高处坠落安全事故应急救援.docx

高处坠落安全事故应急救援 高空坠落损害是指人们日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到肯定程度破坏而引起的损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常有多个系统或多个器官的损伤，严峻者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间承受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情冷淡等病症，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤;由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消逝等病症，也可有严峻合并症消失。 1.高处坠落事故预防措施 以预防坠落事故为目标，对于可能发生坠落事故等事故的特定危急施工，在施工前，制定防范措施。上岗前应依据有关规定进展特地的安全技术签字交底，供应合格的安全帽、安全带等必备的安全防护用具，作业人员应按规定正确佩戴和使用，并应在日常安全检查中加以确认。 (1)凡身体不适合从事高处作业的人员不得从事高处作业。从事高处作业的人员要按规定进展体检和定期体检。 (2)各类安全警示标志按类别，有针对性地、醒目地张挂于现场各相应部位。在洞口邻边等施工现场的危急区域设置醒目标准的安全防护设施、安全标志。 (3)高处作业之前，由施工单位工程负责人组织有关人员进展安全防护设施逐项检查及验收，验收合格后，方可进展高处作业。防护栏杆以黄黑或红白相间条纹标示，盖板及门以黄或红色标示。 (4)严禁穿硬塑料底等易滑鞋、高跟鞋。 (5)作业人员严禁相互打闹，以免失足发生坠落危急。 (6)不得攀爬脚手架及跨越阳台。 (7)进展悬空作业时，应有牢靠的立足点并正确系挂安全带。 (8)尚未砌砖封闭的框架工程楼层周边，屋面周边，尚未安装栏杆的阳台边、楼梯口，井架、人货梯与建筑物通道、跑道(斜道)两侧，卸料平台外侧边、基坑周边等，必需设置1.2m高且能承受任何方向的1000N外力的临时护栏，护栏围密目式(2000目)安全网。 (9)脚手架内立杆与建筑物周边之间，从首层开头张挂一道平网及密目网兜底，以后每隔10m张挂一道平网，全部空隙必需做全封闭。脚手架外侧全部用密目式 (2000目)网做密封闭，密目网必需牢靠地固定在架体上。电梯井内每隔两层或每隔10m张挂一道安全平网，平网必需生根牢靠。全部操作层均张挂一道安全平网。 (10)边长大于250mm的边长预留洞口采纳贯穿于混凝土板内的钢筋构成防护网，面用木板作盖板加沙浆封固;边长大于1500mm的洞口，四周设置防护栏杆并围密目式(2000目)安全网，洞口下张挂安全平网。 (11)电梯口(包括垃圾口)、钢井架口必需设置标准化、标准化的层间闸(栅)门，其高度不得低于1800mm。施工外用电梯楼层门采纳钢丝网片或铁皮作封闭，使楼层内人员无法开启门锁。 (12)各种架子搭好后，工程经理必需组织架子工和使用的班组共同检查验收，验收合格后，方准上架操作。使用时，特殊是台风暴雨后，要检查架子是否稳固，发觉问题准时加固，确保使用安全。 (13)施工使用的临时梯子要坚固，踏步300400mm，与地面角度成6070，梯脚要有防滑措施，顶端捆扎坚固或设专人扶梯。 2.高处坠落事故应急救援 当发生高处坠落事故后，抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进展处理。 (1)发生高处坠落事故，应立刻组织抢救伤者，首先观看伤者的受伤状况、部位、损害性质，如伤员发生休克，应先处理休克，去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停顿者，应马上进展人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其宁静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20，尽快送医院进展抢救治疗。在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，肯定制止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。 (2) 消失颅脑损伤，必需维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸人，发生喉堵塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严峻的颅底骨折及严峻的脑损伤病症消失，创伤处用消毒的纱布或清洁布等掩盖伤口，用绷带或布条包扎后，准时送就近有条件的医院治疗。 (3)颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，摘除义齿，去除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法去除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸，尽可能早作气管切开。 (4)发觉脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等掩盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。 (5)发觉伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹片等。 (6)复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。 (7)四周血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1h为宜，做好标记，注明上止血带时间。 遇有创伤性出血的伤员，应快速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并留意保暖。正确的现场止血处理措施是：创伤局部妥当包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。 a.一般伤口小的止血法：先用生理盐水(0.9%NaCl溶液)冲洗伤口，涂上红汞，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。 b.加压包扎止血法：用纱布、棉花等做成软垫，放在伤口上再加包扎，来增加压力而到达止血。 c.止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂以上1/2处(靠近心脏位置)，下肢出血结扎在大腿上1/3处 (靠近心脏位置)。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔2540min放松一次，每次放松0.51min。 动用最快的交通工具或其他措施，准时把伤者送往邻近医院抢救，运送途中应尽量削减颠簸。同时，亲密留意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的状况。