗效分析J.保健文汇,2023,24(22):89-92.5 牛 子 冉,郭 家 梅,都 丽 萍,等.卡 格 列 净 治 疗 2 型 糖 尿 病 的 快 速 卫 生 技 术 评 估 J.医 药 导报,2023,42(3):416-423.6祖晓麟,屈超,叶明,等.卡格列净对老年 2 型糖尿病合并射血分数保留型心力衰竭患者胰岛素抵抗和心脏舒张功能的影响及心血管结局J.中国医药,2023,18(6):810-814.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-63-7杨斌,余飞,王勇,等.卡格列净和二甲双胍在2型糖尿病合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用效果J.中国医药导报,2023,20(14):118-122.8 何 晓 雅,赵 文 娟.吡 格 列 酮 二 甲 双 胍 片 联 合瑞 格 列 奈 治 疗 2 型 糖 尿 病 的 疗 效 观 察 J.贵 州 医药,2023,47(7):1039-1040.9谢周妮,王会娟,葛润,等.达格列净联合吡格列酮治疗 2 型糖尿病的疗效分析J.当代医药论丛,2023,21(9):137-140.