老年支气管哮喘患者应用心理护理的效果探微.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：梁园园（1973），女，汉族，河北邯郸人。-183-老年支气管哮喘患者应用心理护理的效果探微 梁园园 内蒙古工业大学医院，内蒙古 呼和浩特 010050 摘要：摘要：目的 探析心理护理用于老年支气管哮喘患者中的效果。方法 2021.4-2023.1 对本院哮喘老年患者进行筛选，例数为 66，为探究心理护理效果，利用奇偶法对哮喘者分组，其中一组定为参照组，予以常规护理；另一组定为心理组，在原有护理内容上加强心理干预，每组平均 33 例，比较哮喘康复情况、情绪、肺功能、生活质量。结果 收集施护前后 66 例哮喘患者情绪评分，施护前评分较高，施护后心理组 HAMA、HAMD 分低，P0.05；心理组哮喘发作次数/周更少、持续时间、住院时间更短，经护理后肺功能转好，FEV1、FCV 水平高于参照组，P0.05；调查施护前后哮喘患者生活质量，施护前评分极低，P0.05，施护后心理组 SF-36 评分高，P0.05；收集施护前后哮喘患者治疗前 SGRQ 得分，施护前评分比较 P0.05，施护后心理组分数下降，低于参照组，P0.05。结论 心理护理更符合临床优质护理理念，可以改善病患哮喘症状，减少发作次数，减轻哮喘严重程度，注重患者心理层面调节，进一步疏解患者负面情绪。关键词：关键词：老年；支气管哮喘；心理护理；康复效果；情绪；肺功能；生活质量 中图分类号：中图分类号：R472.2 0 引言 支气管哮喘（简称哮喘）在中老年群体中尤为常见，遗传和环境是哮喘发病必不可少的两个因素，哮喘具有多基因遗传倾向，同时带有一定家集聚现象，在室内外、职业性变应原和食物、药物等刺激下发病1。患者典型症状为喘息、胸闷和气急，使用平喘药物一般可缓解，严重哮喘者可在短时间内出现呼吸困难症状，同时伴随低氧表现，急性发作期影响患者生活，重症危及患者生命。由于老年人年龄增长，呼吸系统功能衰退，多合并其他呼吸系统病症，导致哮喘病症较重，急性期日常生活严重受限2-3。哮喘病程漫长，加上反复发作加重老年患者沮丧和抑郁情绪。目前，临床尝试在常规药物基础上施加心理护理，对老年患者负面情绪进行疏解，调整其治疗心态，强化其治疗信心，进而提升药物疗效，改善患者预后4。本研究受试者选自临床呼吸内科，66 例患者分组施护，评价心理护理在老年哮喘患者中的应用效果，报告如下。1 基线资料和一般方法 1.1 基线资料 2021.4-2023.1 对本院哮喘老年患者进行筛选，例数为 66，为探究心理护理效果，利用奇偶法分组，平均每组 33 例，参照组：男 17，女 16，年龄 62-82 岁，均（70.313.73），患病 5-24 年，均（17.202.14）；心理组：男 18，女 15，年龄 61-87 岁，均（70.284.21），患病 5-25 年，均（17.252.08），比对 P0.05。66 名患者症状符合哮喘病诊断；本研究对患者哮喘严重程度不设限。排除合并恶性肿瘤的患者；既往有精神系统疾病史的患者。1.2 方法 2 组患者住院治疗期间给药方案一致，均为常规平喘解痉、抗感染、化痰和氧气治疗。参照组：予以常规护理，在治疗基础上结合患者症状、实验室检查结果给予哮喘对症护理，如雾化、吸痰、翻身叩背等，并给患者提供常规的哮喘病用药和康复指导。心理组：予心理干预，分期施护，具体如下：（1）入院期：刚入院时患者面对陌生治疗环境情绪较为负面，恐惧药物治疗，担忧药效和不良反应。此时，心理护理重点是利用真诚的态度与患者接触，了解患者心理状态，掌握患者存在的负面情绪，热情主动交流，认真解答患者提出的任何一个问题，带领老年患者熟悉住院环境，介绍科室设施和同病室患者，建立良好的护患关系，让患者体会到来自专业护理人员的关爱。（2）患者情绪评估：查阅心理护理相关文献，寻找适用于哮喘老年心态评估的量表，文中用 HAMA、HAMD 表中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-184-调查，焦虑情绪主要表现为生活中易激惹，面对陌生环境紧张不安，神经高度紧张，部分患者还可体现在基础生命体征上，如心率较快、血压上升；抑郁情绪主要表现为活力欠缺、表情淡漠，严重者还会出现夜间失眠情况。护理人员需要准确评估患者负面情绪，掌握患者心理动向。（3）哮喘缓解期护理：根据患者焦虑、抑郁情绪产生的原因施护，若患者是因疾病知识缺乏引起的焦虑、抑郁，护理人员应联合住院医师，给患者提供健康教育指导，讲解哮喘病因，普及用药知识，尽可能给患者营造轻松舒适的治疗环境，午间和夜间休息时，可以给患者播放轻柔音乐，调适其焦虑情绪，放松治疗心态，接受科学规范治疗，逐步缓解哮喘症状。治疗期保证疗区环境，保证每日通风和换气，专人清扫消毒，消毒液使用需谨慎，用湿扫方式清洁床单元和地面，减轻粉尘刺激。哮喘缓解期患者容易产生服药倦怠情绪，治疗不规范直接影响药效，可以通过指导患者填写服用记录表，加强用药提醒等方式提高老年患者用药依从性和积极性。叮嘱家属监督患者治疗，同时还需对饮食方案进行调整，规范用药，规律生活作息，及时戒烟戒酒，远离外在变应原刺激。（4）出院时：根据老年患者自我管控情况、焦虑抑郁程度、哮喘发作情况进行教育指导，强调患者健康饮食、良好生活习惯、积极治疗心态对哮喘病康复的促进作用，对于负面情绪较严重，夜间睡眠质量较差的患者，可以通过睡前泡脚、饮热牛奶等方式进行干预。1.3 观察指标（1）情绪评分利用 HAMA、HAMD 量表收集，分数越高，提示焦虑、抑郁程度越严重。（2）康复情况：收集研究 66 例哮喘病老年患者每周发作次数少、持续时间、住院时间等指标，利用肺功能检测仪测定 FEV1和 FCV 水平。（3）研究以 sf-36 作为生活质量评价工具，8 个维度，各小项目记总分，0-100 分。哮喘病情用 SGRQ 问卷调查，3 个维度，呼吸症状、活动受限、疾病影响，总分 100。1.4 统计学分析 SPSS 26.0 统计学软件为本研究数据分析工具，计量数据情绪评分、康复情况、生活质量、SGRQ 问卷以（x s）表示，t 检验；计数数据（n）%表示，X2检查；P0.05，存统计学意义。2 结果 2.1 对比情绪评分 施护前后对66例哮喘患者情绪量表评分进行收集，施护前评分较高，施护后心理组 HAMA、HAMD 分低，P0.05，见表 1。2.2 比对康复情况 心理组哮喘每周发作次数少、持续时间、住院时间短，经护理后患者肺功能明显转好，FEV1、FCV 水平高于参照组，P0.05，见表 2。2.3 对比生活质量 调查施护前后哮喘患者生活质量，施护前评分极低，2 组比较 P0.05，施护后心理组 SF-36 评分高于参照组，P0.05，见表 3。2.4 对比 SGRQ 问卷 收集施护前后哮喘患者治疗前 SGRQ 得分，施护前评分较高，施护后心理组分数下降，低于参照组，P0.05，见表 4。表 1 情绪评分（x s，分）组别 HAMA HAMD 施护前 施护后 施护前 施护后 心理组（n=33）21.424.12 6.602.17 20.174.80 8.122.13 参照组（n=33）21.683.25 14.423.38 20.333.25 14.183.26 t 0.2846 11.1841 0.1586 8.9395 p 0.7769 0.0000 0.8745 0.0000 表 2 康复情况比对（）组别 发作次数（次/周）持续时间（min）住院时间（h）FEV1(L)FCV(L)心理组（n=33）1.460.43 2.510.42 8.231.16 1.880.33 2.840.34 参照组（n=33）2.150.29 5.451.43 12.722.22 1.420.13 2.080.45 t 7.6424 11.3318 10.2975 7.4503 7.7409 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-185-表 3 生活质量（，分）时间 项目 心理组（n=33）参照组（n=33）T 值 P 值 施护前 认知功能 60.567.57 60.695.78 0.0784 0.9377 社会功能 65.956.17 67.576.72 1.0201 0.3115 角色功能 62.985.15 62.697.16 0.1889 0.8508 躯体功能 59.726.72 60.516.52 0.4847 0.6296 施护后 认知功能 75.797.96 68.056.05 4.4471 0.0000 社会功能 78.926.07 71.115.96 5.2740 0.0000 角色功能 79.665.65 70.876.69 5.7665 0.0000 躯体功能 76.656.65 68.085.87 5.5502 0.0000 表 4 SGRQ 对比（，分）时间 项目 心理组（n=33）参照组（n=33）T 值 P 值 施护前 呼吸症状 39.263.06 40.063.21 1.0363 0.3040 活动受限 26.522.25 26.213.26 0.4496 0.6545 疾病影响 20.291.20 20.332.21 0.0914 0.9275 施护后 症状部分 29.202.60 32.222.35 4.9502 0.0000 活动能力 16.622.66 23.222.27 10.8421 0.0000 疾病影响 13.192.12 15.361.16 5.1583 0.0000 3 讨论 老年哮喘发病率近几年逐渐攀升，作为慢性呼吸系统炎症的一种，哮喘病程长、复发率高，与中青年哮喘相比，病情更为严重，重者哮喘病人气促、喘憋症状严重，难以平卧，呼吸受限，危及患者生命，疾病危险系数极高5。针对老年哮喘疾病，抗菌、解痉治疗是基础，但由于研究文献和临床实践表明，情绪应激刺激也是哮喘主要诱因之一，因此，科学治疗的同时配合优质护理至关重要，入院后对医院科室环境进行介绍，讲解哮喘病治疗、康复相关知识，使用情绪量表评估患者心理状态，分析老年哮喘患者负面情绪产生原因，根因施护，普及用药知识，睡眠播放舒缓音乐，调整患者睡眠状态，全面掌握患者心理动向，对其康复信心进行强化，科学规范治疗，加速哮喘症状好转6。文章研究结果显示，施护前后对 66 例哮喘患者情绪量表评分进行收集，施护前评分较高，施护后心理组焦虑（6.602.17）、抑郁（8.122.13）分低，P0.05，心理护理在调节患者负面情绪方面效果显著，规范、细致的护理措施可以改善患者心态，提高治疗配合度。心理组哮喘发作次数少/周、持续时间、住院时间（8.122.13）更短，护理后患者肺功能明显转好，FEV1（1.880.33）、FCV（2.840.34）水平升高，P0.05，心理护理通过针对性的施护措施、护理人员的专业知识对患者负面情绪进行干预，减轻心理应激源刺激，提高疗效，进一步改善患者肺功能7。调查哮喘患者生活质量，施护前评分极低，比较 P0.05，施护后心理组 SF-36 评分升高，P0.05，心理护理可以有效改善患者躯体和认知功能，提高生活质量。收集 2 组哮喘患者治疗前 SGRQ 评分，施护前评分高，施护后心理组分数下降，低于参照组，P0.05，加强心理护理干预，可以消除心理应激，促进哮喘症状消退，减少哮喘发作次数，缩短发作时间，降低哮喘疾病对老年患者日常生活、活动能力的影响程度8。综上所述，心理护理与优质护理理念更加契合，心理干预可疏解患者负面情绪，改善患者哮喘症状，减少发作次数，减轻气促、喘憋程度。参考文献 1马苗苗,许露,何海艳.老年支气管哮喘患者应用心理护理的效果探析J.心理月刊,2022,17(18):153-155.2王方也.心理护理在老年哮喘中对负面情绪的影响分析J.中国医药指南,2022,20(21):9-12.3缪贵兰,陈璐,曹青云，等.探讨对支气管哮喘患者进行心理干预联合延伸护理的效果J.心理月刊,2021,16(16):124-125.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-186-4黄淑萍,谭海涛,杨海燕，等.基于同伴教育的心理护理对慢性支气管哮喘患者自我效能及肺功能的影响J.基层医学论坛,2020,24(36):5185-5187.5 王 朋 朋,苑 淑 平.解 析 心 理 护 理 与 健 康 教 育 对 支 气 管 哮 喘 患 者 生 活 质 量 的 影 响 J.智 慧 健康,2019,5(32):18-19.6包红梅.心理护理干预用于老年支气管哮喘患者中的护理价值 J.中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(24):12-130.7孙培艳.研究心理护理干预用于老年支气管哮喘患者中的护理价值J.心理月刊,2019,14(14):54.8王佳,卢佳燕,高建坤，等.心理护理干预在改善老年支气管哮喘患者负情绪及提高满意度中的作用J.慢性病学杂志,2019,20(02):266-268.